肇事肇禍精神病人管控難點及應對策略

陶遵臣 孫剛

近年來，精神類疾病呈上升態勢，肇事肇禍精神病人傷害自身、襲擊他人、損毀財物或危害公共安全的案（事）件時有發生，已成為威脅人民群眾生命財產安全、影響社會穩定和治安安定的突出問題，如何更加有效地管控精神病人成為了當前基層派出所面臨的一項重要工作課題。現對此談一點粗淺的認識。

一、精神病人肇事肇禍案（事）件的特點

本文以山東省威海市公安局環翠分局鯨園派出所為例分析。目前，該所有登記在冊的精神病人17人。近年來，在公安、民政、街道辦等部門的共同努力下，肇事肇禍精神病人已全部納入管控。總結精神病人肇事肇禍案（事）件，有如下特點：

一是精神病人肇事肇禍行為具有隨意性、暴力性。一般來說，精神病人在自我辨識和自我控制能力方面嚴重不足。他們會在各種因素作用下（尤其是在外界刺激下），突然間大腦不受控制，無法像正常人一樣左右自己的行為，肇事肇禍行為具有較強的突發性。精神病人的侵害的目標不是固定的，也不是事先謀劃好的，而是臨時起意，具有很強的隨意性、盲目性。在肇事肇禍的過程中，常通過器械、刀具、武器、爆炸物等實施暴力行為。一旦發病，因其神志不清，其本人完全意識不到做了什么，造成什么后果，往往手段殘忍，作案不分地點場合、不顧后果和社會影響，給被害人及周邊群眾人身財產安全造成極大傷害。一旦發生惡性案件，會引起周邊群眾恐慌。如果得不到有效管控，流入社會，形成較大的安全隱患，給群眾帶來極大的不安全感。

二是隱性患病人數增多，穩控難度大。隨著整體經濟下行，生活成本上升、生存壓力增加，大多數人不同程度地面臨就業、醫療、養老、教育等壓力。但由于公眾對心理健康重視不足，很多人因得不到及時疏導和情緒釋放，長年累月患了精神疾病而不自知，致使很大一部分隱性精神疾病人員游離在監管外。此外，近年來因吸食毒品引發精神疾病的情況凸顯。

三是監護責任難以落實，容易再次危害社會。精神病人難以得到有效的治療，并伴有病情不穩定、發病不規律、易受刺激等特點，成為了暴力案件發生的不確定誘因，嚴重威脅了公共安全。但大部分精神病人在肇事肇禍后因不具備責任能力而免于處罰。而精神病人管理體制不暢，基層政府民政、綜治職能缺失，致使后續的社會監管流于形式。加之，一些精神病人的監護人由于年老體弱，疏于管控，有的本身也容易成為受害人，致使精神病人極易流落于社會，再次發生肇事肇禍案件。

四是對社會穩定具有破壞性。精神病人犯罪，比普通人犯罪的社會危害性更為嚴重。由于精神病人犯罪時處于無自制力的病態，具備突發性和極強的攻擊性，且手段殘忍，一旦發生惡性案件，會引起周邊群眾的恐慌。與此同時，精神病人大多為無民事行為能力人或不完全民事行為能力人，在暴力犯罪后不承擔刑事責任或者只承擔較小的刑事責任，也會引起民眾的恐慌。而近些年網絡傳播的發展，更容易進一步加劇恐慌情緒的蔓延。

二、精神病人管控和肇事肇禍防治的難點

精神病人的管控和肇事肇禍防治是一個綜合性問題，其中管控的難點也多種多樣、錯綜復雜。

（一）社會監管不到位。監管機制缺失是多年來精神病人肇事肇禍事件逐年增加的主要原因。從實際情況看，多數重性精神病人由其家屬或監護人承擔監護、治療責任，但受自身經濟條件、時間精力、知識水平及家庭分歧等因素限制，不少家庭無法有效履行監護責任。而與重性精神病人日常監管工作相關的衛生、民政、司法、殘聯等部門也因缺乏相關機制，沒有形成整體合力。目前，公安機關對于未參加評估的精神病人因諸多條件限制無法進行專業評估，導致諸多重性精神病人長期處于漏管失控狀態，成為嚴重的社會治安隱患。

