醫院輸血科規范化管理與用血安全分析

李明 鄧衛

[摘要] 目的 研究分析規范醫院輸血科管理對確保用血安全的效果。方法 將該院2018年度已開始執行規范化管理期間178例血樣樣本及輸血事件納入實驗組，將該院2017年度行常規管理期間182例血樣標本及輸血事件納入對照組，對比兩組管理質量與輸血不良事件發生概率。結果 實驗組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%（P<0.05）;實驗組試劑庫存期、首袋發血時間以及紅細胞庫存期均短于對照組;實驗組臨床資料完整率以及臨床滿意度均高于對照組（P<0.05），實驗組的管理質量要明顯優于對照組（P<0.05）;實驗組輸血風險事件發生概率為1.12%顯著低于對照組的10.99%（P<0.05）。結論 在醫院輸血科實施規范化管理制度后可以降低血液報廢率，并顯著提升用血安全性，具有一定的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 輸血科;規范化管理;用血安全

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardizing the management of hospital blood transfusion department on ensuring blood safety. Methods 178 blood samples and transfusion events during the standardized management period in the hospital in 2018 were included in the experimental group， and 182 blood samples and transfusion events during the routine management period in our hospital in 2017 were included in the control group. The quality of management and the probability of adverse blood transfusion events in the two groups. Results The blood rejection rate of the experimental group was 2.81% lower than that of the control group， 23.63%（P<0.05）; the experimental groups reagent inventory period， first bag of blood time， and red blood cell inventory period were shorter than those of the control group（P<0.05）; the experimental groups clinical data integrity rate and clinical satisfaction were higher than the control group（P<0.05）， and the management quality of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）; The incidence of blood transfusion risk events in the experimental group was 1.12%， which was significantly lower than that in the control group， 10.99%（P<0.05）. Conclusion The implementation of a standardized management system in the hospital blood transfusion department can reduce the blood rejection rate and significantly improve the safety of blood use， which has a certain clinical promotion value.

[Key words] Department of blood transfusion; Management; Blood safety

輸血治療被納入臨床醫學的二級學科，隨著醫療技術水平的不斷發展，人們對輸血安全的重視程度越來越高，這也對輸血科管理工作提出了更高的要求[1]。輸血學屬于新興學科之一，輸血科也是臨床上的一個新興科室，輸血治療是部分患者在臨床治療挽救生命的過程中，無可替代的一種治療方式[2]，輸血科在臨床上主要承擔著血液儲存、血液配置、血液配型、血液發放、臨床合理用血咨詢、部分血液疾病的診斷、會診與治療等重要職責，其對患者用血治療的安全性有直接影響，加強輸血科管理，對提升醫院整體診療治療有顯著意義[3]。為提高輸血科的管理治療，進一步提升患者臨床治療當中的用血安全，該研究選取2017—2018年該院收治的360例患者為研究對象，分析規范醫院輸血科管理對確保用血安全的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將178例該院已開始執行規范化管理期間的血樣標本及輸血事件納入實驗組，將182例該院行常規管理期間的血樣標本及輸血事件納入對照組。實驗組包括男女患者例數分別為90例、88例;患者年齡在18～83歲之間，患者年齡均值在（47.23±5.26）歲。對照組包括男女患者例數分別為91例、91例;患者年齡在18～84歲，患者年齡均值在（46.88±5.31）歲。經對比，兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行研究對比。該院相關倫理委員會進行監督核準。

1.2 ?方法

對照組行常規管理;實驗組行規范化管理，主要管理制度為：

1.2.1 醫院輸血科行政管理 ?根據我國關于用血管理制度以及輸血技術等方面的規定，進行醫院輸血科的組建，明確各個崗位的職責，進一步提升合理使用血液制品、安全有效輸血等方面的健康教育培訓。建立完善的獎懲制度，強化輸血科工作人員的考核措施，建立完善的質量監督體系[4]。

1.2.2 醫院輸血科基本工作條件管理 ?合理規劃輸血科布局，根據醫院輸血科工作流程合理進行布局分配，無菌區、清潔區、半污染區應與污染區嚴格分離，并采用相關標識，進行提示。合理使用醫療器械，定期進行輸血科常用醫療器械的維護保養，對于輸血科工作人員的業務水平與相關器械的使用情況，需要定期進行考核和培訓。

