奶牛溶血性貧血的診治

李佳奇/陜西省綏德縣中角鎮畜牧獸醫站 718000

2018年9月24日上午10點左右，接我縣白家鹼鎮馬家樓村奶牛養殖戶馬某電話，訴他飼養的一頭奶牛3d不食求診，經我們現場診斷為注射“恩諾沙星+雙丁注射液”導致發生溶血性貧血癥，運用支持、排毒、抗貧血、保護心肝等治療后康復。現報道如下，供同行參考。

1 發病過程

發病奶牛近5歲，9月17日下午，該奶牛順利產下第2胎，18日早胎衣自然排出，食欲、反芻、排便等正常；19日一配種員來場配種時推薦奶牛產后運用“宮乳三聯防”（10%恩諾沙星+雙丁注射液各100mL），說可以預防產后感染利于配種，隨即給予注射(每次各 30mL，1次 /d連用 3d）；20日晚上發現該奶牛食欲差，又開始灌服“健胃散”3d無效，奶牛病情加重，食欲廢絕。

2 臨床癥狀及診斷

目測該奶牛體況中等偏上，體重約350kg，精神較差，皮膚冰涼；乳房、外陰、口腔周圍皮膚黃染；眼角膜、口腔黏膜蒼白；T：38.2℃，R：35次/min，P：140次/min、心率整齊無雜音；聽診瘤胃蠕動1次/3min、每次持續1～2秒，蠕動音弱，觸診瘤胃內容物較軟而少；壓脊反應明顯；針刺靜脈見血液色淡稀薄；近幾日未觀察到排尿及尿液顏色。

查看用過的藥物：“宮乳三聯防”由某GMP認證獸藥廠生產，內含10%恩諾沙星注射液100mL，雙丁注射液100mL(主要成分為蒲公英、紫花地丁)，用量為每千克體重各0.1mL，使用說明顯示按劑量使用未見不良反應。

根據奶牛現狀及用藥情況，初步診斷為藥物過敏反應引起的溶血性貧血癥。

3 治療措施及結果

根據奶牛病癥擬采取支持、排毒、抗貧血、保心肝的治療措施。處方：0.9%生理鹽水注射液1000mL、10%葡萄糖注射液1000mL、10%葡萄糖酸鈣注射液300mL、5%VC注射液100mL、50%葡萄糖注射液400mL靜脈輸液，1天1次，連用 3d；VB140mL、VB1240mL頸部肌肉注射，1天1次，連用10d；補鐵素20mL多點肌肉注射，10天一次，用2次。

治療2d后奶牛開始采食、反芻，但采食量少、反芻時間短（每次15min左右），囑咐畜主按照要求繼續用藥，減少擠乳量，飼喂易消化、營養高的飼草飼料。10月4日回訪，奶牛采食反芻基本正常，皮膚黃染已退完；一月后再次回訪，奶牛采食、反芻、泌乳正常；乳房、外陰、口腔周圍皮膚色正常，眼角膜、口腔黏膜紅潤。

4 建議

文獻中有關動物對恩諾沙星及蒲公英、紫花地丁等藥物制劑過敏反應報道較少，獸藥生產企業在包裝及使用說明中基本不標注，再加上臨床獸醫水平參差不齊，導致藥物過敏反應不能及時發現并處理，給養殖戶帶來經濟損失。特建議：1）國家獸藥管理部門應當加強藥物不良反應的管理、研究和檢測，探討藥物副反應發生機理及應對措施，督促獸藥生產企業對有可能發生不良反應的藥物在包裝上標注藥物不良反應的提示。2）建立藥物不良反應監測、報告制度，為我國獸藥管理科學化、規范化提供依據。3）加強獸醫從業人員的技術培訓，提高他們的臨床診斷技術和治療觀察應變能力，減少失誤，以更好的為畜牧業生產服務。