預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對急診患者搶救護(hù)理效果的影響價值分析

周蘇云

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急診科是醫(yī)院重要科室之一，主要收治危急重癥患者。其中，急診危急重癥患者的病情通常比較復(fù)雜，且發(fā)病急，進(jìn)展快，容易面臨生命威脅，因而需及時采取有效的搶救措施，做好急診護(hù)理工作，提高患者的搶救成功率及預(yù)后質(zhì)量[1]。而在常規(guī)搶救護(hù)理中，急診護(hù)士只是被動遵從醫(yī)師的叮囑，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變以及人們對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，急診護(hù)士應(yīng)具備良好的預(yù)見性思維，從患者實際情況出發(fā)，制定出科學(xué)有效的急救護(hù)理方案。本文以我院86例急診患者護(hù)理，就其應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2019.1月至12月收治的86例危急重癥患者為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組43例。其中，男女各有56例、30例；年齡最大者為74歲，最小21歲，平均（45.8±5.7）歲；疾病類型：37例腦血管疾病，25例呼吸系統(tǒng)疾病，18例嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折，6例其他疾病。排除存在多種疾病及精神類疾病等患者。一般資料對比中，兩組差異不大。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理，包括認(rèn)真觀察患者生命體征變化，配合醫(yī)師開展搶救工作，做好護(hù)理記錄工作等。觀察組則應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：

（1）合理排班。醫(yī)院急診科的患者人數(shù)多，但醫(yī)護(hù)人員相對較少，導(dǎo)致其工作壓力大，特別是值夜班的醫(yī)護(hù)人員，工作多，身心狀態(tài)也會有所影響。因此，需對急診科室的人手進(jìn)行合理調(diào)整，適當(dāng)增加值夜班的人數(shù)，避免出現(xiàn)不良醫(yī)護(hù)事件。

（2）預(yù)見性制定搶救流程。按病種對急診科搶救的患者進(jìn)行分類，按數(shù)量排序的同時，根據(jù)患者的病情程度對其分組，對急診搶救成功率受到病種、病情嚴(yán)重程度等因素的影響情況進(jìn)行深入分析，總結(jié)并分析搶救失敗的案例以及引起醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素，對搶救流程及細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，消除不良因素，避免再次犯錯。此外，加大對年輕護(hù)士的培訓(xùn)及指導(dǎo)力度，定期對其開展有關(guān)急診搶救的訓(xùn)練，確保其對搶救流程進(jìn)行熟練掌握，實現(xiàn)自我技能的提升。

（3）預(yù)見性準(zhǔn)備搶救物品及器械。在搶救室，將搶救所需的各種器械（包括呼吸機(jī)、吸引器、供養(yǎng)裝置、除顫器、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等）及藥品（包括腎上腺素、葡萄糖酸鈣、阿托品、甘露醇、多巴胺等）提前準(zhǔn)備妥當(dāng)，還可研究出導(dǎo)尿包、洗胃/吸痰用品箱等多種物品搶救組合。平常需對搶救物品及器械進(jìn)行清點(diǎn)，經(jīng)常清理及維修，確保功能正常。此外，還需不定期組織護(hù)士開展搶救器械操作培訓(xùn)，提高其對器械的掌握程度，確保能夠很好地配合醫(yī)師，及時搶救患者的生命。

（4）預(yù)見性心理護(hù)理。與患者及其家屬展開良好的溝通，將疾病的類型、病情嚴(yán)重程度，以及治療的方法及效果等情況，詳細(xì)講解給他們聽，給予其心理安慰及疏導(dǎo)，安撫其緊張情緒，提高他們對醫(yī)護(hù)人員的信任度及治療依從性，確保搶救工作的順利實施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的搶救時間及搶救成功率，并采用科室自制問卷表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，量表共包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果比較

觀察組患者的搶救時間為（15.2±2.8）min，相比于對照組的（25.1±4.7）min明顯縮短；搶救成功率為97.7%（42/43），顯著高于對照組的81.4%（35/43），數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.7%（42/43，非常滿意27例，比較滿意15例，不滿意1例），明顯高于對照組的79.1%（34/43，非常滿意20例，比較滿意14例，不滿意1例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

急診科搶救工作直接關(guān)乎急診危重癥患者的生命安全，在搶救期間，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)差錯或工作不到位，便會延誤搶救，對急救效果造成不利影響，情況嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)為一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，其通過事先評估可能存在的危險因素，進(jìn)而制定出針對性的護(hù)理方案，可有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。

本研究中，通過對觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果該組患者的搶救成功率、搶救時間，以及護(hù)理滿意度，均顯著優(yōu)于接受常規(guī)搶救護(hù)理的對照組（P＜0.05）。這是因為預(yù)見性護(hù)理干預(yù)中，合理排班能夠?qū)︶t(yī)護(hù)資源進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，均衡提升搶救工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯的發(fā)生；預(yù)見性制定搶救流程可優(yōu)化搶救流程，不斷提升護(hù)理人員的搶救技能，為患者爭取更多的搶救時間，提高搶救成功率；預(yù)見性準(zhǔn)備搶救物品及器械可避免因醫(yī)療設(shè)備故障或設(shè)備不全而導(dǎo)致?lián)尵仁。活A(yù)見性心理護(hù)理可消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高他們對醫(yī)護(hù)人員的信任度及治療依從性，確保搶救工作的順利實施，減少醫(yī)患糾紛。

總之，在急診患者搶救護(hù)理中，通過應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可將搶救時間有效縮短，提高患者搶救成功率及滿意度，值得重視。