基于醫院財務會計制度完善的醫療服務水平提升策略

【摘? 要】醫院財務會計制度的完善，關乎醫院未來階段服務管理的發展。以醫院醫療服務管理為載體，構建醫院財務會計管理制度應用新機制，可以將醫院財務管理與醫療服務管理進行統一銜接管理，使醫院財務會計制度能對醫院醫療服務形成制約，保障醫院醫療服務水平能通過財務會計管理制度的完善得到顯著提升。

【Abstract】The improvement of hospital financial accounting system is related to the development of hospital service management in the future. Taking the hospital medical service management as the carrier， constructing the new application mechanism of hospital financial accounting management system， which can integrate hospital financial management and medical service management in a unified management， make the hospital financial accounting system restrict the hospital medical service， and ensure that the hospital medical service level can be significantly improved through the improvement of the financial accounting management system.

【關鍵詞】醫院;財務會計制度;醫療服務;水平

【Keywords】hospital; financial accounting system; medical service; level

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）12-0158-03

1 引言

現今，醫院財務會計工作對醫院管理服務水平影響逐年提高，做好醫院財務會計及醫療管理服務對接，并完善醫院財務會計制度，將是醫院融入新時期醫療體系發展新環境的有效方式，也是提升醫院財務管理規范性及醫療服務管理標準化水平的關鍵所在。

2 醫院財務會計制度完善的必要性

2.1 提高醫院財務會計管理工作規范化水平

醫院財務會計制度的建立，是規范醫院財務管理工作流程及提高醫院財務審計標準水平的有效方式。隨著我國醫院服務管理需求逐年增加，現代醫院財務會計管理工作基本職能，已然不僅局限于對財務管理工作單方面管控，對于醫院整體醫療服務水平也有較為直接的影響。因此，在新時期發展環境下，對醫院財務會計制度的進一步完善，將有利于醫院服務管理工作水平提高，使醫院醫療服務能力可以得到充分保障，為未來階段醫院管理決策有效落實夯實基礎。

2.2 加強醫院財務會計管理工作體系化建設

醫療機構服務內容涉及范圍較廣，醫院財務會計管理并非僅針對單項財務支出及資金流入進行核算，對于醫療服務中產生的醫療服務成本、人員管理成本等內容統計，也是醫院財務會計管理工作的一部分。為保障醫院財務會計管理工作能更好地對有關財務管理信息進行匯總，并統一對財務會計信息進行數據分析，必須做好對各項財務管理工作內容的管理對接。這一過程的實現，不僅要求醫院財務會計管理人員能及時進行數據反饋，同時，也要針對財務會計管理工作內容不同，強化對各項數據的信息梳理能力。而加強醫院財務會計管理工作體系化建設，則是基于醫院財務會計制度的完善，提高醫院財務會計管理工作銜接緊密性，使其形成完整財務管理工作閉環，更好地利用財務信息匯總為醫院財務管理審計提供管理保障。

3 醫院財務會計制度問題對醫療服務的影響

3.1 醫護工作者層面

醫院財務會計制度問題對醫療服務的影響，在醫護工作者層面主要體現在醫護工作者的薪資待遇問題。長期以來，公立醫院與私立醫院相比，在合法收入薪資待遇方面，公立醫院相對而言優勢明顯。之所以公立醫院醫護工作者薪資待遇水平較高，主要由于公立醫院更重視對醫護工作者基本權益的保障，同時，完善財務會計管理制度，也為資金資源更好投入醫院基層管理建設創造有利條件，使公立醫院醫護工作者管理保障能力達到更高水平。而反觀私立醫院，由于缺乏完善的醫院財務會計管理制度，在財務資金審計方面漏洞較多，相關人文關懷政策在資金項目層面無法得到根本落實，從而影響醫護工作者的工作質量。

3.2 病患消費者層面

近年來，針對百姓看病難及看病成本高等諸多問題，我國衛生健康委員會等有關部門，從患者角度對醫院管理服務及醫院醫療成本等進行控制。同時，了解到社會保障部提高部分地區醫療保障水平。但事實上，病患消費者醫療成本過高問題，并未從根本上得到解決，部分偏遠地區及二三線城市醫療服務成本及水平仍然無法達到有效平衡，嚴重侵害病患消費者基本利益。而產生這一問題的根本原因正是部分醫院財務會計制度不完善，導致在醫院醫療成本控制及服務管理工作方面，更多的是將形式主義、官僚主義帶到實際管理工作中，大幅降低醫院醫療服務水平。鑒于此，醫院必須在未來階段，結合自身發展現狀，做好對財務會計制度的深入改革，提高財務會計審計標準，加強醫院上層機構及基層單位的監督管理能力，有效封堵醫院財務會計管理缺口。以此完善醫院財務會計管理制度，為未來階段醫院及醫療機構更好開展醫療管理服務奠定良好根基。

4 醫療服務水平提升面臨的困境及難題

4.1 醫院財務會計審計人員的專業水平有限

目前，我國醫院財務會計審計人員主要來源有兩個方面：第一，在傳統的醫療體制下，通過后續學習考核被吸納至原有崗位的財務審計工作人員;第二，通過高校教育機構與醫療機構對接，實現單方面醫療人才輸送。隨著我國醫院醫療管理體系內容不斷增多，醫院財務審計工作項目不斷增多，新形勢下財務會計管理工作將逐步取代原有財務會計工作模式。通過高校教育機構培養專業財務會計人才，的確能有效適應新的財務會計工作環境，但缺乏良好的財務會計工作經驗。而基于原有體制的崗位回聘的財務會計審計人員，雖然具備足夠豐富的專業從業經驗，卻無法掌握新的財務會計審計模式。在此背景下，醫院財務會計審計工作矛盾日漸突出，財務會計人員的專業從業素質也將隨之下降，對醫院財務會計工作穩步推進及制度的完善均將產生一定不良影響。

