安定聯合灌腸治療1例小兒高熱驚厥的臨床療效

徐俊芳，吳曉陽

（內蒙古包頭市青山區二0二醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

高熱驚厥是小兒最常見的驚厥疾病之一，一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期[1]。在患兒發病過程中普遍存在全身性或局限性肌群抽搐且伴有意識障礙、咳嗽、咳痰以及發熱等臨床癥狀，嚴重者可能出現腦水腫，嚴重威脅患兒的智力發育以及生命健康。該病的發病與患兒的年齡、發熱以及遺傳因素具有密切聯系，一般在5個月至8歲嬰幼兒中較為常見。傳統治療方式主要包括吸氧、靜脈注射以及藥物退熱等，但由于常規治療方式將會使患兒出現疾病復發等情況，因此，相關醫學專家根據臨床實驗進一步探究科學有效的治療方式，旨在提高嬰幼兒患兒的治療效率。為探究安定聯合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效，本院收集1例高熱驚厥患兒的臨床資料，并對安定聯合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效進行分析，旨在實現高質量、高效率的臨床效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒，女，4歲，該患兒無手術外傷史，有抽搐發作史，有頭孢過敏史。該患兒入院1d前進食過量水果導致腹瀉2次/日，為黃色稀糊狀便，量中，內含不消化物，無黏液及膿血，伴發熱未測體溫，家長給予患兒口服臣功再欣1次，熱退。該患兒于2019年5月10日下午2時左右出現無誘因驚厥1次，表現為意識喪失，雙眼上翻，口吐泡沫，四肢強直，頭后仰，無大小便失禁，持續5min，經掐人中后緩解，家長遂即帶患兒來醫院，途中不慎從自行車上掉下來，該患兒家長要求進一步診斷，于2019年5月10日因“發熱伴腹瀉1次，驚厥1次”入院。經基礎檢查后，查體結果：T39℃ ，P90 次 /分 ，R24 次 /分 ，BP88/55mmHg。神志清明，營養發育中，頭顱外形正常，咽略充血，雙扁桃體腫大，略充血，HR98次/分，律齊有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾未及，NS（一），輔助檢查便Rt未見異常，于2019年5月12日診斷為高熱驚厥、支氣管肺炎合并心肌損害。

1.2 方法

在實驗過程中，該患兒經過基礎檢查測體溫39℃，為患兒制定相應的治療方案，在常規治療的基礎上接受安定聯合灌腸的治療方式，具體方法如下：（1）基礎檢查。入院后，醫護人員對該患兒的體溫、血壓以及肺部啰音的情況進行檢測總結，并及時向家屬詢問患兒的發熱、腹痛、腹瀉的持續時間以及進食情況，同時根據患兒的病史以及疾病狀況進一步完善相關檢查，在檢查過程中醫護人員應叮囑家屬讓患兒多飲水，并時刻關注患兒體溫情況。（2）安定聯合灌腸治療。首先讓患兒保持仰臥位，然后使用甘油將細導尿管頭進行潤滑，潤滑后將細導管頭插入患兒肛門（5-6cm），同時向細導管頭中灌入安定溶液（0.8mg/kg），持續時間在3-6min，最后拔出導管。（3）其他治療。給予安定5mg肌注，地塞米松5mg肌注，灌腸查便Rt未見異常，讓患兒吸氧1h，采用物理降溫兩次的方式對患兒進行治療干預，進一步防止患兒不良反應的產生。（4）出院指導。建議保持心情愉快，情緒穩定，避免精神緊張。飲食以清淡為宜，多喝水，適當進食新鮮果蔬等富含維生素的食物，避免過量進食水果。生活起居有規律，保證睡眠充足，養成良好的生活習慣，堅持適度運動和鍛煉，增強身體免疫力。

