品管圈活動在提高冠脈介入術后患者健康教育知曉率中的應用

河南省濮陽市油田總醫院（457000） 王曉娜

冠脈介入術為常用冠心病治療手段，能有效擴張血管，改善灌注動脈血供，從而控制病情。但冠心病需終身治療，冠脈介入術后需長期用藥，而部分患者由于疾病認知片面，且術后出院后缺乏有效監督，故用藥依從性較差，不利于預后[1]。健康教育為有目的、有計劃的系統教育活動，對提升患者健康素養有積極意義，另外隨醫學模式的轉變，品管圈在臨床健康教育中得到廣泛應用，并取得良好效果。本研究選取我院冠脈介入術后患者56例，旨在探討品管圈活動對其健康教育知曉率的影響。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院56例冠脈介入術后患者（2017年1月～2017年8月），其中女22例，男34例，年齡43～68歲，平均（55.67±6.02） 歲，植入支架1～5枚，平均（2.87±0.79） 枚，病程2～9年，平均（5.38±1.54） 年，心功能分級：15例Ⅱ級，23例Ⅲ級，18例Ⅳ級，學歷：14例專科及以上，27例高中，15例初中及以下。納入標準：言語表達流暢、思路清晰；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并昏迷、意識障礙、精神疾病；合并肝腎嚴重功能不全、血液系統疾病、惡性腫瘤；合并依次性差、不配合研究。

1.2 方法 ①組建品管圈：由1名護士長、3名N2護士、5名N3護士、2名N4護士組成品管圈，投票選舉1名N4護士作為圈長，負責統一安排、管理活動；輔導員由護士長擔任，負責指導監督活動進行。②選定主題：依照圈能力、可行性、迫切性及上級政策，以頭腦風暴法確定主題，所有成員應用評價法對題目打分，分數最高者即為活動主題（提高健康教育知曉率） 。③制定活動計劃：第1周組建品管圈、確定主題；第2周確定活動計劃、任務分配；第3～6周數據把握收集；第7周原因分析，設定目標擬定對策；第8～14周實施對策、整理資料、收集數據；第15周確認效果，比較成效；第16周檢討改善、標準化。④把握現狀、設定目標：從用藥、飲食、活動、治療目的、并發癥預防、復診重要性等方面評估患者健康教育知曉率；目標設定知曉率提升30%。⑤實施方案：責任護士入院時及時實施健康宣教，1名護士管理3～8名患者，依照個體差異實施針對性指導，閱讀能力良好者以宣傳手冊進行教育，并定時更換內容，并于每周五組織健康課堂，邀請家屬陪同實施健康教育學習；年齡大、記憶差者以健康小卡片幫助增強健康知識教育，對重點知識反復多次教育，以加強記憶；而無學習意識護士于交班時要求學習10分鐘業務知識，同時每個月進行質控考核，考核結果同績效掛鉤，以促進護士學習積極性。

1.3 觀察指標 ①比較活動實施前后健康教育知曉率。②實施前后用藥依從性以Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8） 評估，MMAS-8評分＞9分為優；MMAS-8評分8～9分為良；MMAS-8評分＜8分為差。優良率=（良+優） /總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%） 表示、行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育知曉率 實施前34例知曉，實施后52例知曉。實施后健康教育知曉率92.86%（52/56） 高于實施前60.71%（34/56） （P＜0.05） 。

2.2 用藥依從性 實施后用藥依從性優良率89.29%高于實施前73.21%（P＜0.05） 。

3 討論

品管圈活動是由相同工作性質人員自發組建團體，通過成員頭腦風暴，協調分工合作，并持續提升效率、提高活動質量、降低成本，從而為患者提供高質量護理服務。蔡婉瓊等[2]研究指出，糖尿病患者應用品管圈活動可豐富健康教育方式，提高健康教育知曉率，增強成員能力。本研究結果顯示，活動實施后健康教育知曉率92.86%、用藥依從性優良率89.29%高于實施前60.71%、73.21%（P＜0.05），可見品管圈活動能提高冠脈介入術后患者健康教育知曉率，改善用藥依從性。分析原因在于開展品管圈活動，能激發護士潛能，提高其積極性，以增強其發現、解決問題的能力，且其能營造和諧工作氛圍，增強集體意識，強化團隊合作能力；另外開展品管圈活動能縮短護患距離，規范宣教流程、健康教育內容，形成標準化健康教育模式，從而提升宣教效果，增強患者健康素養，提高用藥依從性。

綜上所述，冠脈介入術后患者應用品管圈活動有利于提升健康教育知曉率，增強用藥依從性。