4.2 醫院財務會計管理工作缺乏良好的監管機制

現階段，我國針對醫療機構工作監管，主要是由衛健委負責。從邏輯上來看，衛健委對醫療機構的監督，的確能對醫療機構規范化運營起到管理作用，但從現實情況來看，我國大部分地區衛健委更多是起到醫療管理宣傳作用，并未在醫療機構管理方面承擔更多管理職能。產生這一困境的基本原因，主要由于衛健委與醫療機構之間存在直接利害關系，地方衛健委班組構成，大部分來源于本地區各大公立醫院。在此環境下，衛健委勢必無法對本地區醫療機構進行監管。正是由于衛健委等監管機構放任醫院進行管理自治，導致在財務管理工作方面，難以形成良好管理生態環境，各醫院之間財務會計制度構成也基本上大同小異，未能針對醫院醫療服務特點及財務管理需求做好財務管理制度完善工作，進一步加劇醫院、醫療機構服務管理及財務管理問題的產生。

4.3 醫院財務會計管理制度的執行標準尚不統一

醫院財務會計管理制度的構成，大部分是根據醫院自身發展情況進行設計規劃，從醫院管理體系分析。基于醫院發展現狀進行財務會計管理規劃，能提高醫院財務會計管理效率，降低產生財務管理風險的可能性。但由于各地區醫院對自身醫療服務管理定位不清晰，加之未能對醫療財務會計管理訴求進行了解，使醫院財務會計管理制度標準并不統一，難以按照統一的標準要求執行醫院管理決策。受此影響，醫院財務會計管理制度的落實，必然產生一系列的管理工作問題，使醫院財務會計管理無法保障工作有效性、時效性，讓醫院財務會計管理制度的執行失去實際意義。對此，醫院財務會計管理工作的開展，應當做好對財務管理標準的規范，根據醫院當前營收狀況及醫療服務項目等，對醫院財務會計內容進行完善，使醫院財務會計管理制度能推動醫院醫療管理服務發展，不斷對細節化問題予以解決，為醫院從不同角度完善財務會計管理制度奠定堅實基礎。

5 基于醫院財務會計制度完善的醫療服務水平提升路徑與對策

5.1 加強對醫院財務會計審計人員的管理培訓

加強對醫院財務會計審計人員管理培訓的目的在于提高相關工作人員的工作能力，保障其能始終保持良好的工作姿態，有效降低醫院財務會計工作出現紕漏的可能性，杜絕人為因素層面的財務會計工作風險。針對醫院財務會計審計人員的管理培訓，應根據醫院財務會計工作需求進行規劃。醫院可以不定期對財務會計工作人員進行工作考核，結合日常績效評價對財務管理工作人員工作能力進行評級，按照不同等級安排培訓項目，避免浪費不必要的培訓資源，盡可能從保障醫院財務會計工作質量、提高財務會計工作執行力角度完善培訓管理標準。此外，醫院財務會計審計工作應加強對責任管理制度的落實，對于未能滿足財務管理考核工作要求的財務管理工作人員，應給予一定處罰，以此提升財務會計管理人員工作緊迫感，使其能更好地落實醫院財務會計管理制度要求。

5.2 建立獨立的醫院財務會計管理審查機制及機構

現有的醫療服務管理監督制度已然無法滿足當前醫療機構服務管理監管要求，必須將醫院醫療服務管理獨立于醫療管理體系，并將財務監管并入醫院醫療服務管理機制，使上層管理機構與醫院醫療服務機構之間在管理制度上能形成一體化并聯，以便管理機構更好地貫徹醫院財務會計管理要求，對醫院財務會計工作形成有效監督。而對于醫院醫療服務管理問題的解決，應將醫院財務會計管理及醫療服務管理進行統一規劃，根據醫院財務會計管理工作內容，開展更為深入的醫院醫療服務管理工作，使醫院醫療服務管理與財務會計管理，在獨立管理機制監管之下能更好地執行服務管理工作。另外，醫院應主動承擔對財務會計管理機制的內部審查工作，結合醫院黨委組織部對醫院財務會計工作的檢查，通過對醫院財務會計管理內部審查及外部監管雙向推進，使其能自主執行醫院財務會計制度的規范標準。

5.3 促進醫院財務會計工作與醫療服務工作協同推進

醫院財務會計工作與醫療服務工作協同推進，主要針對醫院醫療費用收取進行規范，使醫院財務會計工作與醫療服務工作能齊頭并進。在此過程中，醫院應做好財務管理工作與醫療服務工作的對接，根據醫療項目的不同，調整醫院財務會計工作方向。例如，對于重癥患者醫療費用的收取，在財務統計方面不應僅參考患者醫療項目收費標準，醫護工作者服務工作質量也應納入醫院財務會計工作統計標準，通過患者及醫院管理層對醫護工作者服務管理質量評級，合理收取患者醫療服務項目費用。利用財務會計工作對醫院醫療服務質量形成正面監督，保障醫院醫療服務與財務會計工作能形成系統性關聯，以便為未來階段醫院多元化財務會計管理工作開展及管理制度完善創造積極條件。

6 結語

綜上所述，醫院財務會計制度的完善，有利于提高醫院綜合醫療服務水平。隨著我國醫療管理標準不斷增多，醫院財務會計管理與醫院醫療管理服務工作的關系將更加緊密，從醫療財務會計制度完善角度，為醫院醫療管理服務水平提高提供支持與幫助，將是未來階段醫院醫療體系發展的核心要素。

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【作者簡介】賈軍華（1971-），女，河南臨潁人，研究員級高級會計師，從事財務管理、資產管理、管理會計研究。