手術室細節護理管理對醫院感染的影響

吳艷飛

[摘要] 目的 探討手術室細節護理管理對醫院感染的影響。方法 以該院手術室為單位，在2018年1月—2019年2月間選取160例行手術治療患者為研究對象，將2018年1—6月收治的80例患者作為對照組，開展傳統手術室護理管理;將2018年7月—2019年2月收治的80例患者作為觀察組，在對照組護理管理基礎上，實施手術室細節護理管理，對比兩組感染發生情況及滿意度。結果 觀察組感染發生率（2.50%）較對照組（17.50%），顯著偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度（98.75%）與對照組（87.50%）相比，明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室管理及醫院感染控制中，通過開展細節護理管理，能減少感染發生，提高護理滿意度，實用價值突出。

[關鍵詞] 手術室;細節護理管理;醫院感染;護理滿意度

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the impact of detailed nursing management in operating room on hospital infection. Methods Taking the operating room of the hospital as a unit， 160 patients undergoing surgical treatment were selected as the research object from January 2018 to February 2019， and 80 patients admitted from January to June 2018 were used as the control group. Operating room nursing management; 80 patients admitted from July 2018 to February 2019 were taken as the observation group. Based on the nursing management of the control group， detailed nursing management of the operating room was implemented to compare the occurrence and satisfaction of infections between the two groups. Results The incidence of infection in the observation group（2.50%） was significantly lower than that in the control group （17.50%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （98.75%） was significantly higher than that of the control group（87.50%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In operating room management and hospital infection control， detailed nursing management can reduce the occurrence of infection， improve nursing satisfaction， and have outstanding practical value.

[Key words] Operating room; Detailed nursing management; Hospital infection; Nursing satisfaction

在整個醫院運作體系中，手術室不僅是最易發生感染的場所，而且還是醫院開展感染控制工作的重難點。在手術室中，無論是何種手術，均為一種開放性創傷，因患者的器官、組織、皮膚處于暴露狀態，容易發生各種情況的感染，如果沒有做好手術室環境或所用器械的消毒工作，那么會直接造成感染[1]。在將患者送入手術室前，需先對手術室進行全面的消毒，而在手術前，需消毒手術室空氣、環境，且將術中所用敷料、器械的準備工作做好;醫護人員在進手術室前，需更衣，并嚴格進行手消毒，這些措施對于降低手術室感染有積極意義，任何一個環節或方面出現差錯，均會誘發手術室感染[2]。該文針對2018年1月—2019年2月在該院手術室行手術治療的80例患者，實施細節護理管理，分析其價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院手術室接受手術治療的160例患者，將2018年1—6月收治的患者80例當作對照組，其中，男性45例，女35例;最小年齡10歲，最大80歲，平均（47.6±4.1）歲。另將2018年7月—2019年2月收治的80例患者作為觀察組，其中，男性44例，女36例;最小年齡10歲，最大79歲，平均（47.2±4.3）歲。兩組上述數據經全面、深入對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組仍開展傳統護理管理，如護理人員調配、早晚正常排班等，觀察組在此基礎上，實施細節護理管理：①強化科室院感知識的管理與培訓工作。依據國家衛生部最新修訂的《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》，制定與該院實況相符的感染知識培訓計劃、執行方案，并持續完善既有措施，制定更加健全且優質的預防醫源性感染制度或規章，比如合理使用層流手術間的制度、醫療廢物分類收集制度、手術感染管理制度、使用一次性用品制度及手術室消毒管理制度等，并細致查找各項規章制度中所存在的不足、缺陷與問題，及時進行修正。借助PDCA循環管理模式，定期或不定期召開分析、評估座談會，深入、全面分析、總結各項預防醫源性感染的制度或規章的實際落實、執行情況，預防類似問題的再次出現，建立一個龐大且周密的負反饋系統，循環反復，維持PDCA循環模式的持續運行狀態。②關于人員的細節管理。指派專人對手術室各項日常工作進行管理，如器械、流程、制度等，各項工作均由專人負責落實，且記錄具體的工作情況，最后制定專門的記錄簿。③關于器械的細節管理。管理的主要內容為：制作腔鏡器械說明書，把保養、維護事項、用途等專項功能進行拍照，并給予編號，另外，在各腔鏡器械下方標明;設各?？魄荤R器械卡;手術前、后的器械管理，即每日交接班時對器械有無缺損進行詳細檢查，且定期清理，清點器械數量;對手術器械清洗保養的各個細節管理進行優化，也就是用專門毛刷進行多次刷洗，以及用高壓水槍沖刷腔內的殘留組織，用紗布擦干器械等。另外，還需增強護士的責任心，針對消毒滅菌工作而言，其對于患者健康而言，尤為重要。所以，不僅要求護士有專業素質、過硬的工作技能，而且還要求其工作責任心強，這樣才能更好地樹立安全第一、質量第一的基本觀念，才能真正用心做好各項工作，消除細節問題所帶來的各種安全隱患。④構建嚴格的監管制度。首先，切實保障各項護理工作的有效實施。護士長或相關部門人員需從多方面著手，嚴格監督與考核各項護理工作的實際落實情況，以此將護理工作的效能給予最大程度發揮出來。其次，制定合適的獎懲措施。在手術室開展細節護理管理時，需構建嚴格且人性化的獎懲制度，此點尤為重要。針對那些能夠將手術護理工作高質量完成，并且還能及時發現細節問題的護士，需給予一定的獎勵，而針對那些不能高效、認真完成所交代工作，或者是沒有責任意識，工作態度較差的護士，則給予懲罰，這樣才能提升工作的執行效能。

