分析基層醫院門診藥房處方差錯的原因與處理措施

李明

（山東省淄博市高新區衛固中心衛生院，山東 淄博）

0 引言

基層醫院門診藥房是醫院實施藥學服務的重要窗口，門診藥房工作內容較廣，工作任務重，面對的患者情況各種各樣。通?；颊咴诮涍^診斷治療后最后經過門診藥房，之后患者就離開醫院了，所以，可以說門診藥房是患者離開醫院前最后一個服務窗口，其工作質量高低對于醫院整體醫療服務水準有重要影響，在和諧醫患關系中具有重要意義[1]。但是實際情況并不像我們期待的那樣理想，因為門診藥房患者流動量比較大，工作人員每天需要審核的處方數量較大，內容較為復雜，工作量大且工作負擔重。所以，在門診藥房的工作中發生差錯事件是不可避免的，一旦發生差錯事件，不但對患者疾病的治療不利，甚至還會影響醫院的名譽。由此本文對基層醫院門診藥房處方差錯原因情況進行分析，并根據實際情況制定處理措施，以不斷提升工作質量。

1 資料與方法

本次研究的研究資料是本單位在2018年至2019年收集的門診藥房處方100張，這些處方均符合研究條件，通過對這些處方進行分析我們發現10張處方存在問題，差錯率為10%，之后對發生差錯的處方進行分析，明確差錯發生的原因并制定管理措施。

2 基層門診藥房存在的差錯內容

通過了解我們發現，基層醫院門診藥房的工作人員大多數專業性是不高的，很多工作人員都是從別的部門調過來的，而這個部門每天的人流量較大，工作人員每天要面對的人與處理的事情很多，這樣就會給工作人員造成很大的壓力，而稍有疏忽就可能會發生差錯事件。常見的差錯包括：醫生在為患者開具處方的時候存在錯誤；發錯藥[2]；藥師在指導患者用藥的過程中發生差錯；患者拿藥過程發生差錯。

3 基層醫院門診藥房發生處方差錯的原因

3.1 醫師在工作過程中存在問題，疏忽大意

隨著時代的發展，科學技術的不斷進步，醫院中一些工作方式也變得先進快捷，現在的用藥處方一般都是電子處方，電子處方的應用已經很大程度上避免了由于醫生字跡潦草與書寫不規范等導致的處方錯誤事件發生，但是有的時候就診的患者較多，患者的病情各異十分復雜，醫生在混亂中容易出現處方錯誤。這種差錯通常通過審核來發現并改正，但是藥房中的工作人員數量不足且工作繁忙，所以即使經過審核有時也不能發現，進而導致差錯出現。

3.2 藥品規格差錯與劑型差錯

一種藥物通常不是一個廠家生產，還有就是不同劑型導致藥品的規格出現混亂情況，由于藥房工作人員對藥品的具體情況掌握不全面，所以在調劑過程中由于沒有仔細辨別而導致差錯出現。因為沒有選擇正確的藥品，在患者應用后出現不良情況的事件不在少數[3]。

3.3 藥劑人員相關知識掌握不佳

基層醫院由于條件有限，相關的專業人才缺口較大，門診藥房中缺少業務能力達標的工作人員。當前為了滿足不同病種的治療要求，同時在科學技術不斷進步的當代社會，很多新藥出現了，藥品的種類變得豐富，而這種情況在一定程度上會阻礙藥房工作，由于工作人員不能及時更新藥物知識，導致在發生處方差錯的時候不能及時辨別出來，導致不良后果發生。而醫生在為患者開具處方的時候也會受到多種因素的限制，導致處方差錯出現。這個情況發生后如果藥劑人員對差錯不能及時正確地辨別出來，導致差錯遺留，那么后果是十分嚴重的。

3.4 藥劑人員專業素養不高

藥房工作因為平時需要涉及的藥品種類多、數量大，還要負責患者藥物方面的大量咨詢，有些工作人員專業素養不高，在工作過程中態度不認真，對于很多患者的提問不能保持謙和專業的態度，反而是極其不耐煩的，從而引起患者的不滿[4]。還有些工作人員對待工作態度存在問題，不認真，責任心低下，這些都是造成問題出現的原因。

3.5 基層藥物管理信息化不全面

由于基層醫院經濟實力不強，受到各種客觀條件的限制，以此在醫院的建設過程中很多標準不能達到。在醫院門診藥房發藥的過程中，還是應用著傳統的排隊方式，沒有先進的技術做支撐，往往造成患者秩序混亂等情況，在這種情況下，就會大大增加拿錯藥等差錯事件的發生率。

4 管理對策

4.1 醫師差錯的管理方法

對于醫生方面發生的差錯情況，要根據實際情況制定有效的干預措施，主要采取的措施是定期制作相關的藥品資訊文件供醫師進行學習。醫院要定期開展藥品知識培訓，以不斷提升醫生對藥品的熟悉程度。

4.2 藥房環境管理措施

為了避免發生拿錯藥的事件，要合理規劃與改善藥房的環境，全部藥物擺放要合理，分類放置，需要特殊儲存條件的藥物要按照要求儲存，每種藥物都要設置清楚的標簽，工作人員要熟悉每一種藥物的擺放位置，這樣在發藥的時候就能夠快速找到藥物，減少患者等候時間。要對于那些容易拿錯的藥物設置警示標志。工作人員要定期清點藥品，整理和補貨等均由固定的人進行操作[5]。

4.3 藥師差錯管理措施

通過分析我們明確導致藥師工作發生差錯的主要因素有：藥師的專業能力與素質較低，工作態度不佳。藥師在處方差錯管理中具有重要地位，并且是藥品把關的最后的人員，所以，藥師工作要是出現問題，那么將會造成嚴重后果。由此，要想全面提升藥師的工作質量與效率，就要不斷提升他們的專業知識與技能，要定期開展相關的專業知識培訓，派工作人員去上級醫療單位學習、交流[6]，在實際工作中切實規范藥師的工作行為，確保他們的工作做到位，減少差錯事件的發生。另外，可以通過定期績效考核的手段來加強藥師的工作積極性，并很好地避免差錯事件出現。要實施不定期的檢查和督查方法來評估藥房人員的實際工作情況，能幫助提升門診藥房藥劑人員的服務態度，在工作中以嚴謹的態度對待患者，及時發現問題并及時改正。

4.4 加強藥師、醫師和患者之間的溝通交流

藥師與臨床醫生之間要進行密切交流，通常，人們認為臨床醫生與藥師之間是沒有什么關系的，兩者所從事的工作是有區別的，其實不管是醫生還是藥師，都是為患者服務的專業人員，最終的目的都是讓患者的疾病能夠被治愈，所以，醫生與藥師之間的關系是非常緊密的，加強他們之間的溝通與交流，能夠很快地發現用藥處方中的問題，以便及時糾正[7]。

5 小結

綜上，基層醫院門診藥房工作在整個醫療工作中是具有重要作用的，但是目前基層醫院的門診藥房工作中還存在很多的問題，若由于一些原因導致處方發生差錯，那么不僅會給患者造成較大的損害，而且會影響醫院的名譽，所以這個問題需要重視起來，在基層醫院的門診藥房管理過程中，一定要減少外界因素的不良干擾，規范工作行為，加強藥師的專業素養與能力，以造福更多的患者[8]。