鼻內鏡在門診治療耳鼻喉疾病的應用效果分析

郝帥

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

我國醫療技術不斷更新，在臨床治療工作中已經廣泛應用到鼻內鏡技術。和傳統檢測方法比較，鼻內鏡具有視野清晰、安全性高、亮度大、可準確定位病灶等優勢。鼻內鏡常作為耳鼻喉手術、術后換藥及復查的輔助技術，可有效降低患者接受診治操作時的疼痛感[1]，發病部位和手術部位均能經過鼻內鏡確診，提高治療效果，屬于一種比較理想的輔助技術。本研究針對我院門診治療的耳鼻喉疾病患者實施鼻內鏡技術，通過對比分析的方法總結其應用效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究納入的研究對象共有300 例，均為我院門診在2017 年2 月至2019 年2 月間接收耳鼻喉疾病患者。男116 例、女184 例，年齡7-80 歲，平均（45.31±3.02）歲，其中有106 例為鼻及鼻咽部位疾病，有112 例為耳部疾病，有82 例為喉部疾病。所有患者均對本研究知情并同意參與。

1.2 方法。先對所有患者實施額鏡檢查，結合檢查結果初步診斷患者患病情況。再對患者實施鼻內鏡檢查，針對不同部分應用鼻內鏡技術具體方法如下：

1.2.1 鼻部疾病的鼻內鏡檢查方法與治療方法：鼻部疾病的鼻內鏡檢查方法如下：檢查前需要做好常規準備工作，將1%麻黃素和地卡因噴入患者鼻腔，讓患者保持坐位，頭部仰至合適的角度。醫師將鼻內鏡視孔對準后，從患者前鼻置入70d 鼻內鏡，鼻內鏡進入患者鼻腔之后醫師仔細查看鼻腔內具體情況，尋找病灶位置。同時指導患者頭部往后仰，對患者咽隱窩、上鼻甲等進一步檢查。通過鼻內鏡輔助可對患者進行治療，如進行鼻腔活檢、將鼻腔分泌物清除等。

1.2.2 耳部疾病的鼻內鏡檢查方法與治療方法：耳部疾病的鼻內鏡檢查方法如下：與鼻部疾病的檢查相同，檢查前需要做好常規準備，患者體位選取坐位，檢查者正對需檢查耳，牽拉耳廓以擴大耳道，將鼻內鏡視孔對準后對患者外耳道及內部環境進行查看，在耳道中直接用器械將耵聹清除，同時對鼓膜、耳道部內環境密切觀察，了解鼓膜色澤、光錐等。同時可通過鼻內鏡進行鼓膜穿刺、肉芽清除、取出耵聹、異物或膽脂瘤等操作。

1.2.3 鼻喉部疾病的內鏡檢查方法與治療方法：喉部疾病的鼻內鏡檢查方法如下：檢查前患者需要選取坐位，將頭仰至合適的角度，醫師對患者下指令，讓患者用手通過紗布將舌頭拉出口外，醫師站在患者的右側位置，將鼻內鏡視孔對準后將70d 鼻內鏡置入，成功置入鼻內鏡后對患者喉h 腔內情況進行觀察，尋找病灶。通過鼻內鏡輔助進行各項手術操作，包括取出異物、檢查喉部新生物等。

2 結果

2.1 研究選取患者的鼻與鼻咽部疾病的額鏡與鼻內鏡診斷情況。額鏡檢查結果與病理檢查結果相符的患者有97 例，占據總選取患者的91.50%，9 例患者被誤診，占據總選取患者的8.50%，額鏡檢查中未被確診的患者有29 例，對其開展鼻內鏡檢查，其中14 例患者被確診，占據額鏡未確診患者總數的48.28%。其中未檢查出32 例早期鼻道息肉，未檢查出18 例鼻出血者的鼻孔內出現出血點，未能檢驗出早期鼻咽癌7 例。

2.2 研究選取患者的耳部疾病的額鏡與鼻內鏡診斷情況。額鏡檢查結果與病理檢查結果相符的患者有101 例，占據總選取患者的87.07%，11 例患者被誤診，占據總選取患者的12.93%，額鏡檢查中未被確診的患者有30 例，對其開展鼻內鏡檢查，其中15 例患者被確診，占據額鏡未確診患者總數的50.00%。其中未檢查出6 例鼓膜小穿孔、誤診10 例耳道膽脂瘤、誤診6 例分泌性中耳炎，之后通過鼻內鏡復診及時發現。

