專班宣教在新型冠狀病毒肺炎出院患者定點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離觀察期護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用

張俊，范春，羅立雅，李婷蘭，譚國燕，王莉，張潤(rùn)楠

(1貴州省貴陽市第四人民醫(yī)院，貴州 貴陽；2貴州省黔西南州人民醫(yī)院桔山新院，貴州 黔西南；3貴州省榕江縣人民醫(yī)院，貴州 榕江；4 貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽；5 貴州省平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順；6 貴州省貴黔國際總醫(yī)院，貴州 貴陽）

0 引言

2020 年初，我國大范圍爆發(fā)了新型冠狀病毒肺炎，這是我國建國以來傳播速度最快、防控難度最大的疫情，該疾病對(duì)患者身體健康造成極大影響，并且患者有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。由于該疾病傳染性極強(qiáng)，一些核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰的患者仍可具有傳染性，因此患者出院后還需要接受一段時(shí)間的隔離觀察。國家衛(wèi)健委將新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，實(shí)施甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。目前，抗擊新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)進(jìn)入新階段，新增病例顯著減少，出院患者顯著增加[2]。按照規(guī)定，新冠肺炎出院患者需要進(jìn)行14d 的醫(yī)學(xué)隔離觀察[3]，特別是老年患者，為做好患者的隔離管理，健康監(jiān)測(cè)，康復(fù)管理等，在醫(yī)學(xué)隔離觀察期特增設(shè)護(hù)理排班中專班進(jìn)行宣教，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年3 月10 日 至2020 年3 月31 日 于 定 點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離觀察康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的21 例新冠肺炎出院老年患者作為專班宣教實(shí)施對(duì)象，其中老年男性11 名，老年女性10 名；年齡:80 歲以上2 名，70 歲以上2 名，60 歲以上7 名，50 歲以上6 名，40 歲以上4 名。

1.2 方法

1.2.1 基于需求評(píng)估護(hù)理排班中增設(shè)專班宣教

1.開展專班宣教前存在的問題

經(jīng)過分析開展專班宣教前存在的問題，主要如下：（1）護(hù)理群體為老年患者，他們年齡較大，學(xué)習(xí)能力差，對(duì)智能手機(jī)的微信等功能不能很好的掌握使用，一些患者使用的還是非智能的老年手機(jī)，所以利用微信溝通交流的方式存在困難，進(jìn)行健康宣教不能落實(shí)到位。（2）疫情期間護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、任務(wù)繁多，進(jìn)行宣教的時(shí)間有限，使得如何在有限時(shí)間內(nèi)盡量提升健康宣教效果成為了需要重點(diǎn)考慮的問題。

2.專班宣教的設(shè)計(jì)及理念

結(jié)合新冠病毒肺炎醫(yī)學(xué)隔離觀察期的特點(diǎn)，增設(shè)專班進(jìn)行宣教，確定護(hù)理維度核心主題，并圍繞主題設(shè)計(jì)框架結(jié)構(gòu)和服務(wù)理念。

1.2.2 專班宣教按照周計(jì)劃循序漸進(jìn)的實(shí)施護(hù)理

對(duì)新型冠狀病毒肺炎出院患者定點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離觀察期間實(shí)施專班宣教應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行開展，循序漸進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)宣教目的，促進(jìn)患者及早康復(fù)。我們對(duì)專班宣教制定了相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施，具體如下：

（1）第1-3d：宣教班護(hù)理人員直接和患者建立聯(lián)系，面對(duì)面和患者溝通交流，通過交流情況，并做好觀察，為老年患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定心理干預(yù)措施：①對(duì)待患者態(tài)度溫和，面帶微笑，充滿耐心，減輕老年患者的心理負(fù)擔(dān)以及與護(hù)理人員的距離感、陌生感，建立良好的信任關(guān)系，提升老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作的依從性[4]。②引導(dǎo)患者進(jìn)行情感宣泄，耐心傾聽患者訴說，結(jié)合患者實(shí)際情況為其實(shí)施心理疏導(dǎo)。③多鼓勵(lì)患者，多給患者列舉出院后康復(fù)效果較好的案例，讓患者樹立信心[5]。④對(duì)于有睡眠障礙的患者，可以通過開導(dǎo)患者，使其保持情緒放松，給患者營造舒適安靜的睡眠環(huán)境，可以指導(dǎo)患者睡前做一些輕松的事，糾正患者睡眠障礙，提升其睡眠質(zhì)量，而良好的睡眠質(zhì)量可以促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升。

（2）第4-6d：飲食與用藥指導(dǎo)及健康教育：專班宣教人員一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，具體如下：指導(dǎo)患者的飲食原則包括：①多攝入谷薯類食物。②攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物。③必需脂肪酸。④新鮮蔬菜和水果。⑤足量飲水。⑥特殊情況：糖尿病患者予以糖尿病飲食，高血壓患者予以低鹽低脂飲食，高尿酸患者予以多飲水、低嘌呤飲食。了解患者所用藥品的不良反應(yīng)并給予針對(duì)性的指導(dǎo)[6]。

（3）第7-14d：康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合實(shí)際，由康復(fù)組專家共同制定康復(fù)方案，在康復(fù)師的嚴(yán)格評(píng)估指導(dǎo)下由專班宣教護(hù)理人員為患者一對(duì)一的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。具體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：①呼吸康復(fù)六字訣：“噓、呵、呼、呬、吹、咝”，依次每個(gè)字6 秒，反復(fù)6 遍，教會(huì)患者腹式呼吸方式。②氣道張力訓(xùn)練和肺活量訓(xùn)練。③姿勢(shì)調(diào)控呼吸訓(xùn)練。④呼吸康復(fù)操。⑤肺康復(fù)指導(dǎo)。⑥八段錦。⑦踝泵運(yùn)動(dòng)[7]。

2 結(jié)果

2.1 專班宣教的開展，使得老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大大提高，這對(duì)于后續(xù)工作的順利開展十分有利。

2.2 通過專班宣教的方式，護(hù)理人員與患者建立了親密關(guān)系，利于宣教工作開展。

2.3 宣教讓患者很快掌握各種康復(fù)知識(shí)，并能夠在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，加快各項(xiàng)功能障礙的恢復(fù)。

2.4 統(tǒng)計(jì)專班宣教后患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到了99.3%。

3 討論

本組病例中危重型4 例，重型6 例，由于疾病的影響患者存在不同程度的功能障礙，對(duì)康復(fù)有一定需求，所以加強(qiáng)對(duì)老年患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理非常重要。根據(jù)需求評(píng)估增設(shè)護(hù)理人員專班宣教對(duì)于增進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[8]。