犬子宮蓄膿診治

李菁鳳，楊瓊

（1.成都瑞派寵愛畜科錦江店，四川 成都 610000；2.成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院，四川 成都 611130）

犬子宮蓄膿按子宮頸開放與否分為開放性子宮蓄膿和閉合性子宮蓄膿。閉合性子宮蓄膿犬子宮頸完全閉合，陰門無膿性分泌物流出，其腹圍較大，呼吸、心跳加快，病情嚴(yán)重時(shí)患犬呼吸困難，腹部皮下靜脈怒張，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致膿毒血癥。開放性子宮蓄膿犬沉郁，食欲不振，嘔吐，多尿，體溫升高，進(jìn)行性消瘦，子宮頸未完全關(guān)閉，從陰門處流出膿性分泌物，其味惡臭，患犬陰道黏膜潮紅，腹圍增大，觸診可觸及膨大的子宮角，穿刺能抽出膿液。

導(dǎo)致子宮蓄膿的主要病菌是大腸桿菌，葡萄球菌、鏈球菌，假單胞菌屬、變形桿菌屬等也可引發(fā)子宮蓄膿。

子宮蓄膿可發(fā)生于各品種的犬，以京巴、西施、松獅、羅威納、圣伯納、金毛多發(fā)。

1 臨床癥狀

雌性貴賓犬，7 歲，體重6.5 kg，嘔吐一周，且嘔吐較為頻繁，其精神沉郁，食欲不佳，體溫升高，小便增多，大便正常，飲水增多，昏睡，發(fā)抖，可視黏膜充血，鼻干燥。

2 診斷

2.1 常規(guī)檢查 患犬體溫39.9 ℃，胃腸蠕動(dòng)音弱，心律不齊，腹圍增大且腹壁緊張，頸淋巴結(jié)腫大。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)，單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，提示可能存在感染。

生化檢查：尿素氮、肌酐升高，提示腎臟功能受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。

X 線檢查：采用正位及右側(cè)位進(jìn)行X 光檢查。見腹中部到腹下部右旋的香腸樣均質(zhì)像，子宮角念珠狀膨大像。

超聲檢查：患犬仰臥保定，腹下部剪毛后涂布耦合劑，將探頭垂直接觸皮膚，先確定膀胱的位置和大小，然后將探頭從子宮頸向子宮角移動(dòng)觀察圖像。在子宮腔見多個(gè)液性暗區(qū)，其子宮增大，子宮壁明顯增厚。擴(kuò)大的子宮腔呈散射回波，子宮內(nèi)含有大量滯留物，圖像呈水平上升的回波。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷病犬為閉合性子宮蓄膿。患犬腹圍逐漸增大，易誤診為妊娠，對(duì)此應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。病犬子宮膨大，擠壓腸道及胃部可造成其頻繁嘔吐，對(duì)此應(yīng)注意與胃腸疾病的區(qū)別。

3 治療

子宮蓄膿往往需要手術(shù)治療，子宮、卵巢摘除是根治方法。患犬體質(zhì)弱，感染嚴(yán)重，且肝腎指標(biāo)較差時(shí)，應(yīng)先輸液，其狀況改善后再進(jìn)行手術(shù)。

3.1 輸液 根據(jù)血常規(guī)和生化檢查結(jié)果，先采用支持療法進(jìn)行輸液，應(yīng)用抗生素及恢復(fù)肝腎功能的藥物。該犬總蛋白較低，應(yīng)使用右旋糖酐靜脈滴注。

皮下注射鹽酸甲氧氯普胺0.6 mL、鹽酸消旋山莨菪堿0.5 mL。

按以下順序進(jìn)行靜脈滴注（速度80 mL∕h），第一組藥物：三磷酸腺苷二鈉1 mL、肌苷1 mL、VC 1 mL、注射用輔酶A 1 mL、復(fù)方氯化鈉注射液100 mL。第二組藥物：頭孢噻肟鈉0.2 g、0.9%氯化鈉注射液60 mL。第三組藥物：鹽酸雷尼替丁1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第四組藥物：犬血白蛋白5 mL、0.9%氯化鈉注射液50 mL。第五組藥物：右旋糖酐40 葡萄糖注射液100 mL。第六組藥物：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素30 mg、10%葡萄糖注射液50 mL。

