尺骨冠狀突骨折的入路和預后

向明

作者單位：610041 四川省骨科醫(yī)院上肢科

【摘要】正常的肩肘關節(jié)運動能為手發(fā)揮其功能提供有效的空間，肘關節(jié)功能的丟失會明顯減少手的活動空間。冠狀突是位于尺骨近端，是構成肘關節(jié)重要的骨結構組織，冠狀突是肘關節(jié)前方重要的骨性阻擋，可以防止肘關節(jié)后脫位。冠狀突同時是尺側副韌帶前束、外尺側副韌帶的止點，對于維持肘關節(jié)的穩(wěn)定性具有重要作用。尺骨冠狀突骨折Regan-Morrey 分型是根據側位X 線片上冠狀突骨折塊的高度將其分為三型。一型：骨折累及冠狀突尖部；二型：超過冠狀頭高度的50%或以下；三型：骨折超過冠狀突高度的50%。O’Driscoll 分型是在Regsn-Morrey 分型基礎上增加了冠狀突前內側面骨折分型，同樣分為三型：一型為冠狀頭尖部骨折，二型為冠狀突前內側面骨折，三型為冠狀突基底部骨折。肘關節(jié)骨折治療的目標是盡早恢復肘關節(jié)無痛活動，維持肘關節(jié)的穩(wěn)定性，恢復關節(jié)的力量。常用的入路包括后正中入路，kocher 入路，延長的Kocher 入路，kapan 入路，內側入路，前內側入路，前側正中神經與肱血管間隙入路等。此外肘關節(jié)鏡也是治療部分尺骨冠狀突骨折的不錯的選擇，但要嚴格把握適應證，尤其是對于粉碎性的冠突骨折不適用。尺骨冠狀突骨折的入路仍存在爭議，每個入路都有自己的適應證和優(yōu)缺點。一期重建骨性和軟組織性穩(wěn)定結構是早期肘關節(jié)鍛煉的基礎。

【關鍵詞】尺骨冠狀突； 骨折； 分型； 手術入路； 適應證