三位一體護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用觀察

河南省商丘市中心醫院（476000）段利平

中國約有近1.14億糖尿病人群，位居世界第一[1]。糖尿病作為一種慢性疾病，不僅需要長時間藥物控制，也需要連續持久的護理干預提高患者對于糖尿病的認知，增加自我護理能力，進而有效地控制血糖，提高生活質量。因此，現就三位一體護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 資料 擇取醫院在2017年9月～2019年4月就診的104例2型糖尿病患者為研究對象，將所有患者隨機分成A組52例，B組52例，A組進行基礎護理，B組進行三位一體護理干預，其中A組男32例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡（65.94±6.34）歲，B組男31例，女21例，年齡57～77歲，平均年齡（66.02±6.29）歲，兩組資料比較，沒有差異（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進行研究，并簽署知情同意書，且研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 A組患者在院期間常規治療和護理，出院前做健康宣講和注意事項講解。B組在A組基礎上實施三位一體護理干預，通過醫院、社區及家庭進行一體化護理，（1）醫院，為患者建立完善詳細的個人檔案，包括患者個人信息、病情、所在社區及家庭成員情況詳細記錄，并構建網絡平臺方便聯系社區護理人員及患者，方便后續糖尿病健康知識宣講和及時掌握患者血糖情況；（2）社區，詳細登記患者情況，定期隨訪，了解患者的病情發展程度，并利用醫院資源指導患者測量血糖、控制飲食；（3）家庭，家屬通過網絡平臺學習糖尿病知識，并通過社區護理人員了解患者的病情和護理知識，嚴格控制患者飲食，多同患者溝通，提高患者的治療積極性。

1.3 觀察指標及療效標準 評價患者的血糖水平，測量空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。評價患者的生活質量，通過生活質量簡表（SF-36）為基礎測量，共計100分，分值越高，患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件計算所有軟件，對計數資料率（%）、計量資料（±s）分別采用X2檢驗、t檢驗，在P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平 干預前，兩組患者的FBG、HbA1c水平比較沒有差異（P＞0.05）；干預后，B組FBG水平（5.23±0.57）mmol/L、HbA1c水平（7.19±0.35）%均低于A組的（5.71±0.65）mmol/L、（7.82±0.37）%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量 A組生活質量評分（73.64±7.51）分，低于B組的生活質量評分（82.07±8.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為常見內分泌疾病，主要是由于體內胰島素不足所致，機體處于持續性高血糖狀態可能引起心血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變及糖尿病足等，嚴重影響患者的正常生活[2]。因此聯合社區、家屬實施三位一體護理干預對于糖尿病患者意義重大。

三位一體護理干預作為一種新型護理干預模式，結合血糖控制、健康教育等多方面，將護理延伸至患者出院外，增強患者的疾病健康宣講，充分調動患者及護理人員積極性，顯著提高護理質量[3]。將三位一體護理干預應用在老年2型糖尿病患者中的研究結果表明，患者的血糖控制情況更好，患者的生活質量更高（P＜0.05）。醫院-社區-家庭三位一體的護理模式將醫院、社區衛生中心與家庭對糖尿病的治療與護理緊密聯系在一起，貫穿在糖尿病診斷、預防及保健的整個過程，充分發揮各自資源優勢，最大化合理利用資源，即發揮大醫院技術優勢，又利用社區衛生服務中心地域優勢輻射效應，通過家屬提升對于治療、護理認知，有效控制血糖[4]。

綜上所述，三位一體護理干預有利于控制老年2型糖尿病患者血糖水平，提升院外生活質量。