冠心病心律失常患者應用炙甘草湯加減治療的效果研究

河南省開封市第二中醫院（475000）李建香

心律失常可作為冠心病主要臨床表現之一，常以早搏形式出現。隨著人們生活方式的改變，冠心病發病率也逐年上升，且冠心病心律失常預后差，極難治愈。臨床多采用常規西醫抗心衰治療，但長期治療不良反應較多[1]。中醫認為冠心病心律失常以心悸、心慌、怔忡、暈厥為證。而炙甘草湯是張仲景治療“心悸”、“怔忡”經典方劑，本研究選取我院96例冠心病心律失常患者，旨在研究炙甘草湯的治療效果。現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院96例冠心病心律失常患者（2018年4月～2019年3月），隨機抽簽分為觀察組、對照組，各48例。觀察組男28例，女20例，年齡44～75歲，平均年齡（57.15±5.53）歲；對照組男26例，女22例，年齡42～73歲，平均年齡（56.91±5.96）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《穩定性冠心病中西醫結合康復治療專家共識》冠心病診斷標準；符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準[2]；經心電圖檢查確診；自愿簽署知情同意書；②排除標準：精神病患者；嚴重慢性阻塞性肺疾病患者；病情不穩定者。

1.3 方法 對照組給予硝酸酯、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑藥物等西醫常規治療。觀察組在對照組基礎上聯合炙甘草湯加減治療。處方如下：甘草12g，桂枝9g，生地黃15g，阿膠6g，生姜9g，麥門冬10g，大棗10枚，人參6g，麻仁10g。煎水200ml，1劑/d，3次/d。合并氣滯胸悶者，可加薤白、瓜蔞；陰虛火旺者，加用黃柏、知母；心陽虛衰者，可加附子、西洋參；合并失眠者，可加棗仁、遠志。3周為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.4 療效評估標準 早搏發生次數減少＞90%為顯效；50%≤早搏發生次數減少≤90%為有效；早搏發生次數減少＜50%為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①比較兩組治療前后中醫癥候積分。 心悸：無為0分；偶爾發生3分；時有發生6分；經常發生9分。神倦乏力、氣短：無為0分；偶爾發生1分；時有發生2分；經常發生3分。共15分，積分越高，越嚴重。②比較兩組治療后早搏療效。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫癥候積分 治療前觀察組中醫癥候積分（10.79±2.11）分與對照組（11.03±2.03）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組中醫癥候積分（5.53±1.88）分低于對照組（8.68±1.09）分（P＜0.05）。

2.2 早搏療效 治療后觀察組顯效17例、有效26例、無效5例，對照組顯效11例、有效22例、無效15例。觀察組早搏療效89.58%（43/48）高于對照組68.75%（33/48）（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心律失常是臨床常見心臟合并疾病，是由于心臟泵血功能障礙，導致血流動力學障礙，引起供血不足。中醫認為，冠心病心律失常屬“驚悸”、“怔仲”、“血虛”范疇，證為氣血不足，陰陽兩虛，心脈失養，治療時應注意益氣補血，養陰定悸，通陽復脈。炙甘草湯，別名復脈湯，為補益劑，具有緩急養心，補血益氣功效。方中組分有甘草、阿膠、桂枝、生姜、人參、生地黃、麻仁、麥門冬、大棗，其中炙甘草為君藥，具有瀉心痞、補氣虛、通血脈、益氣力等功效；麻仁、阿膠、麥冬為臣藥，可潤經益血，復脈通心，養心滋陰；人參、大棗為配伍藥劑，養心補脾；生姜、桂枝為佐藥，可通郁滯、血脈，溫心陽。諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，氣血充足，調和陰陽。炙甘草、生地黃能推遲烏頭堿、氯化鈣引起的早搏，促使心律恢復，縮短持續時間，降低心律失常發生率。且炙甘草湯能抑制重構心肌，降低異位起搏點興奮性，減慢心臟興奮傳導，降低早搏發生率[3]。本研究顯示，治療后觀察組中醫癥候積分低于對照組，早搏療效高于對照組（P＜0.05），提示炙甘草湯加減治療冠心病心律失常，能有效改善癥狀，降低早搏發生率。

綜上可知，炙甘草湯加減治療冠心病心律失常能顯著改善癥狀、早搏情況。