（二）醫療救助不徹底，舊病重發。控制重性精神病人發病、肇事的有效方法就是對其進行治療、管理，直至病情穩定、痊愈。但是，目前有關精神病人社會救助方面的制度還不完善，仍停留在由家庭出資治療、相關部門短期幫助解決的模式上。多數家庭因病人反復入院治療、專人長期看護，導致主要經濟來源缺失、生活極度貧窮，雖然目前已有民政部門幫助解決精神病人醫療求助，但短期救助無法滿足精神病人病期長、病情反復的實際問題。

（三）職能責任不明確。衛生、教育、公安、民政、司法、財政、團委、殘聯、婦聯、鄉鎮、社區、村委會對精神病人預防、治療和管理都具有一定的職責，但因缺乏有效的組織協調和聯動機制，在處置重性精神病人肇事肇禍事件時出現公安一家單打獨斗局面，處置中更是民警孤身面對，醫療急救、民政協調等部門缺位，導致民警執法風險較高，“齊抓共管、共同負責”的合作局面未有效構建。

（四）法律機制保障不到位。當前我國重點精神病人管控工作中，工作體制、運行機制、工作措施等方面的法律保障依然存在不足。現有法律對精神病人肇事肇禍的處理失之于寬，后期監管約束力不強，難以有效保障社會危害的根除。法律規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果的，不負刑事責任，故家屬放任，周邊群眾監管被動。精神病人病發時，往往單一只找公安機關處理，經費保障、人員保障、后勤保障等總是滯后，工作機制不健全，部門聯動不統一，導致工作效能不高。

三、派出所加強肇事肇禍精神病人管控的措施

對肇事肇禍精神病人的管控，國家應當立法明確政府、社會和家庭各自應當承擔的責任，強化對政府的問責，強化對家庭和社會的督促。派出所作為政府部門中承擔公共安全方面社會管理的最基層單位，應當做好以下幾項工作：

一是摸清底數，實行信息化管控。基層派出所應根據平時工作掌握的有關情況，結合民警日常工作情報積累，以人口整頓為契機，深入轄區對精神病人等治安重點人員的基本情況逐人逐戶全力摸排，全面調查患有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙等精神疾病的人員以及嚴重精神發育遲滯的精神疾患人員。重點排查肇事肇禍和可能肇事肇禍的重性精神疾患人員。細致核查，對肇事肇禍精神病人等人員，做到逐人見面，逐人排查，逐人評估、逐人登記造冊，對輕度精神病人同樣要造冊登記，作實際情況掌握，隨時了解動態情況，實現分級動態管控，切實管控到位，嚴防失控漏管。

二是寓管于護，實行人性化管控。對精神病人及其家庭實施人文關懷，有利于精神病人的康復。在精神病人的管控上，派出所民警要堅持以人為本、管護結合，與家庭、社會和政府有關部門有機配合，寓管控于監護之中。平時，責任區民警每月至少要走訪重癥精神病人家庭一次，了解監護人監護是否到位，對其家庭存在的一些生產、生活難題，要力所能及地幫助他們，有必要的應幫助他們解決低保問題。同時，呼吁社會和相關部門予以幫助和救濟，使生活貧困的肇事肇禍精神病患者能夠得到更好的救治。季節更替期是精神病的高發期，要加大對精神病人的管控，防止精神病人發作失控而造成惡性案（事）件的發生。當接到精神病人可能會對社會造成危害的報警時，民警要高度重視，及時采取合法適當的措施對其進行約束，在確保安全的前提下送至專業醫院治療。

三是評估風險，實行分類化管控。把重性精神病人劃分為肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的精神病人三類，逐人研究制定救治、服務、管理措施，消除安全隱患。對于肇事肇禍的精神病人，應當依法強制送醫院治療;對輕微滋事的精神病人，要堅持定期回訪，密切關注、掌握其動態，納入高危人員管控范圍;對于有潛在暴力傾向的精神病人，要明確監護責任，落實管控舉措。同時，派出所應責令精神病人監護人嚴加看管，對沒有監護人的督促其村委會履行監管職責。與監護人落實逐人見面，要求根據精神病人病情采取入院治療、在家按時服藥、有異常情況及時報告等措施，并對有可能發生肇事肇禍行為的強制入院。