引導文教學法在中職健康評估教學中的應用

摘?要：健康評估其包含病人的心理評估、體格評估以及常見病的評估，針對病人進行全面的檢查和評估，能給病人更專業(yè)的護理，健康評估是護理專業(yè)學生必須要掌握的技能。本文探討引導文教學法在中職護理專業(yè)《健康評估》教學中的應用效果。以尿液檢查一課為例，教學過程包括查找資料、學習知識、提出問題、解決問題、知識檢查、四方評價。使用引導文教學能培養(yǎng)學生自主學習的能力、查閱資料的能力、團隊合作的能力、歸納總結的能力、口頭表達的能力等，這些將對今后開展臨床工作及終身學習打下良好基礎。

關鍵詞：引導文教學法;尿液檢查，自主學習能力;學生

近十余年來，中職學校不斷擴大并且零門檻招生導致中職生質量普遍下降。學生不會學，老師教不會，成了師生間難以溝通的鴻溝。筆者所在學校為衛(wèi)生類中職學校，學生為護理專業(yè)學生。眾所周知，醫(yī)學難，難在需要大量的記憶和抽象思維的理解力。如何讓知識基礎薄弱的中職生在有限的課堂上理解并記憶老師所講課程成為我校老師們的一大難題。

而在醫(yī)學課程中實驗室檢查又成為最大一塊難啃的骨頭，因為實驗室檢查結果五花八門，各種數(shù)據(jù)顯示的是不同的臨床病癥，常常讓學生們暈頭轉向不知所措。而傳統(tǒng)的講授法，大部分以老師講述學生死記硬背為主，課堂活躍互動性很差，很難提高學生的學習興趣。所以每到實驗室檢查課程，學生們常常產生畏難情緒，學習積極性不高。

1 引導文教學法的可行性

引導文教學法是借助一種專門的教學文件（即引導文）引導學生獨立學習和工作的教學方法。在教學文件中包括一系列難度不等的引導問題組成。

課前，在引導文的引導下，學生必須積極主動地查閱資料，獲取有意義信息，充分利用了課余時間，并引導學生逐步掌握課前預習的方法。

課中，由教師設計的引導文為主線，回答引導問題，培養(yǎng)小組合作和分析能力解決問題的能力。

課后，以引導文為檢索大綱，可以很清晰的找出本次課程的知識重點以及知識難點，便于考前復習。

2 引導文教學法的實施

《健康評估》課程中以“尿液檢查”一課為例，介紹引導文教學法的實施過程。

工作程序分為六個步驟，包括查找資料、學習知識、提出問題、解決問題、知識檢查、四方評價。

2.1 查找資料及學習知識

教師根據(jù)課程，合理設計引導文。提前兩天發(fā)給學生并有針對性進行分組。課前把引導文發(fā)給學生，學生利用課外時間有計劃地自主學習，在時間上安排也是自由的[1]。通過引導文設計的問題，讓學生迅速明白需要做什么，這次課程需要解決的問題是什么，以此來達到有效預習。將成績好活躍的同學和內向愛玩的同學進行有針對性的分組，這樣可以起到互幫互助的作用，以共同解決引導文上的問題來培養(yǎng)團隊合作的能力。團隊查找資料的另一目的是讓學生通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館、課本、參考資料等手段作為自己獲取資料的方法。現(xiàn)在的中職生過于依賴老師的答案，手機和電腦也成了游戲和購物的專用品，學校圖書館每日空無一人形同虛設。歸根結底是因為學生不會通過這些方式尋找自己需要的知識和答案，引導文在課前引出大量問題，使學生不得不在課前尋求答案，而一項活動若是大家都去做，就會帶動一部分被動的同學。以小組為單位查找答案會大大提高學生學習的積極性和主動性，還能逐漸養(yǎng)成“不懂就找”的行為模式。

2.2 提出問題和解決問題

古人云：勤學好問。你學習了知識，但是永遠提不出問題，說明你對知識點只是死記硬背，并沒有理解。現(xiàn)在的學生們似乎已經(jīng)遺忘了他們發(fā)問的權利，或者是說因為他們對知識的不理解并不知道從何問起。課前引導文的設計很重要，設計的提示內容太多就變成了填空題，學生只知道死找答案。應該將知識點和主觀分析題相結合，既可以找到一部分答案，又要根據(jù)找出的答案結合一定的醫(yī)學知識進行分析，提高醫(yī)學思維能力。

這時候就是課堂一個很重要的環(huán)節(jié)了，經(jīng)過了課前的討論和學習，每個小組提出自己完成不了的問題，老師列于黑板之上，每個小組對這些疑問進行發(fā)言解答。通過每個小組的發(fā)言，老師就可以在課堂上大致了解學生經(jīng)引導文學習后對知識點的理解力。所有小組發(fā)言完畢，由老師點評，并進行總結發(fā)言，解答各小組提出的疑問。

