醫院成本核算在績效考核中的應用研究

劉文娜

[摘 ? ?要] 社會經濟的轉型給各行各業的發展帶來了新的機遇和挑戰，改革和創新工作正在各行各業如火如荼地開展。醫院作為我國提供醫療服務的重要場所，其運行效果與人們的生活質量息息相關。績效考核作為醫院管理工作的重要組成部分，直接關系到醫院的運行效果。基于此，文章首先對成本核算應用于績效考核中的重要作用進行分析，并在此基礎上探討切實可行的應用對策，以期促進醫院的長足發展。

[關鍵詞] 醫院;成本核算;績效考核

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 21. 001

[中圖分類號] R197.32 ? ?[文獻標識碼] ?A ? ? ?[文章編號] ?1673 - 0194（2020）21- 0004- 02

0 ? ? ?前 ? ?言

隨著我國醫療行業發展腳步的不斷加快，醫院在運行和發展中面臨的市場競爭也越來越激烈。在這種情況下，醫院既要保證為患者服務的優質性，也要注重自身經濟管理模式的創新和完善。在這一目標的驅動下，醫院務必對各項工作進一步優化，對現有資源進行有效整合，實現制度與發展并進的運營模式。在財務管理工作方面，將成本核算應用到績效考核中是提高管理水平的首選途徑，可以在提高服務效率的同時，對醫院成本進行合理控制和優化，并不斷提高自身的市場競爭力，促進可持續發展目標的實現。

1 ? ? ?在醫院績效考核中應用成本核算的重要作用

經濟市場體制的改革和醫療行業的發展對當前醫院發展提出了新的要求，管理模式的優化是提高醫院市場競爭力的核心。財務管理作為醫院管理工作的重要組成部分，是支撐醫院長足發展的關鍵。

1.1 ? 提高醫院的核心競爭力

對于醫院而言，其宗旨就是救死扶傷，為患者消除病痛，充分展現“以人為本”的社會發展理念。因此，在全新的市場經濟模式下，無論醫院在運行和管理模式上進行怎樣的改革，都要以保證患者能夠得到良好醫治為基礎條件。近年來，隨著我國經濟發展腳步的不斷加快，醫療行業的發展規模正在逐年擴大，私立醫院更是如雨后春筍般涌現，這無疑給公立醫院的發展帶來了挑戰。在這種市場環境下，醫院的發展若仍沿襲傳統的發展模式，那么早晚將會被市場淘汰。所以，醫院若想在這種情況下在市場中占據一席之地，當務之急就是做好醫院的全面改革與創新工作，財務管理是醫院發展的重要支撐，關系著醫院各項業務的順利開展以及經濟效益的穩步提升。成本核算作為財務管理的一部分，更是發揮著不可替代的作用，將成本核算與績效考核有效結合起來，可以改善醫院的服務效益，提高醫院的核心競爭力，幫助醫院實現可持續發展目標。

1.2 ? 強化醫院成本控制

成本控制的強化是保證醫院經濟效益的重要途徑，與傳統成本管理控制相比，將成本核算應用到績效考核中，可以幫助相關人員對醫院當前的運營成本進行全面、系統的分析，并根據分析結果和醫院運行現狀，制定行之有效的成本控制措施。這種成本控制模式，不僅可以提高成本控制效率，減少工作中出現的漏洞，而且可以為醫院管理層提供更為精準的成本分析數據，有利于其對醫院未來的運營進行及時調整和規劃，以此來促進醫院的可持續發展。

1.3 ? 改善醫院資源浪費問題，優化醫療資源配置

成本核算工作的內容是對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，通過對費用消耗的分析，實現對各類資源的精細化管理，最終實現節約成本，提高經濟效益和社會效益的目標。由于成本核算本身具有多樣化的特點，在這一特點的影響下，能夠很好的幫助醫院節省不必要的開支。加上嚴格的績效考核和成本管理監督機制，可以切實提高醫院全員的資源節約意識，很大程度上改善了醫院資源浪費問題，同時也可以實現醫療資源配置的進一步優化。

1.4 ? 提高醫務人員工作積極性

醫務人員工作水平的高低對醫院服務效率和質量具有直接影響，在過去的時間里，公立醫院面臨著患者多、醫務人員緊缺的情況，大部分醫務人員都屬于超負荷工作。在這種狀態下，服務態度勢必會受到影響，從而不利于服務質量的提升。在績效考核中使用成本核算對員工的工作表現和出勤狀況進行管理，并根據具體表現給予表揚或批評。這樣一來，員工的責任心和工作態度會得到顯著改善。同時也可以避免事故發生，減少由于事故而產生的賠償費用。在降低醫院運營成本的同時，也收獲了良好的社會效益。

2 ? ? ?成本核算在醫院績效考核中的應用

將成本核算納入績效考核對于醫院財務管理工作而言是一個全新的嘗試，因此，為了保證成本核算的優勢能夠在績效考核中充分發揮出來，需要管理人員從多個方面著手，采取科學、有效的應用措施。結合當前國內醫院發展的狀況來看，需要做好以下幾個方面的工作。

