阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療1例小兒支原體肺炎的效果探析

徐俊芳，吳曉陽

（內蒙古包頭市青山區二0二醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

小兒支原體肺炎的發生是因支原體病毒所引發的肺部急性炎癥疾病，以患兒出現連續性發熱、咳嗽、肺部區域疼痛、飲食困難、食欲不振為主要臨床表現形式，多發生于呼吸系統抗病能力薄弱，機體免疫功能較差患兒，對患兒呼吸系統、心腦血管、聽覺及黏膜等組織均會產生較大影響，對患兒機體健康及呼吸系統功能等存在明顯損害[1]。小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素的治療效果十分顯著，能夠對患兒機體中支原體致病菌起到良好的治療及控制作用，將其與糖皮質激素類藥物進行聯合給藥，能夠有效提高小兒支原體肺炎臨床治療效果，為探究阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果，選取本院收治的1例小兒支原體肺炎患兒為本次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，男，9歲，該患者于4d前無明顯誘因出現咳嗽，為干咳，家長給予感冒藥、止咳糖漿、阿奇霉素口服，3d前，出現發熱，體溫最高達39℃，遂即就診于當地私人診所，診斷為支氣管炎，給予靜滴頭孢哌酮鈉、清開靈2d，咳嗽無明顯好轉，有痰，熱退而復升，2009年3月26日就診于本院門診，以支氣管肺炎入院。該患者自患病以來無頭痛、頭昏癥狀，無腹瀉，無喘息及呼吸困難，無盜汗、消瘦及結核接觸史，食欲睡眠尚可，二便正常。經過系列性檢查發現：T36.2℃ ，P82 次／分 ，R18 次／分 ，BP90 ／ 60mmHg，神清、精神可，咳嗽頻，咽充血，雙側扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及水泡音，以左側為著，HR82次/分，律齊有力，腹軟，肝脾未及，NS（-）。2009年3月27日該患者體溫在36.2℃- 37℃波動，咳嗽頻，陣發性，尤以前半夜為主，于昨日晚無誘因出現鼻血2次，量少，用棉球堵塞鼻孔后止血，食欲睡眠尚可，二便正常。查體結果：T36.5℃ ，P84次／分 ，R19次／分 ，BP90／60mmHg，全身皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。呼吸平穩，未見呼吸困難，咽充血，雙側扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，左肺可聞及細小水泡音，2009年3月28日，患兒體溫正常，咳嗽較前減輕，有痰，不易咳出，性質同前，無頭痛、嘔吐，無腹痛、腹瀉，偶有頭暈，性質不清，食欲睡眠尚可，二便正常。查體結果：T36.2℃ ，P85次／分 ，R19次／分 ，BP100／60mmHg，神清、精神可，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，較前減少，左肺吸氣末可聞及細小水泡音。2009年3月31日該患兒昨日發熱，體溫最高達38.1℃，口服退燒藥后退熱，體溫降至37.1℃，今晨體溫37.5℃，精神一般，咳嗽較前明顯好轉，無頭痛、嘔吐，無腹痛、腹瀉。

1.2 方法

經過全面性檢查后，予以該患兒實施阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療。根據患兒體重，使用阿奇霉素注射液對該患兒以靜脈滴注方式進行治療，靜滴阿奇霉素、炎琥寧抗生素，口服氨茶堿平喘，借助空氣壓縮泵進行局部霧化，以氧氣霧化吸入方式進行給藥，連續治療5d，小兒支原體肺炎患兒病情得到有效控制。出院后，建議保持心情愉快，情緒穩定，避免精神緊張。囑咐患兒多飲水，飲食以清淡食物為主，適當進食新鮮果蔬等富含維生素的食物，注意密切觀察體溫變化。生活起居有規律，保證睡眠充足，養成良好的生活習慣，堅持適度運動和鍛煉，增強身體免疫力。

2 結果

經過阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療，該患兒咳嗽癥狀逐漸消失，喘鳴音和細小水泡音消失，體溫恢復正常，癥狀得到有效控制,在本院接受治療后最終得到康復，順利出院。

3 討論

小兒支原體肺炎的發生，對患兒機體健康水平及肺部功能存在較大損傷性，小兒支原體肺炎具有病程時間長、發病率高、對患兒機體功能影響大等特點，在幼兒中較為常見，如對小兒支原體肺炎不加以及時有效的治療，極易引發患兒出現肺不張、縱隔膜積氣、氣胸、胸腔積水、肺部組織壞死等惡性并發癥發生，嚴重破壞患兒呼吸系統功能及肺部氧氣攜帶量，嚴重者可見呼吸窘迫及死亡情況的發生，因此，小兒支原體肺炎存在一定的致殘、致死率[2]。

當前對小兒支原體肺炎的治療中，阿奇霉素能夠起到一定成效，阿奇霉素中所含有的大環內酯類抗生素，可以有效給藥于患兒肺部感染組織，抑制支原體桿菌生成及繁殖效率，以此對小兒支原體肺炎患兒所患疾病起到良好的治療作用[3]。序貫療法則是在抗菌藥物使用的基礎上，借助生物半衰期的生物特點，通過再次使用抗生素類藥物對患兒疾病情況進行治療，能夠顯著降低患兒對單藥抗生素的依賴性，提高對小兒支原體肺炎患兒機體中支原體致病菌的控制及消殺效率，從而使小兒支原體肺炎疾病得到有效控制，增強患兒機體康復效率[4-6]。

布地奈德屬非糖皮質激素類藥物，能夠對呼吸系統疾病起到良好的治療作用，且用藥安全性較高，可以進行長期使用，將其與阿奇霉素序貫療法聯合，對小兒支原體肺炎進行治療，可見較高的臨床治療效果[7-9]。本次研究中，對患兒實施阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療后，患者臨床治療效果顯著、臨床癥狀得到基本控制。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療對小兒支原體肺炎具有顯著的臨床治療效果，且用藥安全性較高[10]。