目標學習法在呼吸與危重癥醫學科護理實習生帶教中的應用效果探討

劉永娟

[摘要] 目的 分析目標學習法在呼吸與危重癥醫學科護理實習生帶教中的應用效果。方法 將2019年1—12月到該院實習的80名呼吸與重癥醫學科護生納入該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（40名）與觀察組（40名），對照組給予傳統教學法進行臨床帶教，觀察組則行目標學習法進行臨床帶教，比較兩組護生考核成績，觀察護生實習前后護士核心勝任力得分情況，統計護生滿意度與帶教滿意度。結果 對照組護生的理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組護生的護士核心勝任力各項評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。在護生滿意度與帶教滿意度上，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在呼吸與危重癥醫學科護理帶教實習中，采用目標學習法的臨床應用效果良好，可顯著提升護生的護理能力，值得在臨床帶教中推廣。

[關鍵詞] 目標學習法;呼吸與危重癥醫學科;實習生;帶教

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target learning method in the teaching of nursing interns in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine. Methods A total of 80 nursing students from the Department of Respiratory and Critical Care Medicine who had interned in the hospital from January to December 2019 were included in this study. They were divided into a control group （40 people） and an observation group （40 people）， the control group was given the traditional teaching method for clinical teaching， and the observation group was given the target learning method for clinical teaching. The assessment results of the two groups of nursing students were compared， the core competence scores of the nurses before and after the practice were observed， and the nursing students' satisfaction and teacher satisfaction were collected. Results The theoretical and operational evaluation scores of nursing students in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The core competency scores of nurses in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the satisfaction of nursing students and teaching， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the practice of nursing teaching in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the clinical application of the target learning method has a good effect， which can significantly improve the nursing ability of nursing students and is worthy of promotion in clinical teaching.

[Key words] Target learning method; Department of Respiratory and Critical Care Medicine; Intern; Teaching

臨床實習是護生學習中的重要環節，是其將護理理論知識運用到臨床實踐中，使專業理論知識轉化為實際操作能力，從而使其能夠勝任護理工作[1]。臨床帶教是檢驗護生實習質量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護生的培養質量。傳統的教學法以講授知識為主，教學形式枯燥乏味，影響了護生學習的積極性和主動性，使得護生缺乏深入思考的能力;再加上呼吸與危重癥醫學科多以老年患者為主，病情危重，醫學儀器設備比較多，增加了護生對臨床護理的恐懼與迷茫[2]。目標教學法是一種目標性很強的教學方法，可有效提高護生的自主學習能力與積極性，適用于培養臨床護理人才[3]。基于此，該次研究針對2019年1—12月間在該院實習的80名呼吸與危重癥醫學科護生進行分組討論，旨在為臨床研究提高護生的帶教質量，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將到該院實習的80名呼吸與重癥醫學科護生納入該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（40名）與觀察組（40名），80名護生均簽字同意，且所有護生均為女性，護生的實習時間為1年，并且所有護生在實習前均以優異成績完成學校所有護理理論知識學習以及課程考核。對照組年齡18～23歲，平均（20.04±1.47）歲;受教育程度：中專8名，大專20名，本科12名。觀察組年齡18～23歲，平均（20.12±2.34）歲;受教育程度：中專7名，大專21名，本科12名。兩組護生的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組給予傳統教學法進行臨床帶教，所有護生入科后，由護士長負責安排護生的帶教老師，帶教老師必須具有帶教資格，并詳細向護生介紹科室工作制度。帶教老師根據實習大綱內容以及教學要求制定教學方案，并嚴格按照進度進行教學，幫助護生熟悉醫院運行、科室值班情況、呼吸與危重癥醫學科護理常規以及臨床基本護理操作技能。在臨床帶教中，帶教老師可采用觀摩、學習、競賽等方式進行培訓，由帶教老師進行1次/周查體以及相關護理操作過程的示范，并講解操作中的重點與難點，同時向護生提出疾病治療與護理的相關問題，以便護生早日掌握臨床操作技能，做好理論與實踐的結合。

