人性化護理應用于輸液室護理工作中的效果探討

徐靜娟　朱一文

[摘要] 目的 對輸液室護理工作中人性化護理應用的效果進行觀察。方法 方便選取2018年2月—2019年2月期間62例門診輸液患者，隨機分為觀察組與對照組，各31例。對照組實施常規護理，觀察組實施人性化護理，對兩組患者護理前后不良事件、護理滿意度及護理質量評分進行對比。結果 觀察組不良事件發生率為3.23%，低于對照組的19.35%差異有統計學意義（χ2=8.152，P<0.05）;護理滿意度對比，觀察組（96.78%）低于對照組（80.65%），差異有統計學意義（χ2=8.176，P<0.05）;觀察組護理流程、語言溝通、專業技術及健康教育等護理質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在輸液室護理工作中實施人性化護理，可減少輸液不良事件的發生，對提升輸液室護理服務質量有促進作用，值得推廣應用。

[關鍵詞] 人性化護理;不良事件;滿意度;護理質量

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0149-03

Discussion on the Effect of Humanized Nursing in Nursing Work in Infusion Room

XU Jing-juan， ZHU Yi-wen

Emergency Infusion Room， Zhonglou District， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing application in nursing work in infusion room. Methods A total of 62 outpatient infusion patients from February 2018 to February 2019 were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group， with 31 cases in each group. The control group performed routine nursing， and the observation group performed humanized nursing. The adverse events， nursing satisfaction and nursing quality scores of the two groups were compared before and after nursing. Results The incidence of adverse events in the observation group was 3.23%， which was lower than the 19.35% of the control group and the difference was statistically significant（χ2=8.152， P<0.05）; compared with nursing satisfaction， the observation group（96.78%） was lower than the control group（80.65%）， the difference was statistically significant （χ2=8.176， P<0.05）; the nursing quality index scores of nursing process， language communication， professional skills and health education in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing in the nursing work of the infusion room can reduce the occurrence of adverse infusion events and promote the improvement of the quality of nursing service in the infusion room. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Humanized nursing; Adverse events; Satisfaction; Nursing quality

門診輸液是疾病治療的主要手段之一，而門診輸液患者具有停留時間短、流動性強的特點，用藥種類多樣，用藥方法復雜，所以對門診輸液室護理人員在開展護理工作時，也提出了更嚴格的要求[1]。要求護理人員不但應具備專業的護理操作技能及知識，同時還應該結合實際情況，在護理工作中開展人性化護理服務，在減少不良事件發生的同時，提升輸液室護理工作質量[2]。人性化護理模式作為新型護理模式之一，在輸液室護理工作中應用，可減少輸液不良事件的發生，改善護患關系，護理效果也得到了廣泛肯定。基于此，該次對2018年2月—2019年2月期間62例門診輸液患者進行研究，對人性化護理應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取62例門診輸液患者，隨機分為觀察組與對照組，各31例。對照組中，男性17例，女性14例;年齡最小13歲，最大69歲，平均年齡（41.6±5.2）歲;觀察組中，男性16例，女性15例;年齡最小12歲，最大71歲，平均年齡（42.1±4.9）歲。納入標準：精神正常，具有正常讀寫能力;年齡18歲以上;該次研究經該院倫理委員會批準，患者及家屬均知情且自愿參與。排除標準：不配合該次研究者、精神疾病者。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理，包含用藥管理、輸液監測及健康教育等。觀察組實施人性化護理，具體如下：⑴人文關懷環境護理。由于輸液室面積較大，且輸液區承擔著不同患者輸液及不同醫護操作技術實施的功能，所以對輸液室應劃分為不同的功能區，如候診區、皮試區、肌內注射區及靜脈輸液區等，同時靜脈輸液區也可依據不同患者劃分為小兒輸液區、成人輸液區及發熱輸液區等[3];由于存在病重患者、老年患者等，在行動方面不便，或無法坐位輸液，因此可設置輸液床供患者使用，各區域之間相互獨立，相互之間隔檔，避免相互影響，同時在醒目位置配置標識牌、引導牌等，便于患者找尋，體現輸液室設計方面的人文關懷。同時各區域內可選擇性配置飲水設備、電視、傳呼系統、動態電子空氣滅菌器、空調等，使輸液室內溫度、濕度保持恒定、舒適;在輸液室走廊、大廳設置宣傳窗欄，對輸液室常見疾病知識、輸液知識、輸液注意事項、護理知識等進行宣傳，使患者能更方便地學習與掌握相關知識;輸液入口處，對輸液排號、送藥、叫號、穿刺等輸液流程以圖示的形式張貼，便于患者更好地掌握輸液流程。

