淺析門診西藥房調劑過程中常見的問題及解決對策

蔣飛

（湖南省永州市中醫院，湖南 永州）

0 引言

藥房是醫院的核心部門。處方調劑的質量直接關系到患者的臨床治療效果[1]。近年來，受多種因素的影響，各類疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重地影響了人們的正常生活。醫學治療水平的不斷革新，有效地提高了各類疾病的臨床治療效果。同時西藥房藥品的數量及種類也在不斷地增加，藥品處方調劑的差錯率也在不斷地上升，對患者的臨床治療效果及醫院的有效發展造成一定的影響。為有效提高各類疾病的臨床治療效果，改善西藥房的藥品管理現狀，提高臨床用藥的安全性，為患者的安全治療提供保障。本文中，主要就處方調劑過程中出現的問題進行論述分析，并提出相應的解決對策。

1 門診西藥房調劑過程中常見的問題

1.1 藥品問題

藥品作為藥房的核心。在患者的臨床治療中起著至關重要的作用。近年來，隨著經濟條件的不斷提升及醫學治療水平的不斷革新，西藥房藥品的數量呈現逐年增加的趨勢，藥品知識的更新換代，有效地促進了醫學事業的發展。但是由于藥品的更新換代速度較快，藥劑師及醫師對相關藥物的屬性及掌握度不足，在臨床給藥的過程中容易受慣性思維影響出現差錯。同時，由于部分藥品的藥品名較為相似，比如欣然和欣康，前者是抗高血壓藥而后者是抗心絞痛藥，藥劑師在調劑的過程中未核對出差錯，按照處方進行調劑，導致出現問題，嚴重地影響患者的臨床治療效果。

1.2 藥劑師及醫師的問題

隨著經濟條件的不斷提升和醫學治療水平的不斷革新，西藥房的藥品數量不斷地增加，對患者的臨床治療效果提供了便利，同時也有效地促進了醫學事業的發展。但是由于藥劑師和藥師對新藥品的作用及特性了解不夠，在有效調劑的過程中出現差錯。而且藥房藥品數量的增加，使得藥劑師的工作壓力不斷地增加，極易出現疲倦，在藥品調劑的過程中易出現錯拿、配多或配少的情況，導致調劑錯誤，對患者的臨床治療效果造成影響。

1.3 患者問題

近年來，受空氣、水質等多種因素的影響，慢性支氣管炎、血寄蟲等各類疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重影響人們的正常生活。醫院的就診人數呈現上升的趨勢，導致門診西藥房藥品的需求量增加。西藥房作為患者藥物的供應樞紐，使得藥房工作人員的工作量增加，比如患者在取藥的過程中催促藥師，對藥師的工作形成干擾，在有效給藥的過程中出現患者多拿或少拿的現象，對患者的治療效果造成影響。

1.4 制度問題

隨著經濟條件的不斷提升和醫學治療水平的不斷革新，門診西藥房的藥品數量及就診人數呈現上升的趨勢，且門診西藥房藥品的更新速度較快，而門診西藥房的相關管理制度未及時更新[2]。藥劑師在有效工作的過程中按照原有的制度進行藥品的管理及分類，而對于所更新藥品在有效記錄的過程中依舊延續傳統的制度進行管理，使得藥品管理制度跟不上藥品更新的速度，反而降低了藥劑師工作的有效率。

2 解決對策

2.1 完善藥品管理體制

由于門診西藥房的藥品數量處于逐年增加的趨勢，醫院相關部門可根據醫院的具體情況制定科學合理的藥品管理制度，同時針對不同的藥品進行分類管理，避免在有效供給的過程中出錯。對藥品貨架及對應藥品進行分布管理，將責任落實到個人，對存在問題的藥品進行登記并有效處理，避免將問題藥品供給于患者，對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響。比如，在交接工作時，藥房工作人員需要對醫學專用藥品、醫療用毒性藥品等藥品進行當面清點，并做好相應的工作記錄，做到有案可查，同時，對于不明原因等造成的藥品丟失，交接人員有責任進行及時上報并拒絕接班。其次，藥房還需要設置高危藥品專柜，并對高危藥品設置相應的警告語。此外，西藥藥房與醫院各科室建立連接，形成一體化聯合救治平臺，將所用藥物的詳細信息導入，藥房工作人員對其藥物信息進行接收，并進行藥物的配發，節約各科室的取藥時間，提高醫院各科室的工作效率，優化門診藥方的管理模式及藥品發放的手段。

