一例奶牛心內膜炎診斷及防治措施分析

趙興國

（山東省青州市畜牧發展服務中心 262500）

近年來，隨著國內人民群眾消費能力不斷提升，肉蛋奶的需求量穩步提高，尤其是牛奶及相關制品的市場認可度越來越高，極大促進了奶牛養殖業的發展。不過在奶牛生產過程中，除了飼養管理相關問題外，疾病是最頭疼的事情。尤其是心臟內科疾病判斷起來較為困難。本文主要介紹了一例奶牛心內膜炎的發生情況，奶牛心內膜炎是指心內膜及其瓣膜的炎癥，臨床上以血液循環障礙、發熱和心內器質性雜音為特征。本病病程較長，長達數月甚至數年，影響奶牛正常采食和產奶，嚴重者引發猝死。加強對本病的研究有利于預防該病發生，減少不必要的損失。

1 案例

青州養牛戶吳某于2009 年6 月23 日到畜牧獸醫站攜牛就診，據吳某描述，該牛發病已有3d 有余，食欲降低嚴重，產奶量下跌明顯，現場專家進行診斷，根據病史和血液循環障礙、心動過速、發熱和心內器質性雜音等臨床癥狀，判定為奶牛心內膜炎。

2 奶牛心內膜炎的臨床表現

為食欲不振，消瘦，發熱，頻脈，心音強盛，肺泡呼吸音和支氣管呼吸音粗糲，伴有呼吸急迫，肩、四肢的關節腫大以及關節炎，行走異常等。胸部聽診通常可聽到心內雜音，尤其在左側第3 肋間的三尖瓣區域即肺動脈瓣區域。通常第一心音后可觀察到陽性頸靜脈搏動。嚴重的淤血性心力衰竭表現頸靜脈怒張，冷性浮腫，心音微弱，存在胸部水平濁音界等類似心包炎的癥狀。

3 引起奶牛心內膜炎的病因

造成奶牛發生心內膜炎的因素比較多，最常見的有細菌感染，周邊組織器官創傷而繼發性感染，以及感冒等其他因素，分別總結如下。

3.1 原發性因素

一般是奶牛心臟瓣膜發育不全或生長期心肺發育機能衰退，并在不經意間由細菌感染引起，最常見的可以引起奶牛心內膜炎的細菌主要有化膿性放線菌、鏈球菌、葡萄球菌和革蘭氏陰性菌，其中化膿性放線桿菌是最為常見的原發性因素。

3.2 繼發性因素

多繼發于創傷性網胃炎、慢性肺炎、關節炎、乳房炎、子宮內膜炎和血栓性靜脈炎，或心肌炎、心包炎等蔓延而發病。這些炎性灶細菌通過血液途徑，附著在心內膜及瓣膜表面，增殖后形成菜花狀的腫瘤，造成瓣膜閉鎖不全及瓣口部狹窄，引起循環障礙。由瓣膜病灶脫離的血液向全身擴散的細菌及微小栓子可引發二次化膿性病變。

3.3 其他因素

奶牛感冒是發生本病的一個常見誘因，尤其在感冒癥狀不明顯的情況下，飼養管理人員很難發現，若時間過長可能導致心律不齊而引發心內膜炎。奶牛飼草中維生素缺乏及新陳代謝異常也會導致本病發生。另外奶牛過勞也是本病的重要誘因，長時間的過量運動或產奶必然會造成心臟負擔加重，誘發本病。

4 病理變化

（1）心臟在肺動脈瓣、房室瓣和大動脈瓣上可見細菌增生性疵狀物。有的心房、心室擴張。

（2）肺左右肺動脈主干及分支形成血栓，因微小栓子脫離流出導致化膿性肺炎。

（3）腎臟血液微小栓子閉塞腎動脈而引起貧血性梗死。

（4）脾臟腫大，橫切面膨隆，白髓明顯。

（5）關節有關節炎，關節液增量、混濁。

（6）其他皮下組織以及全身各部形成膿腫，心衰時皮下水腫，胸腔積液及腹水明顯增多。

5 防治措施

5.1 治療措施

本病截至目前還缺乏有效的治療方法。對所有化膿性疾病應適當治療，避免菌血癥，尤其在圍產期免疫功能下降時。因此，在這個時期對細菌感染要進行正確的治療。

（1）抗生素療法：應根據藥物敏感性和最小抑菌濃度（MIC）選擇最佳藥物，應長期應用。由于化膿性放線菌或鏈球菌是常見的病原菌，青霉素、氨芐西林或頭孢嘧啶是首選藥物。青霉素按每千克體重2.20 萬～3.30 萬國際單位，或氨節青霉素按體重10～20mg/kg，每日2 次，最少連用3 周。利福平體重5.0mg/kg，口服，每日2 次。

（2）利尿劑，當靜脈擴張、腹下水腫或肺水腫時，除抗生素治療外，應謹慎使用呋塞米，通常每千克體重0.5mg，每日2～3 次。過量呋塞米會導致電解質（鉀離子、鈉離子）減少和脫水。

5.2 預防措施

注意加強飼養管理，保證奶牛飼料的全價性，尤其是維生素的供給，防止各類疾病的發生。

6 診療注意事項

（1）診斷時本病應注意與以心雜音為主的牛普通病，如心內膜炎、創傷性心包炎、貧血、先天性心臟病等進行鑒別診斷。

（2）治療時最少持續3 周，如食欲和產奶量增加，同時發熱消退是好轉的征兆。利福平是獨特的廣譜抗生素，應與其他藥物配合使用，以防單用使細菌產生耐藥性。與青霉素或藥敏篩選的抗生素合用可提高治愈率。當發生充血性心力衰竭時，應限制食鹽的攝入量。許多存活牛由于瓣膜損傷仍遺留輕微或明顯的心雜音，只要感染的其他癥狀消失，不會出現心力衰竭。當發生靜脈擴張、腹側水腫和其他右心衰竭癥狀時，其預后應慎重。