提高COVID－19影像診斷水平 增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

夏黎明

2019年12月在武漢爆發(fā)突如其來、始料未及的新型冠狀病毒肺炎（COVID－19）疫情牽動(dòng)了全國(guó)人民的心。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視，習(xí)近平主席多次召開緊急會(huì)議，全國(guó)一盤棋，親自指揮、部署抗擊新冠肺炎疫情的各項(xiàng)措施。2020年3月10日，習(xí)近平主席抵達(dá)武漢火神山醫(yī)院、武漢市東湖新城社區(qū)，考察湖北和武漢新冠肺炎疫情防控工作，看望慰問奮戰(zhàn)在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者、解放軍指戰(zhàn)員、社區(qū)工作者、公安干警、基層干部、下沉干部和患者群眾、社區(qū)居民，主持會(huì)議聽取疫情防控工作匯報(bào)。

2020年1月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理并進(jìn)行預(yù)防和治療干預(yù)。

1月30日世界衛(wèi)生組織（WHO）將此次COVID－19疫情評(píng)估為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergency of international concern，PHEIC），為傳染病應(yīng)急機(jī)制中的最高等級(jí)。

這次疫情的病原體SARS－Co V－2傳染性很強(qiáng)，基本傳染數(shù)RO達(dá)3．3～5．4，僅2個(gè)多月全國(guó)確診病例數(shù)達(dá)8萬多。截至3月11日晚，世衛(wèi)組織收到的各國(guó)通報(bào)，全球已確診11．8萬例新冠肺炎，波及110多個(gè)國(guó)家，導(dǎo)致4300人失去生命。

影像檢查尤其是CT檢查在COVID－19的篩查、診斷、病情觀察與療效評(píng)估、出院標(biāo)準(zhǔn)等各個(gè)環(huán)節(jié)都起到了舉足輕重的作用，尤其在疫情早期核酸試劑盒嚴(yán)重不足的情況下，對(duì)新冠肺炎的診斷起到至關(guān)重要的作用。研究顯示RT－PCR法檢測(cè)SARS－Co V－2的陽性率是30%～60%，而胸部CT檢查陽性率是88%［1－2］。國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)《新型冠狀病毒肺炎的放射學(xué)診斷：中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)專家推薦意見》（第一版）、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)感染與炎癥放射學(xué)專委會(huì)關(guān)于《新型冠狀病毒肺炎影像輔助診斷指南》等多個(gè)專家共識(shí)和指南充分肯定了影像學(xué)在COVID－19診療中的價(jià)值［3－4］。

本刊目前已收到來稿近60篇。經(jīng)審核以專題的形式先期發(fā)表20余篇COVID－19的相關(guān)論文，分別在2020年第3、4期上刊登，內(nèi)容十分豐富。除了對(duì)COVID－19早期征象、CT的演變、CT與實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)同變化、臨床特征與CT影像特點(diǎn)的分析外，還包括兒童、孕婦、老年患者等特殊群體的COVID－19 CT表現(xiàn)、人工智能（AI）輔助診斷COVID－19的價(jià)值以及家族聚集性感染報(bào)道，另外也錄用了COVID－19影像檢查的流程、防護(hù)管理和體會(huì)方面的文章。我們希望也相信這批策劃組織的COVID－19專題對(duì)大家診斷、鑒別診斷、優(yōu)化影像檢查流程、加強(qiáng)防護(hù)措施等諸多方面有所幫助，進(jìn)一步指導(dǎo)下一步的臨床與研究工作，為取得抗擊COVID－19疫情的最后勝利發(fā)揮應(yīng)有的作用。

同時(shí)，我們也希望在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展醫(yī)學(xué)影像在COVID－19的檢查、診斷與防護(hù)中的價(jià)值，特建議大家開展如下研究：①開展新冠肺炎多中心臨床與影像研究；②通過影像結(jié)合臨床來探討病情演變的規(guī)律，早期預(yù)測(cè)病情進(jìn)展；③AI結(jié)合大數(shù)據(jù)分析早期病情預(yù)測(cè)患者預(yù)后，為臨床對(duì)危重癥患者早期干預(yù)提供依據(jù)；④死亡病例的臨床與影像資料分析；⑤心臟、腎臟和肝臟等肺以外其它器官損傷研究；⑥影像評(píng)估肺功能損傷相關(guān)研究；⑦如何進(jìn)一步優(yōu)化影像檢查流程，減少院內(nèi)交叉感染發(fā)生等。