2.2 加強對藥品的檢查

藥劑師及醫師在有效工作的過程中可對藥品的屬性及特點進行了解，并針對新的藥品及時進行針對性學習，了解藥品的屬性及作用，提高自身的專業能力，確?；颊叩挠盟幇踩?。此外藥劑師要加強對藥物的管理，對存在疑問的處方藥劑師要與醫師進行聯系，例如，處方上明確顯示患者為過敏體質但未確認過敏原，而在患者藥品中含有青霉素等臨床上常見的過敏原，在此時藥劑師就要跟醫師進行實時確認，詢問患者是否已經做過相關皮試檢測，在得到醫師的準確回復并再三確認無誤后，方可進行藥物的給予。同時在供給藥物的過程中要對藥品的生產日期及藥盒進行檢查，避免藥品過期對患者的臨床治療效果造成影響。藥劑師還需在患者取藥的過程中對患者的用藥情況進行了解，并就用藥過程中不良反應的相關情況進行詳細講解，提高患者的思想認識。

2.3 醫師及藥劑師的培訓工作

為適應新形勢下醫院的發展及治療水平的提升，醫院應定期對藥劑師及醫師進行培訓，使藥劑師及醫師的自身水平能夠與現代醫療水平相互融合。例如，醫院可以根據自身情況，對于在本院內出現的典型臨床研究病歷進行一次大會討論，并讓主治醫生現身說法，讓全院的醫護人員都能在第一時間進行學習討論，即通過親身實踐推動醫院整體實力的提升，從而讓患者獲取一個更好的治療效果，并且在有效培訓的過程中，需要針對藥品的用法及用量、藥品的屬性、更新藥品的具體情況進行培訓，提高醫師及藥劑師的自身業務水平及工作效率，降低用藥過程中不良反應的發生率。

2.4 藥劑師綜合水平的提升

藥劑師作為藥房的核心人員，藥劑師的自身業務水平與患者的臨床治療效果有關。藥劑師在有效工作的過程中需具有強烈的責任感[3]。不過，由于醫學治療水平的不斷革新及經濟條件的不斷提升，醫院門診西藥房的工作量加大，導致藥劑師的工作強度增加，有效供給藥物的過程中就會出現藥品核查不及時，處方調劑錯誤等問題。因此，醫院需要將藥劑師的責任落實到位，確?；颊叩陌踩?，并對藥劑師的休息時間進行有效的調配，提高藥劑師的工作效率。同時提高藥劑師的思想認識，認識到發藥錯誤的危害性和嚴重性，樹立高度的責任感和信心，培養優良的工作作風。

2.5 核對制度的建立

為順應醫學治療水平的發展，提高臨床醫學的整體治療水平，避免處方調劑過程中出現錯誤，在門診西藥房藥品的管理過程中，醫院門診西藥房可根據部門的工作情況制定科學有效的核對制度，并按照制度要求藥師進行管理。要求包括藥劑師在日常工作中要做到四查十對，做到配藥人員自查和發藥人的自查，且配藥人員和發藥人屬于兩個獨立的個體，兩者之間不能相互依從，杜絕工作過程中出現懶散麻痹的思想。同時將責任落實到個人，對工作落實不到位的人員進行懲罰，從而提高藥師的思想認識。同時在有效發放藥品前，管理人員需要與相對應的醫師保持聯系，對病患的信息處方進行審核，審核無誤后方可進行藥品的發放。

3 結語

醫院門診西藥房藥品數量隨著醫學治療水平的不斷革新逐年增加，藥品數量及種類的增加，使得藥劑師的工作壓力不斷地增加。導致處方調劑差錯的發生率上升，對患者的臨床治療效果造成一定的影響，為進一步降低處方調劑差錯，提高患者的臨床治療效果及用藥的安全性，醫院需要結合西藥房部門的具體情況制定有效的應對措施，定期對藥劑師及醫師進行培訓，提高藥劑師及醫師的專業能力，完善各類藥品管理制度，對藥品進行針對性的分類，提高藥劑師的工作效率，確?；颊叩挠盟幇踩?。藥劑師要及時與醫師進行溝通，對調劑處方進行再三核對，為患者的安全用藥提供保障。