3.2 手術(shù)

3.2.1 術(shù)前用藥 術(shù)前20 min皮下注射普魯卡因青霉素、酚磺乙胺消炎止血，術(shù)前10 min注射多咪靜鎮(zhèn)靜。

3.2.2 麻醉 按0.1 mL∕kg體重皮下注射愛力舒，犬麻醉后仰臥保定。

3.2.3 術(shù)部消毒 刮去切口周圍的被毛，用碘伏對(duì)預(yù)定切口進(jìn)行清洗消毒，用75%酒精脫碘。

3.2.4 手術(shù) 腹中線臍下2 cm處下刀，切口長(zhǎng)度視情況而定，該犬體型小，開口長(zhǎng)度約為3 cm，以能拉出子宮為度。切開皮膚，用止血鉗夾住切口兩邊的皮膚往外牽引，暴露肌肉層和腹膜，切開腹膜后探查蓄膿子宮并拉出體外。

將附在子宮體上的闊韌帶與子宮體分開，闊韌帶上有豐富的血管，須先將子宮闊韌帶上的子宮動(dòng)脈進(jìn)行雙重結(jié)扎并逐一切斷，再每隔4 cm左右集束結(jié)扎子宮闊韌帶，在卵巢處雙重結(jié)扎卵巢動(dòng)脈，并從中切斷，最后切斷子宮闊韌帶，使一側(cè)子宮角和卵巢分離于腹壁。同法將對(duì)側(cè)的子宮角和卵巢從腹壁上切下。

將離斷的子宮角和子宮體拉出創(chuàng)口，在子宮體與子宮頸外用腸鉗夾住子宮頸部，于其后方2～3 cm 處用另一腸鉗夾住子宮頸固定，然后在兩腸鉗間切斷子宮，取出子宮體、子宮角以及卵巢。子宮頸斷端用生理鹽水清洗，清洗時(shí)勿將內(nèi)容物滲入腹腔，清洗后倒入消炎粉，并進(jìn)行縫合，方法同剖腹產(chǎn)術(shù)。先對(duì)切口進(jìn)行連續(xù)縫合，再進(jìn)行1～2次內(nèi)翻縫合，以不見縫合線和保證內(nèi)容物不滲出為原則。

隨后沿子宮角往外拉，找到卵巢后，用羊腸線對(duì)卵巢、腎臟韌帶進(jìn)行結(jié)扎防出血，并于結(jié)扎處將子宮角連同卵巢一并切除，另一側(cè)操作相同。切除完成后將子宮取出，切口可燒烙止血。

切口無血液滲出后進(jìn)行縫合，方法同剖腹產(chǎn)術(shù)。用羊腸線對(duì)腹膜進(jìn)行連續(xù)縫合，撒上青霉素粉，肌肉進(jìn)行連續(xù)縫合后，同樣撒上青霉素粉，最后用絲線對(duì)皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。

4 護(hù)理

術(shù)后用藥3 d，按以下順序靜脈滴注藥物，速度80 mL∕h。第一組藥物：三磷酸腺苷二鈉1 mL、VC 1 mL、復(fù)方氯化鈉注射液50 mL。第二組藥物：酚磺乙胺注射液1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第三組藥物：頭孢噻肟鈉0.2 g、0.9%氯化鈉注射液50 mL。第四組藥物：鹽酸左氧氟沙星注射液20 mL。

5 小結(jié)

子宮蓄膿是母犬的常見病，對(duì)不以繁殖為目的的母犬可實(shí)施絕育。卵巢未完全摘除犬還會(huì)出現(xiàn)發(fā)情跡象，殘留的子宮還可出現(xiàn)蓄膿，因此，手術(shù)一定要將子宮、卵巢完全摘除。■