（2）輸液前人性化護理。①患者進入輸液室后，護理人員對患者主動、熱情接待，并對患者攜帶的藥物由專人接藥與核對，期間如遇到不清楚之處，讓患者稍微等待，及時聯系相關醫師、藥劑師及相關科室進行核對、修正。②針對年老體弱、急癥、重癥或行動不便的患者，給予優先輸液，期間做好其他患者的安撫工作[4];對體循環不好的患者，在冬天可為患者準備熱水袋，加速血液循環，有利于一次穿刺成功率地提升。③對患者病情進行詳細了解，詢問藥物過敏史，對輸液治療的目的及注意事項向患者進行講解，根據患者的文化程度、年齡及病情等，開展相應的輸液指導，對輸液期間患者存在的問題或疑問給予針對性、耐心的解答，使患者思想顧慮消除，對輸液治療能夠積極配合;同時，也能使患者感受到護理人員的關懷，確保患者在整個輸液過程中能保持積極、平和的心態。

（3）輸液中人性化護理。①合理選擇血管，有計劃地使用血管，為下一次穿刺留出余地;對穿刺部位皮膚進行消毒時，消毒面前應由內向外轉動，保證最佳的皮膚消毒效果，最大限度地減少醫源性感染的發生。②在進行穿刺操作時，要求護理人員保持鎮靜、沉著，嚴格按照穿刺操作規范進行，動作保持輕柔，使用安慰性語言，對患者的注意力進行轉移，快速進針，做到一針見血，保證一次穿刺成功;針對一次穿刺失敗，需二次穿刺者，護理人員需首先向患者道歉，表達自己的歉意，在獲得患者同意后進行第2次穿刺，或更換經驗更豐富的護理人員操作[5];如處于護理帶教中，在護理實習生操作前，帶教老師應先向患者做好解釋工作，在獲得患者的理解與同情后，再指導實習生進行操作，之后向患者表達謝意。③輸液期間，護理人員需對患者病情變化密切觀察，加強巡視，每間隔15～30 min對患者巡視/次，以便及時發現患者異常情況，對巡視結果記錄在巡視卡上。④對患者輸液情況及時觀察，如管道是否受壓、扭曲、彎折等，管內液體流速是否過快或停止，對注射部位有無液體外滲、針頭移位、疼痛及針頭脫落情況進行觀察，結合患者病情、年齡及藥物性質對滴注速度合理調節。

（4）輸液后人性化護理。①正確拔針，關愛患者。輸液完成后，及時為患者拔針，期間動作保持輕柔。指導患者對穿刺部位正確按壓，禁止患者揉搓，要求患者按壓時間不低于5 min，如果患者凝血機制差或為老年患者，要求家屬協助患者按壓穿刺部位10 min以上。按壓后對局部進行觀察，無滲血情況即可離開[6]。避免穿刺部位出現皮下血腫、出血等情況，對靜脈進行保護。針對第1次進行輸液治療的患者，應加強關注，對患者輸液后感受進行詢問，加強健康指導，讓患者正確認識輸液治療。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組輸液期間不良事件發生情況。采用該院自制護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分;滿意：70～89分;不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。對兩組護理流程、語言溝通、專業技術及健康教育等護理質量評分進行對比，各指標評分區間0～100分，分值越高表示護理質量越好。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P <0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組不良事件發生情況對比

在輸液不良事件發生率方面，觀察組（3.23%）低于對照組（19.35%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護理滿意度對比

護理滿意度方面，觀察組為96.78%，對照組為80.65%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護理質量評分對比

在護理流程、語言溝通、專業技術及健康教育等護理質量指標評分方面，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

門診輸液室是醫院重要的服務窗口，因此輸液室護理人員整體形象對醫院形象有直接影響，因此在輸液室護理工作開展中，對護理人員自身也提出了更高的要求，要求護理人員應做好以下幾點，才能使輸液室護理工作質量不斷提高。

①好的形象。在護患關系建立中，護理人員需注重自身的外在形象，為患者留下良好的第一印象。因此護理人員需注重自身的儀表儀容、精神狀態及服飾等，與患者交流應主動熱情，面帶笑容，有利于緩解患者緊張情緒;同時給予患者充分的尊重與理解，對不同性別、不同年齡患者，給予恰當的稱呼，拉近與患者之間的距離，有利于護患關系的改善。

