治胃炎 國醫大師李振華妙用香砂溫中湯

郭淑云 李鄭生

為了學習，挑燈夜戰，飲食饑飽不定;為了工作，通宵達旦，一日三餐沒規律;朋友聚會，胡吃海喝無顧忌……如此一來，很多人患了胃病。

現如今，胃病基本上成了年輕人的通病，胃炎發作的痛苦，銘心刻骨，怎么辦？看國醫大師李振華如何妙用香砂溫中湯加減治療它。

案例

王某，女，20歲。于2005年1月20日來診。

主訴：間斷性胃脘疼痛3余年。

病史：患者自述間斷性胃脘疼痛已3余年，疼痛時自行服用西藥以求緩解。近兩個月來疼痛頻繁，程度日益加重，每因飲食不溫、學習緊張而發作。2004年12月3日經河南中醫學院第一附屬醫院胃鏡確診為淺表性胃炎。現胃脘疼痛，間有刺痛，痛處喜暖，腹脹，嘈雜，食后脹甚，噯氣，少食，大便溏薄，身倦乏力。形體消瘦，精神疲憊，舌體稍胖大、質稍暗紅，苔薄白，脈弦細。

中醫診斷：胃痛（脾胃虛寒，氣血瘀滯）。

西醫診斷：慢性淺表性胃炎。

治法：溫中散寒，行氣活瘀。

處方（李老經驗方）：香砂溫中湯加減。黨參15克，白術12克，茯苓18克，桂枝10克，干姜10克，陳皮10克，半夏10克，木香10克，砂仁8克，郁金12克，劉寄奴15克，延胡索10克，川芎10克，炙甘草5克。7劑，水煎服。

醫囑：忌食生冷及不易消化食物。

二診：2005年1月27日。患者胃痛已止，飲食增加，余癥均減。舌體稍胖大、質稍暗紅，苔薄白，脈弦。患者脾胃已漸納運，虛寒已漸出，氣血已漸疏達。唯時有噯氣，大便時溏，仍需健運脾胃、降逆順氣、利濕止瀉之法，上方加柿蒂15克，車前子15克，澤瀉10克。10劑，水煎服。

三診：2005年2月6日。患者未再胃痛，納食已正常，余癥均消。舌體稍胖大、質稍暗紅，苔薄白，脈弦。脾胃已健，虛寒已出，氣血已疏達，仍需健運脾胃。上方7劑繼服，鞏固療效。

3個月后隨訪，胃痛等癥未發。

按語 本病由于飲食不溫、學習緊張，而致脾胃虛寒、水濕內盛、氣血瘀滯、胃失溫養引起。李老以經驗方香砂溫中湯加減，方中以黨參、白術、茯苓、桂枝、干姜、炙甘草溫胃散寒，補益中氣;陳皮、半夏、砂仁、木香降氣燥濕，解胃之滯;郁金、延胡索、川芎、劉寄奴活血行氣，通絡止痛。

在對本案病機分析及立法用藥上，李老認為：①其脾胃虛寒為本，濕盛、氣滯、血瘀為標，故治療時立足于健脾益氣，使脾氣健運則濕可去、氣可行、瘀可化;同時也考慮到化濕、行氣、活瘀藥物的應用，亦有利于健脾。②由于胃腑以通為貴，脾以健運為常，故本案治療采用通補、運補、行補的原則，以順脾胃之性，使脾胃功能得以盡快恢復。

溫馨提示：以上方劑應在醫師指導下應用。