2.1 ? 建立科學的績效管理體系

在績效考核工作開展中，考核標準是決定工作能否得以順利進行的關鍵所在。醫院對財務管理整體水平的優化和提升若想達到預期效果，建立科學、統一的績效管理體系，并保證其能夠得到有效落實至關重要。為了能夠將成本核算的作用在績效考核中充分發揮出來，需要醫院設立專門的績效考核部門，同時對現有的管理體系進行完善，確保績效考核結果能夠將所有考核內容真實、準確地反映出來，提倡“多勞多得”原則，確保績效考核的公平性和公正性。與此同時，還要注重醫院工作人員個人效益與醫院整體效益之間的有效融合，保證醫院效益的提高。

基于上述目標考慮，醫院在對績效管理體系進行建立時，應從以下幾個方面入手：（1）建立績效考核評估體系。醫院的運營和發展涉及多個部門和科室，由于這些部門和科室的工作內容不同、性質不同、屬性不同，因此在建立績效考核評估體系時，不能一概而論，而是要具有合理性和針對性，以此來確保考核評估體系全面反映醫院整體情況。目前比較常用的考核評估模式主要有兩種，即多層次、多維度的考核系統和全方面、多角度的考核系統。（2）建立合理的績效考核框架。在此框架中，要對收入和支出做出科學的界定，切忌兩者混淆不清的情況發生。一般來說，醫院各科室的成本主要包括直接成本和間接成本兩種類型。其中，直接成本是指醫院科室在開展醫療服務期間產生的費用，以及應用各種藥品費用等，而間接成本則是去除直接成本以外的所有費用。在具體核算過程中，需要根據科室人員數量、工作任務量以及收入等各類因素將成本分攤，并在此基礎上根據績效考核標準進行核算。需要注意的是，在成本核算過程中，所有科室和部門應采取統一的方法，以此來顯示公平性和公正性。（3）制定成熟的獎懲制度，對于工作期間表現出色的員工給予物質或精神獎勵，一來可以激發員工的工作熱情，二來也可以給醫院全員樹立榜樣。相反，對于表現不盡人意的員工要給予批評和懲罰，起到警示提醒的作用。需要注意的是，績效管理體系的設置一定要以醫院實際運行的情況為依托，這樣才能發揮其效能，促進醫院的長足發展。

2.2 ? 明確績效考核目標

績效考核目標是為績效考核工作明確方向，也是保證各項績效考核工作科學性、有效性的基礎條件。在對績效考核目標進行確定時，為了實現考核工作的針對性，醫院應該根據各個科室的工作特點，制定不同的考核指標，還需要與成本因素相關聯，比如說住院率、人員培訓費以及固定資產更新率等。除此之外，一些能夠對成本績效考核指標產生間接影響的因素也要考慮其中，比如說患者滿意率、醫療事故率等。需要注意的是，績效考核目標的設定應該是全面的、系統的，要包含醫院各個部門和科室，只有這樣，才能促使醫院績效考核體系更加科學、完善，使其能夠符合醫院可持續發展目標的需求，從而在醫院發展中發揮其實用效能。

2.3 ? 建立數據傳輸網絡

隨著網絡技術在醫院管理工作中應用范圍的不斷擴大，為了保證績效考核的公正化和透明化，醫院還要結合自身發展的實際情況，建立健全的數據傳輸網絡和信息管理平臺，實現醫院內部信息資源的在線共享。在對全員進行考核期間，可以依靠數據傳輸網絡將所有與考核相關的內容展示給醫院所有工作人員。因為數據傳統網絡是一個共享網絡，所以，員工可以登錄網絡系統查詢其他科室人員的考核信息。在數據公開的情況下，能夠有效形成互相監督的機制。此外，全體員工也可以通過此網絡平臺進行其他信息的分享，有利于促進醫院內部管理水平的提升。

2.4 ? 完善財務成本核算制度

任何一項工作的開展都需要有健全的制度作為支撐，財務成本核算也不例外。在醫院運營和發展腳步不斷加快的今天，傳統財務成本核算制度勢必無法滿足醫院財務管理需求。因此，對財務成本核算制度進行完善也是一項關鍵工作。首先，醫院要以當前發展情況為依托，積極制定財務成本和管理成本制度，并采用單軌制方式執行。建立在單軌制核算管理機制基礎上，積極實現財務成本的雙軌制核算，保證獲得成本核算數據基礎上，履行相關的法律機制，積極采用職責會計的方式，將職責中心明確，以此來保證成本核算信息的統一性和完整性。

3 ? ? ?結 ? ?語

綜上所述，在全新市場經濟體制下，醫院的運行和發展若想實現最佳效果，對績效考核工作進行優化和完善是不容忽視的。從本文的分析中可以看出，將成本核算應用到績效考核中，不僅可以有效提高醫院服務效率，控制運營成本，而且對醫院經濟效益和社會效益的提升也具有重要意義。需要注意的是，成本核算在績效考核中應用效果的實現并不是一蹴而就的，而是需要一個長期的過程。在這一過程中，財務管理人員要定期對醫院運營和管理現狀進行全面了解、分析，然后對績效考核體系進行適當更改與完善。只有保證成本核算在績效考核中的應用立足于醫院發展的根本需求，才能將其作用最大限度發揮出來，幫助醫院不斷提高市場競爭力，這一點需要相關部門給予高度重視。

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