維吾爾醫治療銀屑病（鱗屑癬）近況

阿不都外力·艾尼，吐爾遜·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院 皮膚科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

銀屑病是一種常見的慢性復發性炎癥性疾病。本病發病率較高，易于復發，病程較長，本病的發病率在世界各地的差異性很大，與種族、地理位置、環境等因素有關。自然人群的患病率為0.1%～3%，美國發病率為1%～2%[1]，日本約占皮膚科門診的2%，我國發病率為0.123%，現估計有300萬人患病[2]。發病年齡以青壯年為多，故對患者的身體健康和精神影響較大。國內外對本病的病因和發病機理都進行了不少研究，雖然取得了一些成績，但至今尚未得出肯定的結論。

維吾爾醫學是以實踐經驗為主體，以整體治療為特征的醫學體系，具有良好的臨床療效和獨特的理論內涵。維吾醫學基礎理論中具特色的體液理論認為，體液是在肝臟中形成，能被機體所轉化，為生命活力給予力量，并適于人體本性的復雜物質的總成。體液不斷生成，又不斷被利用，是人類生命活動的物質基礎。機體健康與否，與體液的正常與平衡密切相關。維吾爾醫學認為，同疾病可由不同異常體液導致，但各種異常體液的分布有差異。銀屑病在現代維吾爾醫稱為“鱗屑癬”（卡斯熱可太木熱體卡）。文獻記載別名有“庫巴依木體卡西爾”。維吾爾醫基礎理論認為[3]，各種原因使自然力下降致肝臟生理功能紊亂，阻礙肝臟生成正常體液和解毒功能，導致體內異常體液質過盛及沉積，阻滯血液的正常運行，使機體氣質異常，并使異常體液沉積在皮膚組織，從而刺激皮膚組織，影響皮膚的自然力、營養力（吸收力、捏住力、消化力、排泄力）、生長力（改造力、形成力）等，特別是導致形成力紊亂，從而導致銀屑病的發生。

1 治療方法

維醫以成熟和清除異常體液、活血化瘀、促進新陳代謝、消除炎癥為基本原則，采取調理、口服藥物、外用和非藥物療法等綜合治療方法。治療時間為1個療程（45 d）。具體治療方法可概括為：根據病情第一階段使用成熟劑：院內制劑，依據辨證分型而異，主要藥物為四訶夏特熱蜜膏、布祖熱沖劑、四訶獲苓蜜膏等，連用11 d；第二階段使用清除劑：院內制劑，依據辨證分型而異，主要藥物為復方夏塔熱糖漿、籽醋糖漿艾甫吐木尼等，連用（5 d），再進行藥物治療，主要藥物為白癬夏塔熱片、曲皮親艾拉蜜膏、地哪爾糖漿、布祖熱沖劑、吾西撥糖漿等）和非藥物治療（主要為藥蒸、藥浴等特色療法）。其中前者使用調節劑和清血劑療法期間同時采用無刺激性的外用藥物治療，而異常膽液質型銀屑病使用成熟劑和清除劑的同時采用無刺激性的外用藥物治療。當病情穩定，炎癥減輕，無新皮疹出現時，在使用外用藥物的同時進行內服藥物治療和熏蒸、紫外線照射。異常咸性黏液質型、異常黑膽液質性銀屑病病情穩定，炎癥減輕，無新的皮疹出現。因此，在使用成熟劑和清除劑治療、內服藥物治療的同時采用外用藥物治療和熏蒸等。

2 治療順序

第一階段服用成熟劑：進展期時禁止使用刺激性強的外用藥物。

異常血液質型（吾伏奈提血液質型）：服用血液質抗吾伏奈提藥的同時合并四訶夏塔熱或四訶艾甫吐木、四訶茯苓蜜膏。

紫色膽液質型：服用異常膽液質的成熟劑的同時，合并吾西撥水丸，復方茯苓露汁。

咸性粘液質型：服用咸味粘液質成熟劑的同時，合并四訶夏特熱蜜膏，四訶茯苓密膏，加瓦熱西加里努斯蜜膏。

異常黑膽液質型（烤焦黑膽質型）：服用異常黑膽液質的成熟劑（異常膽液質成熟劑+異常粘液質成熟劑）的同時，合并四訶夏塔熱蜜膏、迪娜爾糖漿、四訶茯苓密膏。

第二階段使用清除劑：此階段停止服用其他藥物、停止科瑪特療法、醫尼克巴布療法、阿必贊療法、日光浴療法。婦女患者經期停止使用。異常血液質型和異常黑膽液質型按患者病情及條件選擇一種藥物進行清除。

第三階段同時使用口服湯劑和維成藥及外用藥特色療法、其他療法及外用藥物治療。

3 相關研究

居來提·托合提等[4]以1998～2008年在新疆5家維吾爾醫醫院確診為銀屑病并住院接受治療患者病歷為研究對象，對495例接受維吾爾醫傳統治療方法蒙孜吉和木斯合力、專治藥物過程進行回顧性調查，總結并分析臨床住院資料。結果495例中，痊愈194例（39.20%）、顯效144例（29.09%）、有效155例（31.31%）、無效2例（0.40%）。結論根據病程長短、致病合立體種類屬性、異常改變的密雜吉類型，采取的個體化治療原則和方法有差異，維吾爾醫藥療效也有差異。正確判斷致病合立體海日臺比依，并針對用藥，臨床療效確切且安全、可靠。

古再努爾.庫爾班等[5]用維吾爾醫治療300例尋常型銀屑病患者，治療后可使銀屑病面積和皮損嚴重程度（PASI）、“銀屑病”的癥狀和體征明顯改善。基本痊愈229/300、基本痊愈率76.33%，顯效62/300、顯效率20.67%，好轉7/300、好轉率2.33%，無效2/300、無效率0.67%，總有效率為99.33%。治療中期，銀屑病面積大小明顯縮小，差異極其顯著（P＜0.05），說明在使用成熟劑和清除劑后，維吾爾醫治療銀屑病能明顯改善銀屑病的面積。治療后期，銀屑病面積縮小更明顯（P＜0.05），說明維吾爾醫治療銀屑病能明顯改善銀屑病面積和皮損嚴重程度（PASI）。

4 結語

銀屑病是一種皮膚病頑癥，病程長、治療難、復發率高[6-7]。目前西醫治療銀屑病副作用大，治療費用高，效果并不一定令人滿意。維吾爾藥治療銀屑病方法多樣、用藥靈活、療效顯著、副作用較小[8-10]。這幾年維吾爾治療銀屑病方面也取得了不錯的突破，維吾爾醫結合生物制劑治療銀屑病方面也取得了很好的療效，這有待于今后深入研究。