費森尤斯4008B血透機的工作原理及故障維修

黃耀斌

摘要：經濟的發展帶動了人們生活水平的提高和飲食習慣的變化，與此同時疾病也隨之增加，特別是尿毒癥、腎衰竭等重大疾病，所以很多人選擇血液透析維持生命。其中，費森尤斯4008B血透機憑借自身優勢得到了眾多醫院的青睞，但在實際應用中難免會發生故障，因此我們有必要了解其工作原理，并做好故障維修和預防工作。

關鍵詞：費森尤斯4008B;血透機;故障維修

一、費森尤斯4008B血透機的工作原理

費森尤斯4008B血透機之所以能在醫院中得到推廣，是因為與一般的血透機相比，其操作更為簡便，性能更加穩定，容量超濾精確，報警界面方便直觀，可以很好的滿足醫院和患者的需要[1]。該型號的血透機工作原理利用的主要是擴散作用和超過濾作用，其中擴散作用是指溶質由高濃度運動至低濃度，超過濾作用是指在不同壓力的作用下使液體穿透半透膜達到兩側平衡的狀態。若加以細致劃分，費森尤斯4008B血透機可分為三種治療模式：HD血液透析，是借助彌散作用清除小分子物質;HF血液濾過，是在對流作用下清除中分子物質，HDF血液透析濾過，是在彌散與對流雙重作用下清除小分子和中分子物質。

為更好的了解費森尤斯4008B血透機的工作原理，在此以其水路為例加以闡述（見圖1）。反滲水通過41（電磁閥）進入水箱，與A液完成混合后到達66b（水箱），然后在54（加熱裝置）的作用下確保濃縮液達到設定溫度，經89（節流閥）來到88（除氣室）經29（除氣泵）處理后達到88c與B液混合進入到平衡腔。此時腔中的透析液會在交替切換的8個電磁閥的作用下，結合21（流量泵）和22（超濾泵）保證透析液能夠等量進出平衡腔，最后排出血液廢液。

二、費森尤斯4008B血透機容易出現的故障

費森尤斯4008B血透機擔負著監護和凈化患者血液的重要任務，一些微小的故障都可能干擾設備的正常使用，進而影響患者的順利治療，所以我們必須對其其常見故障有所了解。

1.報警故障

這里所說的報警故障包括費森尤斯4008B血透機發出錯誤的警報或者是沒有報警兩種情況，其中流量報警和電導度報警較為常見，因為費森尤斯4008B血透機在完成透析的過程中離不開濃縮液與透析水的支持，一旦透析液出現問題便會引發警報，所以電導度警報多是由于溫度電導度測量存在較大誤差或者透析液自身電導度存在問題等造成的，若設備受到污染或者配件已經老化則會降低設備的監測精準度，故流量警報多與管路有關。有時費森尤斯4008B血透機的故障表還會在顯示字母wateralarm的同時進行聲音報警，這代表設備可能處于缺水狀態，而這一般與浮動開關受損有關[2]，或者進水電磁閥#41損壞。

2.設備故障

在使用費森尤斯4008B血透機的過程中，若清潔工作不到位，則容易造成設備污染;若設備長期未投入使用，則可能因部件受潮導致機械轉動卡死。無論上述何種情況，設備都無法發揮應有的效用。再如根據患者病情調整體重等數據時，費森尤斯4008B血透機時常會因排水管不通發生故障，進而在清洗和消毒過濾器時引發高流量警報。費森尤斯4008B血透機在運行期間可能會出現溫度升高的情況，當其超過正常溫度范圍（通常以39℃為警報臨界值）時還會引發高溫警報。

除此之外，費森尤斯4008B血透機還可能出現電路故障，如突然斷電、短路、焊點不牢等問題。當血透機電路只分布于監控模塊時，表示水路中只有一塊用于轉接的電路板，此時若電路板自身損壞或者通信連接有問題均可能影響設備的正常運行。

三、費森尤斯4008血透機常見故障的維修

發現問題便要及時有效的解決問題，力爭將不良影響控制到最小程度。因此在了解費森尤斯4008B血透機經常出現的故障之后，我們應進行重點防治。

1.電導度報警故障的維修

當費森尤斯4008B血透機出現電導度報警故障時，我們應首先準確區分它具體屬于何種故障，然后再進行維修。一般情況下，需要首先檢查吸管A和B是否插錯位置，確認正確后重新更換液體，如若液泵存在吸液問題，可檢查是否洗頭堵塞或者彈簧力度不足，排除上述故障后可校正液泵傳感器，必要時予以更換[3]。完成上述操作后，液泵依舊存在吸液障礙，即使更換液泵也無法解決問題，便可考慮對電路板進行更換，以此消除故障，使設備恢復正常。