②優良的心理素質。由于門診輸液室護理工作任務繁重，尤其是上午輸液人數眾多，護理人員需做到忙而不亂，應保持頭腦清醒，盡量穩定患者急切的情緒。告知患者三查八對的重要性，有秩序的為患者輸液。護理中，在接藥、核對、配藥及穿刺等各個環節中，應認真仔細，不能馬虎，不能將不愉快的事及家庭瑣事帶到工作中，避免對患者情緒產生影響[7]。導致靜脈穿刺失敗、配藥錯誤等情況發生。

③過硬的護理操作技能。對于輸液室護理人員而言，靜脈穿刺技術掌握程度是關鍵，能否做到一針見血直接決定了患者對護理服務的滿意度。尤其在小兒輸液治療中，如穿刺失敗，家長對護理人員會表現出不信任、擔心等情況 。所以，在穿刺前要求護理人員仔細選擇血管，做到心中有數;日常工作中應加強學習，對自身業務能力進行提升，總結經驗教訓，提升護理操作技能，避免醫患糾紛的發生。

④掌握溝通技巧。護理人員與患者在溝通中，語言是重要的途徑，在與患者溝通時，要求護理人員抓住時機，對患者身體狀況在靜脈穿刺前進行詢問;在護理操作中，配合健康教育，一方面對患者的注意力有分散作用，同時又能了解患者病情;通過與患者交談時采用通俗易懂的語言，交談內容應具有針對性與實用性，圍繞治療、病情等問題，期間對患者的主訴應耐心傾聽，對者的陳述不要隨意打斷，充分尊重患者，在聆聽完患者的主訴后再表達自己的建議。

⑤嫻熟的理論知識。隨著當前社會的快速發展，人們的健康意識、自我保護意識不斷提高，所以在輸液室護理工作中，要求護理人員不僅要熟練掌握靜脈穿刺技術，還應對各類藥物的不良反應、疾病理論知識、用藥禁忌等加強學習與了解，對先進的理論知識與技術需通過各種途徑進行學習，并用于實踐中，對患者的疑問進行解答，對患者不良情緒進行緩解，獲取患者的信任，有利于輸液治療地順利進行。

通過將人性化護理服務用于輸液室護理工作中，該次研究顯示，護理后，觀察組輸液期間，不良事件發生率為3.23%，低于對照組的19.35%，差異有統計學意義（P<0.05），于志紅[8]研究顯示，在輸液室護理中實施個性化護理，護理風險事件發生率僅為2.93%，與該次研究結果基本一致，提示在輸液室護理工作中實施人性化護理，可使患者更好地配合醫護工作，減少了輸液不良事件地發生;護理滿意度對比，觀察組（96.78%）高于對照組（80.65%），差異有統計學意義（P<0.05）;謝健詩[9]在其研究中顯示，實施個性化護理干預后，患者對輸液室護理的滿意度達到97.52%，與該次研究結果基本一致，且觀察組護理流程、語言溝通、專業技術及健康教育等護理質量指標評分均高于對照組（P<0.05），表明在門診輸液室護理工作中實施人性化護理，對門診輸液室護理工作質量有提升作用，有利于護患關系的改善。

綜上所述，在輸液室護理工作中實施人性化護理，護理效果顯著，護理質量較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?蔣瓊，王艷.醫院門診輸液室護士安全用藥的監護與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（19）：162-163.

[2] ?高瑩.人性化服務在提高兒科急診患兒護理質量中的應用價值[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：240-241.

[3] ?李素紅.PDCA循環用于提高門診輸液室護士手衛生依從性效果探析[J].中外企業家，2019（29）：209.

[4] ?劉蓉，朱燕華，王靜，等.開展品管圈活動降低兒科輸液室護士針刺傷發生率[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（9）：160-163.

[5] ?胡勤勤，唐靜.門診輸液室護理中人性化護理的臨床效果[J].心理月刊，2019，14（15）：94-95.

[6] ?楊立平.優質護理干預措施在門診輸液室護理中的應用[J].國際感染病學：電子版，2019，8（3）：144-145.

[7] ?劉志宏.人文關懷護理有效改善門診靜脈輸液患者的心理狀態研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（73）：137，140.

[8] ?于志紅.研究人性化護理對急診輸液患者心理狀況及滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：256.

[9] ?謝健詩.人性化護理對門診患者護理滿意度的影響效果分析[J].智慧健康，2018，4（35）：76-78.

（收稿日期：2020-07-05）