1.3 ?觀察指標

對比兩組醫院感染情況及護理滿意度。醫院感染情況主要通過統計科室醫院感染報表所得;護理滿意度則依據該院自制調查表調查而得，內容有護士知識經驗、操作技能、形象禮貌等，總分為100分，分值越高，提示滿意度越高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對各項數據進行處理，計數資料采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組發生醫院感染2例，發生率為2.50%，對照組14例，發生率為17.50%;觀察組較對照組，顯著偏低（χ2=10.000，P<0.05）。觀察組護理滿意79例，滿意率為98.75%;對照組滿意70例，滿意率為87.50%，觀察組明顯偏高，差異有統計學意義（χ2=7.907，P<0.05）。

3 ?討論

近年，手術室感染已經成為醫院控制感染工作的重要部分，手術室直接承擔著手術操作及搶救患者的重擔，因此，其工作質量的好壞、高低，會對患者手術操作效果及其預后產生直接影響，尤其是手術室感染，會較大程度影響到患者的預后[3]。手術是一種典型的開放性外傷，患者的器官、組織如果長時間處于暴露狀態，容易發生感染，所以，無論是手術室的環境，還是其所需要的敷料、手術器械等，均會影響到手術的順利開展[4]。有研究[5]指出，在手術室安全管理中開展細節管理，能夠提高手術室安全水平及腔鏡器械使用質量，但關于細節護理管理在控制手術室感染方面的報道并不多。

當前，許多因素均能引起手術室感染，比如醫護人員衣服、敷料、器械以及其他用物未能充分消毒等，除此之外，還有無菌技術不合格、醫護人員手消毒不合格等，此些環節中不管是哪一環節出現差錯，均非常容易引發手術室感染[6]。為了能夠更加全面且有效地控制手術室感染，提升醫院手術室操作水平及工作質量，減少醫療糾紛，許多醫院已注重強化手術室感染管理與控制工作[7-8]。現階段，在手術室感染管理工作當中，依然有許多比較突出的問題，比如手術安排欠合理、手術室布局不科學及檢測、滅菌、消毒存在不規范情況等，但這些問題隨著管理水平的不斷提升，正在得到逐步解決與完善。有報道[9-11]指出，將細節護理管理應用于手術室工作當中，能夠減少感染情況的發生，還能起到預防作用，并且還能有效解決感染管理工作中所遇到的各種突出問題。

有研究[12-14]指出，在手術中當中開展細節護理干預，除了能夠減輕手術對患者所造成的焦慮、恐懼心理外，還能強化護患溝通與交流，給予患者更為優質的圍術期護理環境，減少手術室內感染情況的發生。另有報道[15]以90例手術治療患者為研究對象，將其隨機分成兩組，A組給予傳統護理干預，B組實施手術室細節護理干預，最終結果得知，B組不良事件發生率明顯低于A組，護理人員工作質量優秀率（60.69%）顯著高于A組（42.64%）。有學者[16]以50例手術患者為研究對象，研究組實施細節護理干預，對照組開展基礎護理，結果發現，研究組感染發生率為1.79%，較對照組（6.79%）偏低。而從該文結果得知，觀察組通過開展細節管理后，其醫院感染發生率相比于實施傳統護理管理，要明顯偏低，而在護理滿意度上，觀察組要顯著偏高。此結果與上述結論相一致。由此提示，細節護理管理對手術室感染有較好的控制效果，而且還迎合患者現實需要，能提升其滿意度。

綜上所述，將細節護理管理應用在手術室管理工作以及醫院感染控制工作當中，不僅能減少感染的發生，還能提高患者的滿意度應用價值顯著。

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（收稿日期：2020-06-18）