產后康復，你選對了嗎

呂若琦

對于女性來說，十月懷胎、一朝分娩既是辛苦孕期的結束，也是撫育稚子的開始。但很多尚在產褥期（坐月子）的新手媽媽剛剛以為可以歇口氣，就被身邊人反復提醒：你需要發(fā)汗，你應該做骨盆修復，你得做卵巢保養(yǎng)、乳腺疏通……不少月子會所、產后康復機構也會面向新手媽媽推出修復套餐，其價格少則四五千，多則上萬元甚至數萬元。這給人一種誤導：女性生完孩子需要把這些項目全部做一遍。事實上，這并不科學。

這些項目不靠譜，直接Say No！

1.過度疏通乳腺

不少新手媽媽會擔心自己奶水不足，孩子吃不飽。有些人在母乳喂養(yǎng)期間因患有乳腺炎而無法進行哺乳。一些商業(yè)機構則會“支招”：做乳腺疏通可以改善上述問題。殊不知，過度刺激乳房對乳腺而言也是一種損傷。如果產婦奶水不足，孩子就是最好的“醫(yī)生”——孩子多吮吸可以刺激媽媽更多地分泌乳汁。產婦因乳腺炎導致發(fā)燒則要盡快就醫(yī)，進行專業(yè)治療。過度進行乳腺疏通，讓乳腺接受不必要的物理刺激，會導致乳汁“供大于求”——發(fā)生淤堵，提高產婦患乳腺炎的風險。

2.骨盆修復

有些機構宣稱修復骨盆可以改善胯寬，減小臀圍，讓身材更完美。確實，懷孕后期，為了給寶寶騰出足夠的空間，為分娩時寶寶通過骨產道和軟產道做好準備，準媽媽會不斷地分泌松弛素。松弛素會讓肌腱、韌帶放松，導致骨盆擴大。但骨盆骨骼空間非常小，不適合通過儀器擠壓復原。如果產后恥骨分離疼痛依舊很嚴重，產婦應去正規(guī)醫(yī)院骨科或康復科進行診治，而不是未經任何檢查，靠一把小錘子把骨頭“砸回去”。

3.排殘乳

母親分泌乳汁是因為寶寶的吮吸。母親大腦中樞接受吮吸反射的刺激，乳腺才能源源不斷地分泌乳汁。當母親準備給孩子斷奶停止哺乳時，乳汁當中的肽酶會增加并刺激乳腺內的腺體細胞，大腦中樞會接收到停止泌乳指令，減少泌乳直至停止。而按摩則會起到刺激乳腺泌乳的作用，反而會增加乳汁分泌，不能幫助斷奶。至于殘留乳汁會導致乳腺疾病、乳腺癌這種說法更是無稽之談。斷奶后，殘留在乳腺管內的乳汁會被慢慢吸收。如果女性感覺不舒服、有異物，應到醫(yī)院進行專業(yè)的乳腺檢查。

4.卵巢保養(yǎng)

卵巢健康確實很重要，但卵巢保養(yǎng)并不科學。所謂的卵巢保養(yǎng)大多是通過按摩腹部以達到保養(yǎng)目的。但卵巢功能是由激素水平而非按摩來調節(jié)。如產婦停止哺乳后有月經不正常、內分泌紊亂等情況要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，規(guī)范治療。

這些項目可以做，但需辨證施治！

1.產后“發(fā)汗”

從古至今，不少人會給產婦喝熱紅糖水來助其發(fā)汗驅寒。如今，一些醫(yī)院康復科也以紅外線照射、中藥等治療方法，以“發(fā)汗”的形式幫助緩解產婦的腰腿痛、氣血虛等問題。但需要強調的是，產后發(fā)汗并不是人人都適合，也并非出汗越多越好。身體虛弱、產后貧血，患有妊娠高血壓等禁忌癥的產婦不適合進行“發(fā)汗”。

2.盆底肌康復

生完孩子后，有些媽媽在咳嗽、大笑后會不自覺地漏尿，有些人甚至會出現子宮脫垂、陰道壁膨出等現象，這是因為盆底肌出了問題。盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，可維持尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器的正常位置和功能。懷孕和分娩是造成盆底肌損傷的一個重要因素。

盆底肌康復要不要做，因人而異。女性產后6周左右可進行盆底肌功能評估，醫(yī)生根據檢查結果進行個體化分析和判斷，給予針對性治療。針對盆底肌的治療手段包括電刺激、生物反饋、中醫(yī)調理等綜合手段。沒有漏尿、盆腔疼痛等癥狀的寶媽，可以在正確指導下進行盆底肌鍛煉，也就是凱格爾運動。此外，對于有尿失禁問題的中老年女性而言，也可以進行針對性的個體化治療以改善生活質量。

3.腰酸背痛

腰背痛是產婦在產褥期的常見問題。懷孕和生產過程中，體重、體態(tài)的改變，肌肉肌腱的過度牽拉，導致有些人產后會出現疼痛。針對這一問題，新手媽媽應到醫(yī)院進行檢查，制定相應的治療方案。嚴重的腰疼大多數是因為患者腰背肌筋膜、內收肌群出現了問題。很多所謂的“月子病”就是因為產婦內收肌群沒有得到及時恢復，全身肌力平衡出現問題，表現出的一系列癥狀。但如果可以針對原發(fā)病灶進行電刺激、中醫(yī)針灸、理療、艾灸等專業(yè)治療，病情可以得到很大緩解。

4.腹直肌分離

腹直肌分離也是新手媽媽常見的癥狀。這是因為女性懷孕期間腹部增大，腹部肌肉分開，產后沒有得到及時復原。腹直肌分離本身不是太大的問題，通過電刺激、針灸，配合必要的運動療法，大多數患者一個療程左右就能恢復。

這些檢查必須做！

產婦出院前，醫(yī)生一定會反復叮囑：“產后42天記得來復查。”一般來說，產后42天，新手媽媽需要檢查以下幾個方面：

1.婦科檢查：通過婦科內診、分泌物檢測，來了解會陰、陰道傷口、宮頸恢復情況。對于剖宮產的產婦，要查看腹部傷口的愈合情況。

2.血、尿常規(guī)檢查：尤其是對于妊娠合并貧血，以及產后出血的產婦來說，一定要查血常規(guī)，如患有貧血應及時治療。若新手媽媽患有心臟病、肝炎、泌尿系統(tǒng)感染或其他合并癥，應到內科或有關科室進行檢查和治療。

3.腹部彩超檢查：針對子宮恢復情況進行評估。

4.乳房檢查：了解乳汁分泌是否正常，是否有腫塊、壓痛，乳頭是否有破裂，醫(yī)生通過了解哺乳情況，還可以發(fā)現一些與寶寶喂養(yǎng)有關的問題。

對于新手媽媽來說，懷孕期間身體發(fā)生的很多變化會隨著孩子的出生而回歸正常。但這需要一個過程，寶媽不必焦慮，更不能著急。想盡快恢復孕前身材和生理狀況，需要合理運動、均衡營養(yǎng)以及耐心。