疏風解毒膠囊對風熱犯肺型慢性支氣管炎急性發作患者的影響

費玲 趙秋良 張維維

摘要 目的：探討疏風解毒膠囊對風熱犯肺型慢性支氣管炎急性發作患者炎性因子及臨床療效的影響。方法：選取2018年1月至2020年4月中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院收治的風熱犯肺型慢性支氣管炎急性發作患者112例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組給予疏風解毒膠囊聯合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液進行治療，對照組給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療。比較2組炎性反應因子、外周血WBC水平、臨床癥狀消失時間及療效等。結果：治療后，觀察組和對照組TNF-α、CRP水平均較治療前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組和對照組WBC、N%水平均較治療前降低（P<0.05）;治療后，對照組啰音消失時間、平均治愈時間均長于觀察組（P<0.05）;觀察組總有效率為91.07%，高于對照組的75.24%（P<0.05）。結論：疏風解毒膠囊聯合常規西藥治療能有效抑制風熱犯肺型慢性支氣管炎急性發作期患者體內的炎性反應，發揮顯著的抗感染作用，改善患者臨床癥狀，促進疾病恢復。

關鍵詞 慢性支氣管炎;腫瘤壞死因子-α;C反應蛋白;白細胞;疏風解毒膠囊

Abstract Objective：To explore the effects Shufeng Jiedu Capsules on inflammatory factors and clinical efficacy in patients with acute attack of chronic bronchitis of wind-heat attacking lung type.Methods：A total of 112 patients with acute attack of chronic bronchitis of wind-heat attacking lung type admitted to 904th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army Hospital from January 2018 to April 2020 were selected as the research objects and were divided into an observation group and a control group，with 56 cases in each group.The observation group was treated with Shufeng Jiedu Capsules combined with piperacillin sodium tazobactam sodium for injection，ambroxol hydrochloride，budesonide suspension and acetylcysteine solution for inhalation，while the control group was treated with piperacillin sodium tazobactam sodium for injection，ambroxol hydrochloride，budesonide suspension and acetylcysteine solution for inhalation.The levels inflammatory factors，peripheral blood WBC level，time of clinical symptoms disappearing and efficacy of the 2 groups were compared.Results：After treatment，TNF-α，CRP levels of the observation group and control group were lower than those before treatment （P<0.05），and the observation group was lower than the control group （P<0.05）; after treatment，WBC，N % level of the observation group and control group was lower than before treatment （P<0.05）; after treatment，the disappearance time of rales and the average healing time in the control group were longer than those in the observation group （P<0.05）; the total effective rate of the observation group was 91.07%，which was higher than the control group of 75.24% （P<0.05）.Conclusion：Shufeng Jiedu Capsules combined with conventional Western medicine can effectively inhibit the inflammatory response of patients with acute attack of chronic bronchitis with wind-heat attacking lung，playing a significant anti-infection role，improving clinical symptoms and promoting the recovery of the disease.

3 討論

慢性支氣管炎歸屬于中醫“痰飲”“喘證”等范疇，中醫認為，肺、胃及脾臟腑功能失調，在勞倦、飲食、情志等外因作用下，引發“水液聚集成痰”“肺氣上逆”，形成“喘證”[9-10]。中醫上大體將慢性支氣管炎分為痰熱壅肺、寒濕壅盛型、肺腎氣虛及痰濕壅盛型。不同分型治療側重不同，痰熱壅肺即風熱犯肺型，是慢性支氣管炎急性發作期的分型之一，治療需以祛痰為主，兼顧清熱解毒。本研究治療后，觀察組患者的觀察組總有效率顯著高于對照組。疏風解毒膠囊含有8味中藥，分別為虎杖、板藍根、柴胡、連翹、敗醬草、蘆根、馬鞭草和甘草。方中，虎杖為君藥，具有利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛及止咳化痰等功效;板藍根具有清熱解毒和涼血利咽之功效，連翹可清熱、解毒及散結，二者為臣藥，能較好退熱解毒;柴胡、敗醬草、蘆根及馬鞭草為佐藥，能發表退熱、疏肝解郁及調節胃脾;甘草為使藥，調和諸藥的同時可養胃氣。諸藥合用，從“風、寒、痰阻”病機出發，故能取得較好的治療效果[11-12]。寧惠明等[13]將疏風解毒膠囊用于治療慢性咽炎患者，結果觀察組患者的總有效率顯著高于對照組。徐曉霞等[14]的研究顯示，疏風解毒膠囊用于小兒急性非化膿性中耳炎，觀察組有效率為91.1%，對照組為75.6%。本研究的結果與上述研究結果相符，說明在西藥抗感染、霧化祛痰及松弛氣道平滑肌的基礎上，疏風解毒膠囊能有效治療風熱犯肺型慢性支氣管炎。

