自血療法在皮膚科的應用概況

劉擁軍，趙伊寧，李妍

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱；2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱)

1 定義及作用

自血療法是從患者自身靜脈中抽取一定血液，快速注入到相應治療穴位的一種治療方法。血液中含有豐富的微量元素、激素、酶類及抗體等，注入人體后可刺激機體產生非特異性免疫，促進白細胞吞噬作用及抗體的產生，從而改善局部微循環，減低機體敏感性，提高人體免疫力等[1-2]。其作用機制可能是減低炎性細胞因子，糾正Th1/Th2平衡，降低血清IgE水平，從而改善機體免疫功能[3]。《黃帝內經》中記載“有諸內者，必形諸外”，臟腑的變化可通過皮膚表現出來，而經絡又是連接機體內外的重要通路，故在治療皮膚病上可從疏通經絡入手。在祖國醫學中，最早在明代李時珍《本草綱目》中記載：“人血氣味咸、平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麩片起，又狂犬咬，寒熱欲發者，并刺血熱飲之。”肌膚需要氣血津液來濡養，血液注入穴位，可通過周身氣血經絡循行，調節人體陰陽平衡，從而達到濡養肌膚、治療疾病的作用。自血療法集傳統針刺、放血、穴位注射于一體，從調節局部氣血經經絡循行以治療全身。針刺療法具有開門驅邪外出，激發經絡功能，調節臟腑氣血的作用[4-5]；放血療法具有祛瘀生新，疏通氣血，調整陰陽的作用[6-7]；穴位注射是以經絡腧穴為基礎聯合局部封閉，能夠持續刺激局部腧穴，延長其作用，進而調整氣血陰陽[8]。

2 在皮膚科的廣泛應用

2.1 慢性蕁麻疹

隨著環境的改變，慢性蕁麻疹呈逐年上升趨勢，其病因病機不外乎內因和外因，機體稟賦不足，風邪乘虛侵襲，客于肌表；或飲食不節，腸道積熱，復感風邪；或情志不調，沖任不暢，肝腎虧虛，血虛生風生燥阻于肌膚，致使營衛氣血失和而發。吳日亮[9]運用自血聯合放血療法治療慢性蕁麻疹48例，選取足三里、脾胃腧穴、曲池、血海四穴治療4周，其總有效率高達97.92%。其認為治療本病應固本衛外，既選取手陽明大腸經之曲池祛風解表、清熱涼血，又選取固護氣血之脾胃經的足三里、脾胃腧穴、血海，以調補氣血，調攝沖任。葉志強[10]運用自血療法配合口服中藥治療本病，選取雙側足三里、血海和曲池穴，進行自血療法，其療效明顯高于單純口服抗組胺藥組。現代有研究表明，慢性蕁麻疹的發病可能是由Th1/Th2失衡所致，與血清中IgE升高有關[11]。林永麗等[12]運用自血療法治療慢性蕁麻疹能有效減低IL-4水平和IgE合成，從而改善Th1/Th2的平衡，達到治療的目的。

2.2 慢性濕疹

慢性濕疹多因稟賦不耐，飲食不節，而致脾胃受損，濕熱內生，兼感風邪，內外風濕熱邪相互搏結浸淫肌膚而發病。劉浩華[13]運用穴位自血療法治療濕疹，選取合谷、血海、曲池、足三里穴每四日治療一次，共12次，其有效率明顯高于肌肉自血療法。張會蓮[14]采取中藥口服配合自血療法治療脾虛濕盛型慢性濕疹，選取血海、曲池、足三里、肺俞、脾俞、腎俞、膈俞穴，共治療8周，每周治療兩次，患者復發率明顯降低。選取肺脾腎三經腧穴，可兼顧益氣健脾固本之用。

2.3 銀屑病

中醫學稱之白疕，其病機為素體蘊熱兼外感風邪，或情志不暢，內生火熱之邪，或過食辛辣肥厚之物，傷及脾胃，風濕熱阻于肌膚而發；或素體虛弱，氣血不足，久病傷及陰血，生風化燥，或病程日久，氣血運行不暢，阻滯經脈，肌膚失養而發。陳云龍[15]用自血療法治療118例銀屑病患者，固定取曲池、足三里、血海三穴，辨證血熱加大椎，血燥加三陰交，血瘀加膈腧。其有效率達88.98%。海新云等[16]在口服中藥治療基礎上輔以自血療法，在曲池、足三里、血海的基礎上，根據部位選取他穴，上肢選取合谷、手三里；下肢選取風市、懸鐘；背部選取大椎、肝俞、肺俞。

