試論在新醫改形勢下如何做好婦幼保健工作

李建芬

（山東榮成龍須島衛生院，山東 榮成）

0 引言

公共衛生工作目前在我國各項工作中具有重要意義，其中，婦幼保健工作對保障婦女與兒童的身心健康水平具有重要作用，是主要的途徑，在促進出生人口素質方面具有重要的作用[1]。然而，當前我國的婦幼保健工作還存在一些問題，阻礙著其作用的發揮，本文對這些問題進行分析，并提出針對性的建議。

1 在婦女保健工作中存在的問題

1.1 流動人口數量龐大

在當前的婦女保健工作中，比較重點且有難點的工作就是對流動人口中的孕產婦進行管理的過程，導致這一問題發生的原因是：流動人口中人員結構較為復雜，通過調查我們了解到，其中很多人文化素質不高，多數對婦女保健知識了解不足，并且其保健意識淡薄[2]。經濟條件的制約導致患病后不能及時到正規醫院進行治療，有些人甚至到了疾病非常嚴重的地步才會去醫院診治，通常到醫院治療的時候疾病已經非常嚴重了，甚至是到了無法醫治的階段。經過調查我們發現：在流動人口中，有一些孕婦屬于超生群體，傳統觀念對其影響巨大，同時避孕觀念與避孕措施掌握不足。更有一些超生的人群，為了躲避計劃生育部門的追查，整個懷孕過程中從來不到醫院進行孕檢，甚至還有少數孕婦因為經濟條件的限制分娩也不到醫院，這些情況對產婦與新生兒是非常不利的，嚴重威脅母嬰的身心健康，上述種種情況證明：在進行婦女保健工作過程中，難題之一就是管理流動孕婦群體。

1.2 鄉鎮衛生院改制

近年來鄉鎮衛生院在政府的幫扶下雖然條件有所改善，很多基層醫院設置了公共衛生設施，但是因為工作重點仍然是醫療業務與創造經濟收入，所以，保健服務工作屬于不創造經濟效益的范圍，因此這類工作長期不受限制，在這種情況下，一些保健服務就不能全面推廣與落實，相關經費落實不及時與不到位[3]。在實際的工作中，多數承擔婦幼保健工作的人員平時還要承擔門診的診療工作，由于工作內容較多，工作繁忙，常常出現不能兼顧全面的情況，這樣就會對婦幼保健工作產生很大的不利影響，降低保健質量。

1.3 常見婦女疾病普查難度較高

經過調查我們發現，很多企業單位平時疏于對婦女疾病的普查工作，對員工的婦科疾病的篩查工作落實不到位，甚至有些企業不安排女性員工進行婦科疾病的健康體檢。這樣就出現了婦科疾病普查工作不到位的情況，想要積極全面開展是很難的。

2 新醫改形勢下繼續做好婦幼衛生工作的建議

2.1 構建有效的信息平臺，不斷提升管理效率

當前婦幼保健系統管理工作中的重要內容之一就是積極構建婦幼保健電子監測信息平臺，在醫改形勢下，要把握好機遇與挑戰，取得政府相關部門的支持，全面做好信息管理工作，建立并健全相關的制度，例如：健全首診建卡、有查有管制度等，在管理中要及時發現問題及時解決，做好細節工作，以不斷提升工作質量與效率[4]。

2.2 落實考核及經費保障機制，加強政府的責任

一是要全面落實婦幼衛生目標考核的管理機制。要在相關考核內容中增加婦幼衛生保健指標的考核內容。二是要切實落實好經費保障機制。政府有關部門要增強對婦幼保健工作的重視程度，盡量加大對婦幼衛生的投入，要設置專項資金用于改善基層醫院的醫療條件，為婦幼保健工作打好堅實基礎。對于經濟落后地區的產婦與流動人口中的產婦實施減免分娩費用的措施。

2.3 加強硬件及人才隊伍的建設力度，不斷增強服務能力

2.3.1 不斷加強基層婦幼保健人才隊伍建設

要重點關注基層婦幼人員情況，將全面提升其綜合能力與素質作為工作重點，對相關人員要加強培訓，多為其創造學習的機會。如果條件允許，可以與上級醫療機構進行聯系，并派工作人員去上級醫療機構學習、交流。注重培養更多專職的婦幼保健人才，增強技術培訓，增強服務隊伍的服務能力與水平。增加編制，激發婦幼保健專職人員的積極性。

2.3.2 推進產科質量的建設與改進

在婦幼保健工作中，產科是比較重要的臨床科室，其與婦幼保健工作有密切聯系，因此要不斷完善制度，不斷完善產科檢查的科學性與全面性，必要時為孕產婦開通綠色通道，為危重孕產婦創造良好的就醫環境，構建多科室專家會診制度，減少孕產婦的等待時間，確保其得到有效、及時的救治。

2.3.3 抓好婦幼項目工作，科學地拓展保健業務

對于當前要實施的公共衛生婦幼項目工作要認真落實，以促進相關服務工作的全面發展。要不斷創新工作領域與防范，例如在女職工保健、優生咨詢、產前篩查、青春期保健、更年期保健等，要不斷更新工作思維，創新工作方法[5]。

2.4 強化管理力度，以此不斷提高工作質量

2.4.1 不斷加強婦幼保健服務的管理

要實施人性化的管理服務理念，并根據實際情況制定有效的管理方法，以此不斷提升管理質量。加強流動人口的管理，按照相關的規范將孕產婦和適齡兒童的信息錄入到所在鄉鎮的保健系統中，使這些流動人口能夠及時得到完整的婦幼保健服務。

2.4.2 加強高危妊娠篩查的管理力度

要重視高危孕產婦并加強對其管理力度，可以顯著降低孕產婦的死亡率。對此，可以采取建立健全高危妊娠分級管理標準等方法來達成。

2.4.3 加強危重孕產婦與新生兒的管理力度

對于基層助產機構的醫療條件要合理改善，為孕產婦與新生兒開放綠色通道，確保對其開展有效且及時治療，若為患有嚴重疾病的高危孕產婦，要制定專門的檔案，以便全面了解患者的情況，定期追蹤患者的情況[6,7]。強化基本與重大公共衛生服務項目的管理。按照相關規定認真組織實施涉及婦幼保健的基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。

2.5 做好適齡婦女專項健康查體工作

對于一定年齡范圍內的農村婦女（35-59歲）要定期進行相關內容的體檢，例如宮頸癌、乳腺癌等項目的檢查。實現每個人都能享有基本公共衛生服務的目標，通過加強宣傳力度不斷提升農村婦女的自我保健意識與行為水平，以全面促進婦女“兩癌”篩查的制度化與科學性。

3 討論

當前在我國，流動人口數量較為龐大，在流動人口中，孕產婦是比較特殊的一類人群，對于其安全與健康問題備受社會各界的關注。對此應該成立流動人口服務中心，工作人員要全面了解本地區的流動人口情況，掌握流動人口中的孕產婦的實際情況，為其建立健康檔案。相關醫療保健部門要加強相關知識的宣傳力度，通過健康教育來提升相關人員的保健意識。對流動人員的保健費用實行減免，尤其是對經濟條件落后的人員可以進行經費補助，確保流動人口享有相同的保健服務。婦幼保健工作要取得政府的支持，相關部門要對此項工作加大經濟投入[8]。為了穩定專職人員結構，要通過多種方式提升專職人員的專業素質與能力。要充分發揮婦保醫師的積極性，以此不斷提升婦女服務的質量與效果。