固本止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇對更年期崩漏患者子宮內膜厚度及MENQOL量表評分的影響

河南省太康縣中醫院（461400）劉芳

更年期崩漏為更年期女性常見疾病，臨床主要表現為經期長短不一、月經周期紊亂、子宮不規則出血，嚴重影響患者生理與心理健康[1]。中醫理論認為，更年期崩漏病本在腎，變化在氣血，補腎養血為治療原則，故當選固本止崩湯。本研究采用固本止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇，探討其對更年期崩漏患者子宮內膜厚度、更年期生存質量量表（MENQOL）評分的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月我院更年期崩漏患者90例，依據隨機數字表法分組，各45例。對照組年齡45～55歲，平均（49.86±2.23）歲；病程3個月～2年，平均（1.07±0.29）年。觀察組年齡46～55歲，平均（50.25±2.08）歲；病程6個月～2年，平均（1.15±0.22）年。兩組年齡、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核通過。患者知情、自愿并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予刮宮止血。對照組口服去氧孕烯炔雌醇（N.V.Organon，批準文號：H20130491）治療，1片/次，bid。觀察組在對照組基礎上采用固本止崩湯治療，藥方組成：炮姜5g，黃芪10g，人參10g，當歸15g，白術30g，熟地30g，對于出血不止者加用白芍30g，桑葉30g；水煎煮取汁200ml，1劑/d，早晚各1次。兩組均持續治療2個月。

1.3 療效評估標準 減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率≥95%，癥狀消失或基本消失為顯效；減分率30%～94%，癥狀有所緩解為有效；減分率＜30%，癥狀無改善或加重為無效。顯效、有效即為總有效[2]。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組治療前后子宮內膜厚度。③比較兩組治療前后更年期生存質量量表（MENQOL）評分，包括環境、社會關系、心理、生理等4個領域及2個總體評價條目，共26個條目，采用5級評分制，正向條目計1～5分，逆向條目反向積分，總分0～110分，評分越高表明生存質量越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效30例，有效12例，無效3例；對照組顯效19例，有效15例，無效11例。兩組治療總有效率比較，觀察組93.33%（42/45）高于對照組75.56%（34/45）（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜厚度、MENQOL評分 治療后觀察組子宮內膜厚度（6.59±0.48）mm小于對照組的（10.16±0.41）mm，MENQOL評分（95.22±9.34）較對照組（86.52±7.61）高（P＜0.05）。

3 討論

中醫理論認為，腎氣漸虛為更年期崩漏主要病機，腎氣虛，封藏失司，則沖任受損，不能制約經血，固本止崩湯載于《傅青主女科》一書，具有補腎養血之功效，達到標本兼治目的。固本止崩湯由黃芪、人參、當歸、白術、熟地等組成，其中熟地具有補血滋陰之功效；黃芪、白術具有健脾益氣之功效；人參可大補元氣；當歸具有調經止痛、補血活血之功效。諸藥合用，共奏補腎養血、健脾益氣之功效。且現代藥理表明，黃芪可增強機體免疫功能，對內分泌系統具有調節、營養、保護作用，當歸可增加外周血紅細胞、血紅蛋白、白細胞等含量，改善機體造血功能，從而發揮補血活血作用[3]。本研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示固本止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者療效顯著。本研究還發現，治療后觀察組子宮內膜厚度較對照組小，MENQOL評分較對照組高（P＜0.05），提示固本止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者，可降低子宮內膜厚度，提高生存質量。

綜上可知，固本止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者療效顯著，可降低子宮內膜厚度，提高生存質量。