探討血紅細胞4 項參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價值

李娟娟

（晉煤集團總醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）在臨床上患病比例較高，是一種具有較高發(fā)病率的疾病類型，高發(fā)群體為經(jīng)濟欠發(fā)達的育齡期婦女和嬰幼兒，若患者患上了缺鐵性貧血疾病，那么就會有如下的臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、消瘦等貧血面容[1]。經(jīng)過分析，我們認為導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因為機體攝入鐵元素十分缺乏，或者是因為鐵元素丟失過多，這對血紅蛋白的合成會造成很嚴重的不利影響，并且會造成紅細胞發(fā)生變化，因此在診斷這個疾病的過程中通常是對患者的血紅細胞進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果能夠判斷是否患上缺鐵性貧血疾病，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來自本院，是本院在2017 年6 月至2018年6 月期間收治的缺鐵性貧血患者共計50 例，這些患者均被確診，被設(shè)置為觀察組，同時選取同期到醫(yī)院接受健康體檢的健康者50 例作為對照組。在觀察組中，男性患者有10 例，女性有40 例，患者的年齡為11-70 歲。在對照組中，女性有30 例，男性有20 例，年齡為15-74 歲，比較兩組的基礎(chǔ)資料情況，具有較強的可比較性，符合本次研究的研究條件。

1.2 檢測方法

1.2.1 對兩組人員均實施4 項紅細胞參數(shù)的測定，具體方法：在空腹的狀態(tài)下抽取受檢者靜脈血0.5ml 左右，將其放置在含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的真空抗凝管內(nèi)，注入靜脈血后馬上實施搖勻操作，在采集血液后的2h 內(nèi)進行檢測[2]，應(yīng)用全自動血細胞計數(shù)儀對MCH、MCV、RDW、MCHC 這4 項血紅細胞參數(shù)進行檢測，得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

1.2.2 外周血紅細胞形態(tài)染色鏡檢

確診為缺鐵性貧血的患者進行外周血紅細胞形態(tài)染色鏡檢，血標(biāo)本使用進行血紅細胞4 項檢測后剩余的量，將其制作成涂片，數(shù)量以2-3 張為宜，按照嚴格的操作規(guī)范實施瑞氏-姬姆薩染色處理：首先在涂片上滴加瑞氏-姬姆薩A 液，劑量為0.5-0.8ml，將其完全地覆蓋到涂片上，并停留1min；然后在此液面上滴加瑞氏-姬姆薩B 液，劑量為A 液的2-3 倍，充分將A、B 兩液進行混合，染色時間控制在3-10min；水洗，之后進行晾干處理，并在油鏡下進行觀察[3]，了解1000 個紅細胞的形態(tài)，對形態(tài)異常的紅細胞進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組受檢者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中，并使用SPSS14.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進行表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗，多組間比較采用方差分析。若得到的P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血紅細胞4 項參數(shù)檢測結(jié)果比較

經(jīng)過對檢測結(jié)果的統(tǒng)計比較，得到的結(jié)果顯示，確診為缺鐵性貧血的觀察組患者的MCH、MCHC、MCV 明顯比對照組要低，但其中RDW 觀察組高于對照組，兩組結(jié)果比較，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 異常紅細胞形態(tài)的百分比

觀察組中的涂片鏡下觀察結(jié)果顯示，紅細胞呈現(xiàn)出大小不等，小細胞發(fā)生了低色素性的改變，同時，在該細胞的中心淡染區(qū)出現(xiàn)了擴大的現(xiàn)象，有的表現(xiàn)為“環(huán)狀”，少部分表現(xiàn)為靶形或橢圓形等。

2.3 缺鐵性貧血患者的兩種檢測結(jié)果比較

檢測結(jié)果顯示，4 項參數(shù)均表現(xiàn)為正常，即可判定為陰性；MCH、MCHC、MCV 下降，而RDW 升高，就可以判定為陽性；本次研究中50 例患者中，僅3 例為陰性，6.00%，其余的47 例陽性，占94.00%。涂片結(jié)果顯示，患者紅細胞表現(xiàn)出不同的大小則將其判定為陽性，本次所有患者的涂片結(jié)果均為陽性，達到了100%。對兩種檢測方法結(jié)果進行比較，陽性率方面對比，無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

血紅細胞發(fā)揮生理功能的主體是Hb，如果患者患上缺鐵性貧血疾病，就會影響Hb 的合成，導(dǎo)致血紅細胞體積顯著變小，并且表現(xiàn)為不正常的形態(tài)，使得小細胞呈現(xiàn)出低色素改變。而血紅細胞中的MCHC 與MCH 是兩種反映血紅細胞中Hb 濃度及含量的有效指標(biāo)；MCV 經(jīng)過檢測儀器測量后[4]，計算上萬個紅細胞的平均體積，這是反映紅細胞體積情況的重要指標(biāo)；RDW 主要是用來對細胞體積的大小標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)進行測量的，能夠充分反映紅細胞不同的大小程度。目前在我國，主要是應(yīng)用MCH、MCV 與MCHC 3 項貧血分類法，在診斷貧血疾病中有重要價值，但是也要根據(jù)實際其概況來決定，但在實踐操作的過程中證明其是不能完全反映紅細胞的病理變化情況的[5]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示：MCV、RDW 是檢測貧血的重要指標(biāo)，但在具體的應(yīng)用中有存在一定的問題。所以，本次研究通過對血紅細胞四項參數(shù)指標(biāo)進行檢測，就能夠很好地改善這種情況。

本次研究對50 例IDA 患者進行了血紅細胞4 項參數(shù)進行檢測分析，得到的研究結(jié)果為：50 例IDA 患者有47例MCV、MCH、MCHC 有下降，RDW 有升高，因此判斷為陽性結(jié)果，另外的3 例MCV、MCH、MCHC、RDW 4 項參數(shù)均在正常范圍，判斷為陰性，分析沒有檢測出來的原因，可能是因為患者在缺鐵早期，雖儲存鐵輕度減少，但是還能滿足幼紅細胞合成Hb 的需要，所以，4 項參數(shù)還沒有發(fā)生明顯的變化，指標(biāo)表現(xiàn)為正常[6]。

臨床上診斷IDA 通常使用實驗室指標(biāo)進行檢測，常用的指標(biāo)有血清鐵蛋白、骨髓涂片鐵染色、紅細胞形態(tài)等，但不同的指標(biāo)檢測都有一定的弊端，例如：血清鐵蛋白檢測在基層醫(yī)院中開展較難，由于其成本高的緣故導(dǎo)致其不能在基層醫(yī)院普及，骨髓涂片鐵染色和紅細胞形態(tài)觀察費時、費力，檢驗要求操作人員的專業(yè)性高，特別是骨髓涂片鐵染色必須抽取患者骨髓，這樣會給患者造成很大的痛苦，很多患者都不接受，因此，血紅細胞4 項參數(shù)的檢測是方便、及時的，患者容易接受，普及程度也較高[7]。

本次研究使用了紅細胞4 項參數(shù)進行檢測，結(jié)果顯示可以很好地解決一些問題，方便且快捷地檢測，根據(jù)檢測結(jié)果來看，50 例患者，僅3 例為陰性，另47 例均為陽性；同時運用外周血紅細胞形態(tài)染色鏡檢，結(jié)果顯示診斷陽性率均達到100%。因此MCV、MCH、MCHC、RDW 4 項參數(shù)聯(lián)合檢測在IDA 的診斷中有重要價值。由此可知，血紅細胞4 項參數(shù)檢測用于缺鐵性貧血的檢測診斷中，臨床應(yīng)用價值較高，是一種重要的檢測方法[8，9]。