綜合性ICU連續性血液凈化患者中優質護理的價值

孫霖露

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226000）

連續性血液凈化法應用范圍主要為重癥腎疾病，也可應用在中毒、水失衡、電解質失衡、酸堿失衡、全身炎癥反應綜合征等方面[1]。該治療方式在ICU當中最為常見。為提高連續性血液凈化的效果，本文就優質護理的效果進行探討，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2020年1月內本院重癥監護室收治的進行連續性血液凈化的重癥患者120例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組60例，男33例，女27例，年齡48-78歲，平均年齡（59.24±4.5）歲。對照組60例，男32例，女28例，患者年齡49-78歲，平均年齡（59.15±4.6）歲。兩組患者的年齡、男女比例資料接近，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為感染性休克及腎衰重癥患者，知悉并同意本次研究開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理方式。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采用優質護理方式，具體內容如下：

1.2.2.1 護理人員?？婆嘤枺簩颊卟∏檫M行分析，隨后制定重癥監護室的連續血液凈化護理內容，開展護理人員培訓，包括理論、上機培訓等，同時制定護理制度，落實護理職責。

1.2.2.2 心理護理：病情危急，患者緊張恐懼很正常，護理人員需加強溝通，知曉患者負面情緒，采用多種方式進行心理引導，首先需要保證語氣安慰性與鼓勵性，方法上可以采用轉移注意力、音樂娛樂、社會關系支持等方式，同時可以采用案例借鑒的方式進行心理引導，引用之前進行治療的患者，增強患者的治療信心，在患者心理狀態健康之后，再引導醫護人員進行血液透析治療。

1.2.2.3 透析準備工作：合理幫助醫生為患者搭建臨時血管通路，按照醫囑引導患者進行各項常規檢查，同時要嚴格查對制度，確保患者配置透析液和肝素用量，并且根據不同的血液透析模式為患者進行透析物料的準備，正式透析前確保機器能夠正常使用。

1.2.2.4 病情觀察與健康知識宣教：在透析過程中，要嚴格監督患者的各項情況，觀察透析液的性質，做好預防并發癥的準備，同時告知患者疾病和血液凈化的相關知識，告知注意事項，在建立血管通路后還要固定好導管，保持導管的通暢。

1.3 觀察指標

（1）搶救成功率。

（2）非計劃性下機率。

（3）護理評分：采用《對護理服務滿意度調查表》進行評定，滿分一百分。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

經過不同護理方式開展，對比兩組患者的護理效果，實驗組患者搶救成功率更高、非計劃性下機率更低、護理評分越高，具有統計學意義（P＜0.05），數據對比：實驗組搶救成功率為59例（98.33%），對照組為53例（88.33%），（x2=4.821，P=0.021）；非計劃性下機率實驗組為2例（3.33%），對照組為8例（13.33%），（x2=3.927，P=0.048）；護理評分方面實驗組為（94.21±3.12），對照組為（82.46±5.88），（t=13.673，P=0.001）。

3 討 論

連續性血液凈化是指所有連續性的、緩慢清除水分與溶質為治療目的的治療辦法統稱，其中包括連續性高通量透析、連續性動靜脈血液濾過、連續性動靜脈血液透析，動靜脈緩慢連續性超濾等方式，連續性血液凈化對身體與心理都會造成壓力，采取有效的護理方式能夠提升連續性血液凈化的效果[2]。

優質護理是“以患者為中心”服務理念的一種護理方式[2]。與常規護理不同，常規護理往往是針對疾病本身展開護理工作，而優質護理則是將影響整個治療的因素都納入到工作當中，主要內容則包括有優質環境營造、心理護理、健康知識教育、飲食干預、透析準備等，最終實現疾病改善的目的[3]。本研究中，不同護理工作實施后，實驗組搶救成功率更高、非計劃性下機率更低、護理評分更高，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對綜合性ICU連續性血液凈化患者采用優質護理能夠有效提高患者生存質量，提高搶救成功率，降低非計劃性下機率，護理工作質量極大提升，具有推廣使用的價值。