2.4 神經性皮炎

因其皮損狀如牛項之皮，纏綿頑固，稱之為“牛皮癬”“頑癬”。其病因病機多為風濕熱之邪侵擾，致使營血失和、氣血凝滯，肌膚失于濡養而發，常因情志、勞累、摩擦等因素誘發。金紅梅[17]運用自血療法治療神經性皮炎41例，根據皮損部位選取曲池、血海、足三里、肝俞、百蟲窩、風市、三陰交、大腸俞、肺俞等穴，其療效較顯著。本病瘙癢為其特征性之一，血虛生風化燥而為癢，正所謂治風先治血，故選穴多從足太陰脾經和相表里的足陽明胃經入手。血海為血之源，足三里為足陽明胃經的合穴，“合治內腑”，脾胃為氣血生化之源，作用兩穴可起到養血祛風止癢之功。三陰交為肝脾腎三經之匯，可起到健脾補益肝腎之效；肺與大腸相表里，而肺主皮毛，選取風市、大腸俞、肺俞可疏散風邪而止癢。

2.5 皮膚瘙癢癥

中醫稱為“風瘙癢”，是一種無明顯原發皮損僅以瘙癢為主癥的皮膚感覺異常的皮膚病。病因病機多為稟賦不耐，血熱內蘊，外邪侵襲，血熱生風而癢；或久病體虛，風邪外侵，血虛生風而癢；或飲食不節，傷及脾胃，濕熱內生，化熱生風而癢，故治療以祛風清熱涼血為主。張珊珊[18]選用兩組穴位進行自血療法，一組為肺俞、血海，一組為曲池、膈俞，治療4周，3天一次，患者瘙癢程度及面積等均有所改善。其選穴共起活血祛風止癢之功。肖會等[19]選取兩組穴位：(1)血海、曲池、足三里；(2) 肺俞、膈俞，交替進行治療20次，3天一次，療效明顯優于口服西替利嗪組。根據“治風先治血”選穴，共同起到清熱涼血、滋陰潤燥、祛風止癢的作用。

2.6 痤瘡

中醫稱“粉刺”，其病因病機為肺經蘊熱，復感風邪，風熱熏蒸面部而發；或過食辛辣厚膩之味，助濕化熱，濕熱互結，上蒸顏面；或脾失健運，濕濁內停，郁久化熱，煉液為痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發。彭擁軍等[20]采用自血注射足三里穴治療痤瘡10次，3天1次，其臨床有效率明顯高于針刺組和口服羅紅霉素組。針刺入穴位可起到激活局部經絡，抽出血液即放血，可起到促進血液運行，驅邪外出的作用。周麗莎[21]運用Meta分析自血療法治療痤瘡與其他方法相比，能明顯的看到此方法能有效治療本病，并且復發率相比較低。

2.7 白癜風

白癜風是一種以表現為限局性色素脫失為主的皮膚病。其病機總屬氣血失和、脈絡瘀阻，局部氣血運行不暢，表現在肌表即出現白斑，抽取自體血注入白斑處，可刺激局部經絡循行，以濡養肌膚。孫彩梅[22]運用此法配合口服中藥四物湯加減，治療患者11例，其白斑明顯縮小、變黑。張小靜[23]運用自血療法聯合口服驅白巴布期片治療白癜風，白斑塊數明顯減少。

3 小結

《靈樞·海論》中指出“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。”臟腑的生理功能失常皆可從體表表現出來。通過刺激體表來達到治療的目的，自血療法在皮膚科應用廣泛，本法既可以發揮針刺的疏通經絡、調和氣血作用[24]，抽出自體血又可體現放血療法的驅邪外出，促進局部氣血運行的作用，同時將自體血液注射于穴位中，又可發揮其腧穴在人體的作用。皮膚科常見的慢性疾病如慢性蕁麻疹、慢性濕疹、尋常型銀屑病等，在治療時常選取足陽明胃經之足三里、足太陰脾經的血海、手陽明大腸經的曲池，久病必瘀，其氣血不暢，故從調攝氣血，固護肌表入手。陽明經為多氣多血之經，可增強人體之陽氣，足三里為足陽明胃經的合穴，是強壯保健要穴，具有調理脾胃，以滋氣血之源的作用[25]；曲池為手陽明大腸經的合穴，“合”有匯合之意，意指經脈氣血匯合注入此穴，具有清熱涼血之效；血海為足太陰脾經之穴，為人體氣血匯聚之所[26]，氣血充盈肌膚才得以滋潤。肺主皮毛，肺經與大腸經相表里，脾經與胃經相表里，經絡之間相互貫通，諸穴相配共奏益氣養血，祛風除濕，調和營衛之功。自血療法具有操作簡單易行的特點，是一種很好的輔助治療方法。但其作用在穴位的機制尚未完全明確，其作用起效與抽取血量多少及選取穴位多少是否有關還尚不明確。