分析產后抑郁患者心理狀態及心理護理策略

吳向榮

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 通城）

0 引言

妊娠分娩是女性經歷的一個特殊生理時期，分娩后，產婦出現角色的轉變，需要將更多的精力投入到照顧嬰兒之中，加之妊娠分娩導致的內分泌改變，沒有做好必要的心理準備，缺少家人的關心照顧，年齡較小的產婦心智不成熟，家庭經濟狀況不好等多方面因素的影響，使得產婦發生產后抑郁的風險較高[1-3]。研究顯示，有5%-25%的產婦會發生產后抑郁，不但影響產婦自身的身心健康，甚至會給嬰兒帶來健康安全隱患。而為了讓嬰兒得到更好的照護，也讓產婦心理負擔減輕，生活質量得到提升，十分有必要對其進行心理護理。本研究對產后抑郁患者心理狀態進行了分析，并提出了相應的心理護理措施。

1 產后抑郁臨床表現

1.1 產后抑郁核心癥狀

（1）喪失樂趣：表現為從生活中任何事中都感受不到樂趣，甚至覺得生活無意義；（2）缺乏興趣：表現為喜歡獨處，不喜歡熱鬧，不愿參與社交以及各種活動，對很多事都沒有興趣，非常悲觀；（3）情緒低落：表現為患者總是感到悲傷、孤獨、無助，悲傷的情緒無法掩飾，甚至影響身邊人，有些患者還會做出傷害嬰兒、自殘、自殺等極端行為。

1.2 產后抑郁軀體癥狀

（1）缺乏精力：產后抑郁患者常常感到精力不足，沒有力氣，容易疲倦，喜歡唉聲嘆氣，照顧嬰兒以及自己都感到力不從心，總是無精打采；（2）食欲減退：產后抑郁患者隨著心境的改變，食欲也會逐漸減退，并進而導致體重降低；（3）睡眠障礙：受到不良心境的影響，患者會發生入睡困難、早醒、睡眠質量差等睡眠障礙，并進一步導致精力下降，心緒不佳。

1.3 產后抑郁心理癥狀

（1）自殺想法：一些病情嚴重的患者會對生活失去興趣和信心，覺得活著沒意思，死了一了百了，但是多數都不會明確把這種想法傳達給親人朋友，甚至自我否認存在這種想法[4]。一些患者還會自殺或是殺害孩子。（2）情緒敏感：產后抑郁患者情緒低落，容易胡思亂想，喜歡猜疑、自責、嫉妒等。（3）認知錯亂：產后抑郁會影響患者的判斷力、記憶力、計算力、理解力等。（4）自卑：表現為患者對自己的不認同感、自我否定，自暴自棄，容易為一些很小的事內疚自責，或是與家人產生矛盾沖突[5]。（5）焦慮：角色的轉變讓患者一時難以適應，不確信自己能夠扮演好母親的角色，并且對周圍的事漠不關心，刻意隱藏焦慮情緒，導致家人難以及時發現。也有患者會將過錯都推給他人，使得周圍人對她的態度發生轉變，并進一步使其抑郁癥狀加重，形成惡性循環。

2 對產后抑郁患者的護理措施

2.1 常規護理措施

2.1.1 環境護理

護理人員應當指導患者家屬將刀具、繩索、玻璃等能夠造成危險的物品收起來，避免患者接觸到，以防其產生自殘、自殺、傷害嬰兒等極端行為[6]。另外，患者家屬面對患者應當表現出更加積極的一面，避免將消極情緒傳遞給患者。患者的病房應當溫濕度適宜，使患者感到舒適。另外環境保持安靜，房間光線柔和，病房空氣清新，通風良好。產婦的床單被罩等及時更換，保持清潔干燥。產婦在良好的休養環境中，有利于增加身體以及心理上的舒適度。

2.1.2 飲食護理

給患者準備易于消化、營養均衡、有利于產后恢復的食物，保證飲食的色香味俱全，干凈衛生，并盡量符合產婦的飲食偏好。科學合理的飲食能夠激發產后抑郁產婦的食欲，促進產婦免疫力的提升，使其得到更好的恢復[7]。

2.1.3 睡眠護理

產后抑郁產婦往往存在睡眠障礙，睡眠質量差導致影響精力，進一步影響心情，使產婦身心俱疲。針對這種情況，護理人員應當與患者加強溝通，分析產婦入睡困難、早醒的原因。若是環境的改變使其不適應，護理人員可以多陪患者聊天，讓其對陌生環境產生安全感，對其進行心理安慰，使其不良情緒得到緩解[8]。同時保證患者休息時環境安靜，助其盡快進入睡眠狀態。

2.2 心理護理

2.2.1 家庭護理

對于產后抑郁患者來說，家人對其心理狀態的影響非常大。護理人員應當對患者的社會支持情況、興趣愛好、性格特點等進行詳細全面的了解，鼓勵患者多關注周圍事物，多參加社交活動。另外，囑患者家屬多關心患者，給產婦提供良好的飲食、居住條件，多分擔一些照顧嬰兒的負擔。平時可帶產婦外出散散步，跟產婦聊天談心，注意避免產婦疲勞，這對于改善產婦不良心理狀態十分重要。同時多指導產婦以及家屬照顧嬰兒的方法、技巧等，并增加母嬰接觸，激發產婦的母愛，引導、鼓勵產婦盡快轉變角色，適應母親這一角色，更好地接受現狀，積極面對。

2.2.2 引導傾訴

護理人員多與產婦溝通，引導其將內心真實的想法說出來，在此期間，護理人員應當注意觀察產婦的情緒、表情、語氣等的變化，尤其是注意了解產婦對嬰兒的態度。若患者存在幻覺、妄想等異常心理狀態，護理人員應當引導其將異常思維說出來，以便對其情況全面了解，方便后續提供針對性護理。

2.2.3 耐心傾聽

護理人員以及家屬對于產后抑郁產婦說的話，應當耐心進行傾聽，并對患者表示理解，盡量滿足患者合理需求，避免與患者發生沖突。同時多觀察患者對嬰兒的態度、交流情況，指導產婦正確照顧嬰兒的方法，增強其信任感以及扮演好母親角色的信心，提升其護理依從性。另外教給患者排解不良情緒的方法，以防影響母嬰健康安全。

3 討論

產后抑郁可有多種癥狀表現，對母嬰健康安全都會構成不良影響，并可影響家庭和諧穩定。因此對于產婦一定要加強重視，多包容、理解她們，家屬應當給予產婦更多的幫助以及支持。而對于產后抑郁患者，護理人員也應當從心理方面加強分析，并提供針對性的心理護理，使產婦能夠逐漸從不良心境中走出來，以更加積極健康的態度面對現狀，盡快適應母親這一角色。