2 結果

該患兒在接受安定聯合灌腸的治療方式后效果顯著，高熱、驚厥等病情得到有效控制。

3 討論

高熱驚厥實質上指的是嬰幼兒在呼吸道或其他感染性疾病早期，體溫持續升高發生的驚厥而產生的代謝性疾病[2]。該病的臨床癥狀包括全身或局限肌群強直性或陣攣性抽搐、雙眼球凝視發直或上翻等，嚴重者伴有意識喪失，對患兒的正常生活以及生命健康造成嚴重影響[3]。目前，臨床上普遍采用吸氧治療、藥物治療等方式，但由于缺乏相應的特效藥，導致患兒治療效率逐漸呈現下降趨勢。因此，部分醫學專家將探究科學、有效的治療方式作為臨床實驗的重要內容。相關數據顯示，嬰幼兒初次發病一般在2個月至8歲之間，并且在呼吸道感染、發熱性傳染病的初期，體溫在38℃以上將會出現驚厥，且發作后恢復快，但患兒精神以及食欲均明顯下降，同時伴有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現[4]。高熱驚厥與發熱性疾病中溫度驟然升高、小兒神經系統發育不全等因素有關，最常見的誘因是呼吸道感染或伴有出疹性疾病。高熱驚厥在臨床上分為單純性和復雜性兩種，但兩種類型之間沒有絕對的界限[5]。單純性高熱驚厥：發病年齡在6個月至5歲之間（1-3歲為高峰），驚厥時間一般在5-15min，且具有家族發病史。同時單純性高熱驚厥無神經系統陽性特征，且患兒腦電圖顯示正常。復雜性高熱驚厥：發病年齡一般在6個月以內或6歲以上，驚厥時間在20min以上，同時患兒具有圍產期腦損傷病史，且患兒腦電圖顯示異常。

由于家屬嚴重缺乏對疾病的認識，導致嬰幼兒出現驚厥時家屬驚慌失措造成處理不當等情況，進一步影響患兒后續的治療[6]。因此，在幼兒出現驚厥時，家屬首先需要保持冷靜，并將患兒轉移到安全的地方（如地板），進一步確保患兒在抽搐時不會摔落，從而防止幼兒受到傷害。同時，讓幼兒保持側躺，避免唾液或嘔吐物進入氣管造成患兒窒息的情況。此外，不要將任何東西放入患兒嘴里，且不要抱住患兒試圖控制其抽搐。在傳統治療過程中，大部分醫護人員會給予患兒非處方退燒藥，進一步緩解患兒的臨床癥狀，如對乙氨基酚、布洛芬等藥物，在使用過程中家屬需要仔細閱讀藥物說明書，并根據患兒的年齡、體重計算用藥劑量或嚴格遵醫囑用藥，切勿擅自加大藥量，防止患兒出現毒副反應[7,8]。此外，在用藥過程中，嬰幼兒禁用阿司匹林類藥物，避免產生致死性不良反應。

目前，我國高熱驚厥患兒的發病率呈現逐漸上升趨勢，因此，相關醫學專家通過一系列實驗研究進一步探究科學、有效的治療方式。安定聯合灌腸作為新型治療方式逐漸應用于臨床實踐中，并且臨床效果顯著升高。安定，又稱地西伴，該藥主要用于抗焦慮、抗驚厥疾病中，不僅能夠緩解炎癥引起的反射性肌肉抽搐，還能夠有效治療家族性、老年性以及特發性震顫，具有鎮定、催眠等特點。在治療小兒高熱驚厥過程中，需要以靜注為主，藥量在0.2-0.5mg之間，且最大用量為5mg，若患兒臨床癥狀無變化甚至加重，可以在2-4h后進行重復治療。灌腸治療是以散劑灌腸為主的治療方法，最早起源于漢代張仲景的《傷寒論》中。隨著科學技術的發展，灌腸治療的方法逐漸應用于局部及全身性疾病，實踐證實，該治療方法操作簡單，且吸收迅速，不僅可以避免藥物對患兒機體產生的不良反應，還可以提高患兒的治療效率。本院將1例小兒高熱驚厥患兒作為實驗對象，有效分析安定聯合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效，數據顯示，該患兒接受安定聯合灌腸的治療方式后效果明顯，體溫恢復正常，無驚厥發生，病癥有所好轉。

綜上所述，將安定聯合灌腸的治療方式應用于臨床實踐中不僅有助于提高患兒的治療效果，還有助于降低藥物對患兒造成的不良反應，對臨床事業的發展和進步具有重要意義。