提出問題和解決問題，看似是一個很簡單的環(huán)節(jié)，其實不然。如果沒有經(jīng)過認真的預習和查找資料，首先就不能完成引導文上的基礎題目，沒有經(jīng)過課前的小組合作和討論引導文的主觀題上就會一片空白，這就變成了無法發(fā)問。引導文問題的設計以及課前預習和小組討論，目的在于讓學生在提問的時候由我不知道什么，變成為什么會這樣。課堂各小組依次發(fā)言解決其他組提出的問題時，讓他們有一種我做小老師的感覺，可以提高學生的學習積極性。不管回答對錯，發(fā)言態(tài)度很重要，老師必須要予以肯定。要通過鼓勵，和長時間的培養(yǎng)，讓學生能在課堂上敢發(fā)言，要發(fā)言。一個活躍的，互動的課堂才是一個學生老師都喜歡的課堂。

2.3 知識檢查

并不是說通過了引導文的課前學習，學生就能記住所有的考點和知識點。醫(yī)學課程和其他課程不同，知識點很多，而且對于剛入門的學生來說分不清哪些重點哪些難點。通過引導文的學習，能讓學生在預習過程中對重難點有所了解，但是到底記住了多少，就要通過課堂知識檢查來掌握學生對知識點的記憶量了。記憶，分為瞬時記憶、短時記憶和長效記憶。通過課前預習最多能形成短時記憶，要想轉換為長效記憶還需要不斷的刺激。

所以，課堂知識檢查尤為重要。通過老師提問，各小組進行比賽，分為小組單成員必答題、小組搶答題，通過答題進行小組間的比賽。最后根據(jù)小組排名予以不同的獎勵。這種方式既增加了課堂的緊張氣氛又達到了檢測知識點的目的還能通過這種緊張的環(huán)節(jié)刺激學生的記憶點從而形成長效記憶。

2.4 四方評價

四方評價是由老師評學生、學生評學生、學生評老師、學生評教學效果組成。老師評學生，課堂總結部分由老師點評各組表現(xiàn)并選出表現(xiàn)最好的小組和個人予以鼓勵，指出需要改進的地方進行勉勵。學生評學生部分，每小組選一個他們認為最突出的組員和表現(xiàn)最好小組，并由組長總結自己小組的不足部分。學生評老師，在下課鈴響以后，對這節(jié)課滿意的同學可以用便利貼畫一個笑臉貼在墻上。最后用調查問卷表對這次課的教學效果進行評價。

3 引導文教學法的教學反思

3.1 引導文問題的設計

引導文教學法的核心是引導文，引導文的核心是問題的設計。引導問題的設計重點突出一個“導”字，問題要能明確、有效地引導學生主動學習、收集相關資料并思考，在深入思考中發(fā)現(xiàn)疑點，強化思維[2]。因此，教師要設計一篇優(yōu)秀的引導文不僅要對教材熟練，也要對學生的學習情況了解。

3.2 小組的分組安排

小組的分組安排很重要，一個班里學生水平、性格大不相同，如果隨機分組很有可能出現(xiàn)某一個小組是學霸組，掌控整個課堂。某一個小組變成了鴉雀無聲組，變成了打醬油的看客。所以，分組安排時必須將成績優(yōu)秀的和后進生安排在一起，性格內向的和外向的同學安排在一起。查找資料分析問題時由成績優(yōu)秀的同學帶動后進生一起學習，課堂回答問題時由性格外向的同學帶動性格內向的同學。把學生真正置于主體地位，通過這種合作學習引導學生學習知識，并提高學生的交際溝通能力和團隊合作能力。

3.3 教師對課堂的把控和正確引導

教師要明確自己在引導文教學中各個階段角色的轉換，多數(shù)學生還不習慣自學，在教學過程中濫用自由空間的情況時有發(fā)生[3]。因此教師在課堂中更多的是一個觀察者的角色，時刻觀察著每個學生的學習動態(tài)并進行積極引導。課前多和小組長溝通，關注小組學習進度。課中隨時引導，隨時將可能偏移軌道的課堂拉回正軌。課后鼓勵性點評，增加學生的學習興趣和積極性。

教無定法，貴在得法。引導文教學法并不是單一運用的教學方法，在使用引導文教學法的過程中可以適當引入各種教學方法如角色扮演法、案例教學法、模擬教學法等，來充實自己的課堂。教學是一個不斷探索并和學生磨合的過程，我們還要不斷探索更多教學方法，根據(jù)學生的特點靈活運用，獲得最佳的教學效果。

參考文獻：

[1]徐景峰.引導文教學法在藥物分析課程中的應用實踐[A].廣州化工，2017，45（19）：172-174.

[2]王春霞.引導文教學法在機械專業(yè)課程教學中的應用[A].職業(yè)教育，2017，10：197-198.

[3]張奇志.引導文教學法在英語活動課中的運用[A].當代職業(yè)教育，2015，10：17-20.

[4]雷蕾.微課平臺在中職《健康評估》實踐教學中的應用[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（29）：164-165.

[5]黃麗萍，謝龍.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下中職護理健康評估教學模式探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（07）：55-56.

[6]王倩倩.中職護理專業(yè)健康評估理實一體化教學的應用分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（03）：458.

作者簡介：陳小博（1983—），女，漢族，湖南湘鄉(xiāng)人，碩士，講師，研究方向：兒科護理。