1.2.2 觀察組 ?觀察組則行目標學習法進行臨床帶教，目標學習法主要分為3個階段，分別是制定教學目標、落實教學目標以及達到教學目標。首先，帶教老師根據實習大綱內容以及呼吸與危重癥醫學科的護理特點為護生制定實習期間的護理理論知識與臨床操作技能目標。在教學前，了解護生的學習情況，評估護生實習前理論知識的掌握程度，并結合呼吸與危重癥學科的專業特點與護生的要求為其提供適合的教學方法，在教學的過程中適當進行深度講解。其次，在單元教學完成后，通過測試或抽查等方式評估護生教學目標完成情況，并督促護生盡可能達到教學目標。在臨床帶教的過程中，帶教老師可結合護生的實習情況以及反饋信息，及時調整教學方法，以便護生能夠完全達到教學目標。然后，在帶教過程中，要求護生掌握常見疾病的臨床特點以及常規護理方法，認真學習各種護理文書的書寫情況，熟知科室常見疾病的搶救環節、藥物用法用量以及醫囑處理等。最后，在護生實習過程中，可適當安排護生協助進行床位管理，對患者實施完整的護理干預，加強與患者的交流溝通，掌握護患溝通技能。

1.3 ?觀察指標

①比較兩組護生的考核成績，包括理論考核成績與操作考核成績;②統計實習前后護生護士核心勝任力得分情況，將護士核心勝任力測評量表作為評估標準[4]，量表包括5個維度42個條目的內容，每個條目計為1～5分，由帶教老師根據護生的實習表現進行打分。③統計兩組護生滿意度與帶教滿意度。帶教結束后，護生與帶教老師均填寫該院自制帶教滿意度調查表，總計100分。護生對帶教老師的滿意度調查表內容包括教學能力、引導能力、管理水平以及教學科研創新能力;帶教老師對護生的滿意度調查表內容包括實習工作表現、考核情況、護理文書書寫情況以及學習效果。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護生考核成績對比

對照組護生理論考核成績與操作考核成績顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護生護士核心勝任力評分對比

實習前，兩組護生的護士核心勝任力各項評分差異無統計學意義（P>0.05）;實習結束后，對照組護生護士核心勝任力各項評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護生滿意度與帶教滿意度的差異分析

在護生滿意度與帶教滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

呼吸與危重癥醫學科是臨床醫學中必不可少的專業之一，對實踐操作能力要求極高，隨著醫療水平的提升，人們對臨床治療與護理服務提出了更高的要求[5]。因此，呼吸與危重癥醫學科護生在實習期間除了掌握呼吸與危重癥醫學科護理學等相關理論知識以外，還需要提升自身的臨床實踐能力[6]。然而，在傳統的實習帶教過程中，大多數帶教老師只注重理論知識的教育而忽視了護生實踐經驗的累積以及實踐能力的提升，使護生在實習或工作的過程中因經驗不足而犯錯，造成醫療事故的發生以及醫院的混亂[7]。所以，在呼吸與危重癥醫學科的臨床實習中，提升護生帶教實習質量是非常重要的。

目標學習法是近年來新興的臨床實習帶教模式，目前已在各大醫院的臨床帶教中廣泛應用。相較于傳統實習帶教方法，目標學習法的優勢主要為：①評估護生學習情況，制定合適的教學目標[8]。目標教學法在實施前需要做好護生基本情況的評估工作，要求護生明確實習目標，督促護生在實習期間掌握常規的護理知識，了解基本操作技能，并將其作為考核內容，這不僅能夠為護生制定合適的教學計劃，還能夠提高護生的學習積極性[9]。②明確教學目標，防止出現盲目學習狀況。目標學習法要求帶教老師每天根據教學計劃單進行有目的的帶教活動，這不僅增加了帶教護士的責任感，同時也為護生明確了學習方向，使護生能夠根據教學計劃單進行針對性地學習[10]。從該次研究結果可以看出，對照組考核成績低于觀察組（P<0.05），表明目標學習法可顯著提升護生的成績，幫助護生掌握專科知識與實踐操作技能。在護士核心勝任力評分上，對照組低于觀察組（P<0.05），結果證實了護生采用目標學習法的應用效果較好，對比傳統帶教方法優勢明顯。在護生滿意度與帶教滿意度上，觀察組高于對照組（P<0.05），表明目標學習法的臨床帶教效果較好，護生與帶教老師更為認可滿意。

綜上所述，在呼吸與危重癥醫學科護理帶教工作中，采用目標學習法提升了護生的操作技能，為臨床護理培養了優秀的綜合護理人才，值得在呼吸與危重癥醫學科帶教教學中推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-15）