疑似骨轉移瘤 這種骨病要警惕

錢國峰

周伯退休前是杭州某街道的工作人員，2016年退休后，周伯和老伴回到千島湖老家。近半年，周伯經常覺得起床后全身多處酸痛。周伯的老伴平時很注意養生，聽周伯說全身酸痛，認為是年紀大了，出現了骨質疏松癥，還專門到藥店買了鈣片。

鈣片天天吃，牛奶每天喝，但酸痛一點都沒緩解，并且還出現了腰部、大腿處很明顯的疼痛，為此，周伯到當地醫院骨科就診，做了腰椎磁共振檢查。檢查發現他的腰椎體及椎弓根異常信號灶，醫生考慮他得了骨轉移瘤。所謂“骨轉移瘤”，就是周伯體內長了惡性腫瘤，而這個惡性腫瘤已發生了骨轉移，要確定是哪一種腫瘤導致的骨轉移，則需要做更全面的檢查。一聽到癌轉移了，周伯慌了。經周伯老兩口跟兒子一家商量后決定來省城醫院治療。

周伯血檢結果先出來，其中一項堿性磷酸酶超過正常范圍的最高值12倍。堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎等組織并經肝臟向膽外排出的一種酶。兒童以及青少年在骨骼生長期時，這個酶活力會比正常人高1～2倍。其他情況下，堿性磷酸酶指標超正常范圍這么多倍，屬于病理性升高，但周伯的肝、腎、前列腺、肺部、血液系統、甲狀旁腺激素以及腫瘤標志物等其他檢查結果都正常，只有骨顯像顯示全身多處骨質代謝異常活躍。

找不到癌，但檢查顯示骨頭的確有問題存在，并且堿性磷酸酶又超高，到底是什么疾病在作祟呢？堿性磷酸酶這么高，很有可能是佩吉特骨病。佩吉特骨病又稱為“畸形性骨炎”，這是一種骨的慢性疾病，比較罕見，其發病機制目前尚未明確，多發生于40歲以上。骨痛最常見，全身骨顯像可見骨質代謝異常活躍，血檢指標堿性磷酸酶升高，還可伴發骨肉瘤。

正常情況下，人體內破骨細胞和成骨細胞的代謝處在一個平衡狀態，以維持骨骼的正常結構和完整性。但如果患了佩吉特骨病，人體中的破骨細胞和成骨細胞在骨的某些區域變得異常活躍，它們在這些區域的代謝速度超常地增加。這些過度活躍的代謝區域不斷擴大使骨的結構變得異常，骨骼變得脆弱。

這種罕見病攸關性命，及早治療切莫大意。佩吉特骨病使周伯的骨骼呈現為高轉換狀態，老骨溶解、新骨形成，但是這種新骨結構又是紊亂的，并且骨代謝異常，所以在磁共振檢查中以異常信號灶顯示出來，其實并不是骨性轉移瘤。值得慶幸的是，由于周伯就診還算及時，沒有伴發骨肉瘤。

周伯一家得知這個所謂的“癌轉移”其實就是佩吉特骨病呈現出來的偽裝術后，松了一口氣。經對癥藥物治療后，周伯的各項指標平穩。

在此提醒大家，佩吉特骨病雖然可以通過藥物控制治療，但切莫大意，要是不及時治療會發生骨關節變形，嚴重時就要通過關節置換手術來改善患者生活質量。更嚴重者，可能會伴發骨肉瘤。