2.流量報警故障的維修

在判斷流量報警故障時可以費森尤斯4008B血透機排水情況為主要依據，當發現排水管并未排出廢液時表示水路發生了堵塞，這通常是由于電磁閥不工作或者流量泵不工作造成的;若發現有廢液排出但時間間隔較長，則表示局部水路存在堵塞，這可能與負壓泵或流量泵動力不足有關。對于這一故障，應首先開機進入到維修狀態，將A液與B液的吸管插至透析液桶中，然后打開流量FLOW依次逆時針對電路板中的電位器進行調整，待其出現flow（300）=147mL/min時再順時針將電位器緩慢調整至200mL/min這一臨界點，在該位置繼續順時針調整2圈將流量脈沖的數值調到300mL/min后按下結束鍵加以儲存[4]。

當故障顯示高流量時，此時可重啟設備，若此時依舊顯示清洗要求且在按下沖洗要求后依舊沒有反應時會發現，沖洗消毒和自檢操作均失靈，針對這種情況，我們應先檢查供水情況，若顯示供水狀態正常可檢查過濾器，在確定是過濾器被絮狀物堵塞后，需要清除其中的絮狀物，若清理后出水端流量較小則要更換過濾器，然后再次重啟設備進入沖洗模式，使設備恢復運行。

3.壓力報警故障的維修

費森尤斯4008B血透機的脫水原理是密閉系統容量超濾，因此，密閉系統至關重要，如果不夠密閉，則不能夠進行正常的脫水，可以在開機時利用正負壓對密閉性進行測試，如果出現壓力報警，則說明極可能出現密閉系統泄露情況，對此可以采取壓力保持測試的方法進行判斷，并結合相應的水路判斷泄露范圍。然后檢查水路壓力和外部透析液管路，再檢查#22超濾泵，并對壓力傳感器進行校正。

4.設備配件的維修

費森尤斯4008B血透機的配件在長期使用下不可避免的會出現老化、磨損等問題，此時需要我們在檢修過程中進行及時更換，但在更換配件前，需要對水路壓力進行試測，根據測試數據更換不符合壓力要求的配件。如對于水的供應可對使用了較長時間的過濾器效率進行分析，并定期進行更換。管道的密封性對于費森尤斯4008B血透機維修來說也是不可或缺的一環，此時可以對管路的透光強度分析，以判斷其密封性能的好壞，一定要保證維修設備時必須處于良好的密封狀態，檢查流量指示器、密封圈、調壓閥是否工作狀態正常，若達不到要求可及時進行更換，同時注意監測透析液的純凈程度，定期校正技術參數，及時做好清潔工作，以保證動靜脈血路有一個正常的速度和暢通環境[5]。

值得注意的是，污染清潔工作對于費森尤斯4008B血透機故障的維修質量也有著重要的意義。這就要求我們要細致的檢查靜脈穿刺針位置是否滲漏，當檢測并無滲漏問題后再對其位置的合理性和肝素化儲量進行判斷，在此基礎上，還要檢測血泵速度和血路是否受阻，結合保護罩分析其是否伴有血污染和鹽污染的問題，以期最大程度的保證設備的潔凈，提高血透機的運行效益。

結束語：

總之，費森尤斯4008B血透機在長期的使用過程中不可避免的會發生故障，這勢必會影響設備的正常運行，降低醫療效果，可見采取有效措施對其故障加以預防和治理是非常必要的。因此我們應該全面了解費森尤斯4008B血透機的工作原理，科學判斷故障類型進行對癥下藥，以此減少故障概率，確保血透機能夠充分發揮效用。

參考文獻：

[1]龔偉藝，王先欽，岑銓華.費森尤斯4008B血透機常見故障及維修[J].醫療裝備，2017，30（16）：61-62.

[2]衡婉瓊.費森尤斯4008B血透機故障的檢修[J].醫療裝備，2017，30（09）：58.

[3]趙志剛.費森尤斯4008B血透機的工作原理及常見故障[J].醫療裝備，2017，30（04）：57-58.

[4]盧雯雯.費森尤斯4008B血透機常見故障的維修和預防[J].醫療裝備，2016，29（16）：48-49.

[5]蔣士軍，袁春華.費森尤斯4008B型血透機的常見故障及維修[J].醫療裝備，2016，29（09）：89-90.