TNF-α主要由活化的巨噬細胞、NK細胞及T淋巴細胞產生，不僅能殺死組織細胞，而且還能刺激IL-1、GM-CSF和IL-8等炎性因子的分泌及促進中性粒細胞的聚集黏附，加重局部炎性反應。當機體出現急性感染和炎性反應時，CRP與疾病的進展有著較為良好的相關性。慢性支氣管炎患者由于體內長期的炎性反應存在，上述因子成高水平表達。本研究治療后，觀察組血清TNF-α、CRP水平低于對照組。趙雨喆等[15]研究顯示，虎杖中虎杖苷可能通過p38 MAPK/Nrf2/HO-1抗氧化通路來抑制哮喘小鼠的炎性反應。馮德新[16]指出，大柴胡湯用于腔鏡膽囊切除術患者，不僅能抑制術后患者的炎性反應，而且能維持機體的免疫力水平。動物實驗顯示，疏風解毒膠囊可能通過抑制絲裂原活化蛋白激酶及其轉錄因子通路，來降低IL-1、IL-2、IL-4、IL-10及TNF-α等細胞因子的水平[17]。在抗感染、抗炎的基礎上，疏風解毒膠囊還具有提高機體免疫力的作用。動物實驗顯示，甘草促進小鼠脾淋巴細胞的增殖以增加小鼠的免疫功能[18]。孫新陽等[19]的研究表明，鮮蘆根水提物通過增加實驗小鼠網狀內皮系統吞噬功能，來提高實驗動物的非特異性免疫功能。通過調節機體免疫力、抗感染作用，故疏風解毒膠囊能顯著降低風熱犯肺型慢性支氣管炎患者體內的的TNF-α、CRP水平。

WBC是預防疾病的“衛士”，可對侵入機體的病菌進行包圍和吞噬，亦可分泌白細胞介素、干擾素等多種細胞因子，參與機體的炎性反應和免疫調節。本研究顯示，治療后，2組患者的WBC、N%水平均較治療前降低（P<0.05），但組間比較不具有統計學意義（P>0.05），這與謝軍的研究結果相符。但亦有報道，疏風解毒膠囊治療社區獲得性肺炎后第3天，觀察組的WBC低于對照組[20]，考慮可能與WBC的生命周期有關。在炎性反應作用下，氣管和支氣管腺體增大肥大，分泌物增多，故患者出現咳嗽、咳痰及胸片陰影改變。本研究比較2組患者的臨床癥狀發現，觀察組患者的啰音消失時間、平均治愈時間均低于對照組（P<0.05），考慮在西藥治療的基礎上，疏風解毒膠囊顯效地提高機體免疫力、抗感染和抑制炎性反應有關。

綜上所述，疏風解毒膠囊能有效抑制風熱犯肺型慢性支氣管炎體內的炎性反應，發揮顯著的抗感染作用，改善患者相應臨床癥狀，促進疾病恢復。

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（2020-08-14收稿 責任編輯：蒼寧）