2.3 研究選取患者的喉部疾病的額鏡與鼻內鏡診斷情況。額鏡檢查結果與病理檢查結果相符的患者有64 例，占據總選取患者的78.05%，24 例患者被誤診，占據總選取患者的21.95%，額鏡檢查中未被確診的患者有33 例，對其開展鼻內鏡檢查，其中15 例患者被確診，占據額鏡未確診患者總數的45.45%

3 討論

耳鼻喉科疾病發生部位比較特殊，以往門診對耳鼻喉疾病進行檢查都是通過額鏡進行的，額鏡檢查比較方便，部分熟練掌握操作技術的醫師也可以順利完成具有一定難度的檢查治療，其中包括檢查外耳道狹窄的鼓膜、間接檢查鼻咽部及進行鼻咽部新生物活檢等[2]。但對于大部分醫師來說，進行間接鼻咽鏡、間接喉鏡下檢查時均存在較大難度，主要是光線不夠亮且在肉眼下觀察無法放大病灶，精確度不夠高。部分患者鼻咽峽位置比較小、舌根部厚也會對操作造成影響。因此，通過額鏡檢查得出的結果不一定準確，還會出現漏診、誤診等情況。

鼻內鏡應用于鼻腔、鼻咽部位置病灶的檢查具有顯著效果，其可以發現額鏡無法觀察到的早期病變，如鼻道內小息肉等，可以對鼻咽部具體情況清晰觀察，早期發現存在的疾病。同時鼻內鏡在耳科中的應用效果也比較好，可以提升耳科疾病的診斷準確性以及精確度，在喉科的檢查中可將視野擴大，降低操作創傷。分析相關研究[3]所得結果，在門診檢查中應用鼻內鏡具有的優點如下：①提高診斷準確率。鼻內鏡的優勢在于亮度大、視野清晰、可放大圖像、精確度高，在門診常規檢查中用到鼻內鏡可以提升門診診斷準確性，降低誤診發生率，也可避免患者因檢查出現的痛苦。通過鼻內鏡就可以在門診對疾病直接診斷并治療，可節省患者的住院費用。②操作方便、省時。在門診中的診治手段花費時間過長是不可行的，而鼻內鏡操作簡便且不會降低診斷準確率。③可一鏡多用且可方便進行床邊檢查。鼻內鏡可用于耳部、鼻咽部、喉部等部位的檢查，走動不方便的患者可以接受鼻內鏡床邊檢查，操作過程中具有微創性，且更加精細、準確，治療后出現的創傷比較小，以往應用額鏡在肉眼下將栓塞耵聹取出時經常會將外耳道挖出血，會對鼓膜造成創傷，會引起患者疼痛且加大患者的恐懼心理。而鼻內鏡下診治具有無創性，對喉部等位置進行檢查或治療時視野都十分清晰。綜合上述可證實該輔助技術所具有的優勢[4]。

徐光達等[5]研究表明，在耳鼻喉疾病中應用鼻內鏡檢查均取得良好的效果，周美蓉等[6-8]研究得出，鼻內鏡輔助診治效果優于額鏡技術。本研究針對我院門診接收的耳鼻喉疾病應用鼻內鏡治療，其可以確診額鏡檢查未能確診的部分病例，為臨床治療提供可靠依據。值得注意的是，部分研究的統計結果顯示，額鏡檢查與鼻內鏡檢查的診斷符合度相差不大，但額鏡檢查的診斷結果中推斷的成分較高，其檢查準確性與鼻內鏡檢查進行比較仍存在較大的差距。鼻內鏡的分辨率較高，可以發現鼻道小息肉等早期病變，對于開展早期治療，降低疾病對患者身體的傷害具有重要意義。

總之，基于鼻內鏡技術在診斷耳鼻喉疾病中的多方面優勢，可將其在臨床持續進行采用，幫助該部分患者盡快得到確診，以提升臨床對該部分患者的綜合治療效果。