醫療設備成本效益實時監測及動態分析方法探討

孟大列

（吉林大學第二醫院，吉林 長春）

0 引言

成本效益分析可以在根本上解決資金預算問題，目前此方式已被政府主管部門以及醫療單位采納，在市場預算成本的方法中所占比例越來越大[1]。目前，醫療器械管理需要在醫學領域建立先進的分析方法，必須統一標準和科學的成本效益分析方法[2]。優化和完善目前的成本效益評估模型和分析方法的目的是更加客觀地分析投資成本，評估設備的運行是成本效益分析的必要依據，也是保證預期效果的重要因素[3]。

1 成本效益分析模型制定

現在醫學界對醫療設備成本效益分析的規則，一般是參考會計學中最常用的濟效益分析方法，一般分為靜態法和動態法，不過兩者都是以經濟收益為最終指標的，通過數據了解分析投資的回收周期以及經濟的收益率[4]。醫療設備的投入多少以及運動目標量，一般以提供社會效益為根本核心建立[5]。針對醫療設備效益分析的一體化，探討了一種更適合于醫療領域的成本-效益分析模型，并根據醫療衛生安全、社會性和公益性原則建立了與現階段社會發展方向基本一致的成本-效益分析模型，制定了集醫療保健特點和設備特點于一體的收益指標，并將設備投入作為一項指標。運營消耗不是基本成本。通過醫院信息化建設的結果，制定了相應的統計方案，建立了統計計算模型，保證了醫療設備的階段性運行效益分析，并通過信息處理系統對各種報表進行了計算。告知和指導數據，指導合理配置和臨床使用更好的用途。

2 醫療設備成本效益實時監測模型的建立

（1）收費類器械的監測模型。普通醫療收費項目收費單位按時間收費。完成目標所需時間乘以其實際使用時間；需按醫院按時收費標準計算其實際使用情況以及時間收費標準。通過添加附加代碼，可以區分同一設備的不同檢查項目，而無需詳細區分設備。設備的完整時間是將設備維護時間移除設備服務時間和設備備用時間以外的設備維護時間。（2）輔助型設備監測模型。輔助設備為不同的醫療項目提供了非常重要的支持，但它不能通過直接收費項目來反映設備的使用情況。同時，輔助設備的各種使用方法和屬性也有很大的差異。因此，輔助設備監測需要根據設備的具體情況進行分析，通過建立科學的監測模型。例如，在工作時間內，將激光相機的效率引入實際膠片輸出與理論滿負荷之比，通過設備的信息交換接口，及時讀出實際膠片輸出數據。

3 現階段醫療設備管理和成本效益分析評價方法

根據中國報告網的數據，截至2010 年，我國醫療設備市場規模已達6000 億個，以進口設備和大型設備為主。僅2010 年，中國大規模醫療設備進口額就達46 億美元，比去年同期增長28.9%，比2009 年增長4.8%。數據非?？陀^。醫療設備的進口已成為醫院大型儀器設備的主要來源。根據我國大型醫療設備配置標準的研究，大多數大型醫療設備的利用率低于50%。2006 年中國大型醫療設備技術效率分析數據顯示，我國10 個?。ㄊ校?0 家醫院CT、MRI 等大型醫療設備的平均利用率低于40%。造成醫院大型設備利用率低的主要原因是：第一，我國衛生管理機構對大型設備在醫院的分配制度不完善。目前，由于缺乏研究，醫療設備的利用率嚴重不足[6]。第二，由于醫院或醫療機構設備采購示范不足，一些醫療設備無法發揮作用。“重購輕用”管理模式的效果也是造成醫院大型設備利用率嚴重不足的重要原因。目前，大型醫療設備的成本效益分析還沒有得到重視，包括分析和評價方法，技術還沒有形成，這也是造成這一現象的重要原因。然而，由于醫療活動的特殊性和復雜性，上述控制醫院醫療設備成本效益的方法還存在一些問題。主要研究結果如下：（1）一般資產成本效益評價難以應用于醫藥行業，醫藥行業的服務與生產行業的服務是不同的。醫療設備的效益不僅可以建立在經濟效益計算的基礎上，而且具有更有價值的社會效益指標。單純應用生產行業的評價方法是不適用的，僅僅是追求經濟效益，違背了醫療行業公益的重要原則，增加了病人的醫療費用，也嚴重違反了醫療管理。（2）事后對會計方法進行了總結，具有很大的局限性。簡單地將成本-效益分析作為設備資源配置和使用的一種管理方法，能夠在事件發生后進行預測、控制和分析，及時進行動態分析，是提高醫療設備管理水平的有效方法。

4 基于信息化技術的醫療設備成本效益實時監測和動態分析評價的研究

目前，醫療設備管理需要在醫學領域建立先進的分析方法，有必要統一標準和科學的成本效益分析方法[7]。優化和完善現有的成本效益評估模型和分析方法，構建和完善醫院管理信息平臺是行業進步的要求，也是企業發展的必然趨勢。醫療設備成本效益實時監測模型可用于計算醫療設備的使用效率、實際使用時間、設備待機時間、經濟效益等，為醫療設備的決策和使用管理提供指導和幫助。設備的完整時間可以清楚地反映出醫院醫療設備的維修保養質量、設備的可靠指標以及設備是否需要更新。設備與收入相結合的效率可以反映價格部門的收費標準和設備的技術等級。對設備使用效率的評價需要通過一個時期的統計和分析，根據社會經濟發展的多個方面來確定。因素是由因素來判斷的，范圍的選擇決定了醫療設備的最終反映[8]。

總之，我們建立的以使用效率為橋梁，結合收益情況、設備完好率、收費定價標準、業務開展情況等多方面的醫療設備成本效益實時監測模型以及設計的動態分析方法能夠實時的獲取成本與效益之間的數量關系，根據效益分析結果可掌握設備配置的合理性，預防設備購進的盲目，亦可使科室將已有設備用好用足。