等速肌力訓練+5E康復護理模式在腦梗死后偏癱患者中的應用觀察

河南省民權縣中醫院（476800）張美霞

腦梗死作為臨床常見急性腦血管疾病，具有較高發病率、致殘率，影響患者正常生活。因此，本研究將等速肌力訓練+5E康復護理模式應用在腦梗死后偏癱患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 資料 將本院2018年6月～2019年2月就診的60例腦梗死偏癱患者納為研究對象，所有患者隨機分成A組和B組，其中A組30例中男17例，女13例，年齡46～80歲，平均（61.29±5.59）歲，B組30例中男16例，女14例，年齡44～79歲，平均（61.23±5.69）歲，所有患者資料比較無統計學差異（P＞0.05），可比。本研究經醫院倫理會審核批準。患者及家屬同意進行研究。

1.2 方法 B組在治療的同時給予患者常規護理，A組進行等速肌力訓練+5E康復護理模式，具體措施如下：①教育，根據患者的病情、性格、受教育程度及職業等詳細資料制定個性化的教育方案，使患者了解腦梗死后偏癱的相關病因、治療方案及護理鍛煉情況，確保患者詳細了解；②鼓勵，通過積極主動的同患者交談，了解患者的心理狀態，并進行心理指導干預，鼓勵家屬多同患者溝通，提高患者對于康復的信心；③工作，偏癱患者長期臥床，容易出現壓瘡、下肢深靜脈血栓等，護理人員應指導患者學習洗漱、吃飯等日常動作，同時，也有利于減輕患者的心理負擔；④運動，根據患者的病情盡早開始等速肌力訓練，護理人員依據等速肌力測試訓練系統指導患者進行等速向心訓練，訓練量以肌肉感受適宜疲憊感為宜；⑤評估，定時對患者恢復情況評估，對患者的神經功能、心理狀態、運動功能等項目評估，分析不完善之處給予完善。

1.3 觀察指標 根據肢體運動功能評定量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）評價患者的運動功能。利用巴氏生活活動能力評估指數（Barthel index）評價患者的日常生活活動能力變化。

1.4 統計學方法 兩組數據進行統計處理，計數資料率（%）、計量資料（±s）采用X2、t檢驗，在P值小于0.05時表示兩組數據有差異。

2 結果

2.1 兩組的FMA評分 干預前，A、B組的FMA評分比較，（35.61±3.91）VS（35.72±3.87），無差異（P＞0.05）；干預后，A組FMA評分為（61.24±7.05），B組FMA評分為（49.52±4.93），兩組FMA評分均有所上升，且A組上升更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數 干預前，A、B兩組Barthel指數分別為（41.36±5.22）分、（41.43±5.19）分，干預后，A組Barthel指數（64.94±6.37）分，B組Barthel指數（50.51±5.14）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死后偏癱患者主要是由于腦梗死患者腦部運動傳導通路、運動細胞損傷，導致運動控制能力下降、肌力、協調力及平衡力等均出現障礙所致，其中，肌力下降是體積協調性、平衡力障礙的關鍵，因此需要盡快給予患者肌力訓練，提高身體恢復[1]。

研究表明，腦梗死后中樞神經系統在功能與結構上有重組能力與可塑性，通過康復護理可以有效促進這種重組和代償能力，給予患者康復護理有利于患者的康復[2]。因此，在腦梗死后偏癱患者中應用等速肌力訓練+5E康復護理模式，結果表明，患者的FMA評分、Barthel指數均更高。通過5E康復護理模式的康復理念，以人性化護理為基礎，通過鼓勵、教育、工作、運動及評估五方面全方位對患者進行心理、癥狀、能力上干預，形成一套科學、規范的護理程序，使疾病護理轉向康復護理[3]。同時，等速肌力訓練應用在5E康復護理模式運動板塊，有效增加患者患側肌力，但不加重痙攣，有效糾正運動模式，改善肢體功能，提高患者日常生活能力[4]。

綜上所述，等速肌力訓練+5E康復護理模式有效改善腦梗死后偏癱患者的運動功能，提高患者日常活動能力。