獰貓高空墜落的診斷及治療＊

牛曉曉 解云恒 李夢雪/河北省衡水湖之城野生動物園管理有限公司

獰貓，為《瀕危野生動植物種國際貿易公約》附錄二（CITES Appendix II）保護物種，為小型貓科動物。行動敏捷，善跳躍，具有出類拔萃的反應神經和平衡感，發生頭部外傷可能源自許多原因,包括高空墜落、其他動物的攻擊、人類有意或無意的傷害等。

1 基礎信息

患貓2歲，雄性，未絕育，體重8.9kg，無既往病史。

2 臨床檢查

精神狀態萎靡，頭部左右晃動，T：38.0℃，P：86次 /分，R：32次 /分，心臟聽診未見顯著雜因，呼吸急促，黏膜蒼白，毛細血管再充盈時間延長，淋巴結正常，腹部觸診柔軟，皮膚彈性差，5%脫水，左側臥，無法站立，脊柱及四肢骨折無明顯。

2.1 血液學檢查結果 是否存在明顯感染、脫水及貧血狀況，本病例中Lym輕度升高，腎臟指標正常，肝指標一項輕度升高。

2.2 影像學檢查結果 是否有氣胸或胸腔積液等狀況，本病例顱骨完整，胸腹X線片暫未見明顯損傷及積液。

2.3 神經系統檢查結果 此貓頭斜，意識不完全清楚，瞳孔光反射及恫嚇反射消失，四肢收縮反射正常，其肌張力為正常，有不能由意識控制的不隨意運動（此項檢查完全按照犬貓神經系統體格檢查一一進行）。

3 初步診斷

初步診斷為頭部創傷或創傷性腦損傷 ，初步可排除骨折。建議：CT初步掃查，后期穩定后進行MRI檢查，因治療條件有限，最后采取藥物治療的方式。

4 治療

出于對該患貓顱內壓的動力學、腦血流量和腦脊髓液生產和流動等方面考慮，先使用高滲液體，之后使用晶體液以防脫水,治療方法如下：

4.1 靜脈輸注甘露醇50mL（1～2mg/kg），清除自由基，提高血漿膠體滲透壓，使組織（包括腦、腦脊液、眼）細胞間液水分向血漿轉移，產生組織脫水作用，從而降低顱內壓和眼壓（務必半小時內輸完）。

4.2 靜脈0.9%生理鹽水50mL、氯化鉀3mL、生命元（聚乙二醇牛血紅蛋白偶聯物）1.5mL，有效攜氧，擴充血容量。

4.3 靜脈輸注0.9%生理鹽水50mL、磺胺嘧啶鈉注射液（5 mg/kg），防止外傷引發的感染。

4.4 靜脈輸注10%葡萄糖注射液150mL、能量1組、鈣制劑，補充能量和體液。

4.5 肌肉注射布托非諾（0.4mg/kg），控制疼痛及應激反應。

4.6 皮下注射神奇康泰0.1mL/kg，修復和再生外周及中樞神經系統。

4.7 將患貓放置寵物吸氧箱內，每天吸氧3次，每次半小時，提高血氧飽和度，促使呼吸通暢及機體代謝，緩解患貓的痛苦。

注意：治療期間應保持安靜的治療環境，光線不可過強，最大程度減少外界對患貓的刺激，促進疾病康復。

5 預后

此貓24小時專人護理，定時檢測血壓、呼吸、心率等生理指標，同時連續藥物治療7d，籠養限制活動1周。治療第1天，生理指標相對穩定，第3天開始站立，有少量進食（貓罐頭），治療第5天除頭斜癥狀外基本正常。1周后停止輸液，口服吡拉西坦每次1粒，每日3次，此時每天外放至運動場，除頭斜外其他均正常，時不時與其他貓進行互動，2周后基本痊愈。

6 討論

小動物頭部創傷最初發生時對頭部患者的評估直接影響創傷動物的生存質量。頭部外傷常伴隨著最初的管理包括評估小動物昏迷指數，建立與維持足夠的系統性灌注和氧合狀態。重要的是不要只關注病患的神經狀態。頭部創傷（HT）病患的初始體檢應關注于那些快速有效可以發現危及生命的方式。呼吸道是否通暢、呼吸狀態、心血管狀態至關重要,并且應當首先得到解決。本病例中，我們在發現后第一時間便進行快速的臨床和神經學檢查，開通靜脈通路，提供必要的液體復蘇，經過為期1周的對癥治療及護理取得明顯好轉。