1.2.3 醫院輸血科基本工作管理 ?醫院輸血科承擔的責任眾多，主要以血液采集、血液用品制備、儲存以及發放為主，為提升臨床用血安全，需進一步明確醫院輸血科各項工作開展過程中的相關制度，嚴格按照世衛組織規定結合該院實際進行，制定血液用品出入庫相關的程序制度，血液發放過程中，需與科室取血人員共同查對，批號、制備時間、血型、患者姓名等基本信息，并做好血液制品的留樣保存。除此以外，還需制定輸血過程中常見不良反應報告制度以及報廢血制品的處理制度，以便于更好地進行輸血科管理質量以及感染控制的管控[5]。

1.2.4 醫院輸血科血液用品質量管理 ?受血者與獻血者（血源）均需進行血型以及常見血液傳播疾病等相關檢驗，將血液應用于臨床前，需要進行血源復檢以進一步提升血液質量。充分利用現代技術以及醫療儀器進行血制品檢驗，血液制備、血液入庫以及儲存可利用數字化技術進行相關管理[6]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組血液報廢率、試劑庫存率、患者臨床資料完成率、首袋發血時間、臨床用血滿意度以及血細胞庫存期判斷兩組管理質量;對比兩組患者輸血治療過程中不良事件的發生概率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表示用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料表示用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組與對照組管理質量對比

實驗組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組試劑庫存期、首袋發血時間以及紅細胞庫存期均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組臨床資料完整率以及臨床滿意度分別為100.00%、99.44%均顯著高于對照組的90.66%、87.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實驗組與對照組輸血風險事件發生率對比

實驗組輸血風險事件中發熱患者1例，占比0.56%，皮疹患者1例，占比0.56%，一共2例，總占比1.12%。對照組輸血風險事件中發熱患者7例，占比3.85%，皮疹患者6例占比3.29%，感染患者2例，占比1.10%;溶血患者1例，占比0.55%，過敏患者1例，占比0.55%，輸血相關性移植物抗宿主病患者2例，占比1.10%，輸血傳播性疾病患者1例，占比0.55%，一共20例，總占比10.99%;兩組輸血風險事件發生概率對比，實驗組低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

研究結果顯示，血液制品受多種因素影響本身存在一些不可防御的風險，患者輸血治療的過程中，易發生不同程度的不良反應[7]，因此臨床提倡，非特殊情況，盡可能減少輸血治療以及血液制品的使用。相關研究報告提示，對于必須采取輸血治療挽救生命的患者[8]，需要不斷提升醫院輸血科的管理質量，嚴格執行管理流程，以進一步提升用血安全，將輸血風險降到最低[9]。醫院輸血科規范化管理[10]，是根據輸血科的主要工作內容，制定相關的管理制度，該管理方式更符合醫院輸血科的切實需求，更注重細節上的管理，能夠最大限度地提升醫院輸血科的管理質量以及臨床用血的安全性[11]。

該次研究結果顯示，實驗組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%（P<0.05），可見，醫院輸血科開展規范化管理與開展常規管理相比，血液報廢率更低，可有效避免醫療資料的浪費。該次研究中，實驗組的試劑庫存期、首袋發血時間以及紅細胞庫存期均短于對照組（P<0.05），可見，醫院輸血科規范化管理的應用，更有利于血液制品的儲存與使用，能夠進一步降低由于儲存時間過程、儲存方式不當導致的輸血過程中不良事件的發生概率。同時，該次研究結果提示，實驗組臨床資料完整率以及臨床滿意度分別為100.00%、99.44%，均顯著高于對照組的90.66%、87.91%（P<0.05），可見，醫院輸血科開展規范化管理更有助于臨床工作的開展，有助于提升醫院輸血可與其他臨床科室的配合。此次研究結果顯示，實驗組輸血風險事件發生概率為1.12%，顯著低于對照組的10.99%（P<0.05）?？蛇M一步證實，醫院輸血科開展規范化管理有助于降低用血過程中不良事件的發生概率?？梢?，醫院輸血科開展規范化管理，可顯著提升用血安全，同時，該管理方式還有助于提升醫療資源的合理使用[12]。

綜上所述，在醫院輸血科中實施規范化管理制度效果顯著，不僅可以有效降低輸血風險事件的發生率，同時也可以綜合提高科室內的管理質量，具有一定的臨床推廣和應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-17）