低顱壓綜合征合并靜脈竇血栓形成1例并文獻復(fù)習

張禮萍，盧林

1山東省立醫(yī)院西院，濟南250022；2山東省立醫(yī)院

低顱壓綜合征(IHS)是一組比較少見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是指在無腰穿或顱腦外傷、脫水、腦膜炎等明確病因的情況下出現(xiàn)的腦脊液外漏，導(dǎo)致腦脊液容量下降，從而引起以體位性頭痛和腦脊液壓力降低為特征的臨床綜合征。IHS典型的臨床表現(xiàn)是患者保持直立位10～15 min后頭痛明顯加重，平躺后頭痛立即緩解[1]，另外還可以表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、復(fù)視、頸部強直、惡心嘔吐和不同程度的意識障礙，嚴重者危及生命[2]。由于IHS的臨床癥狀復(fù)雜多樣，一部分患者發(fā)病初期沒有典型的體位性頭痛，容易導(dǎo)致誤診、漏診和延誤治療，從而導(dǎo)致或加重硬膜下血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(CVST)，或腦組織下垂引起腦疝等并發(fā)癥。近年研究表明，對于存在脊髓腦脊液漏的IHS患者，硬膜外自體血腦脊液漏介入修補術(shù)是一種有效的治療方案[3]。2019年我們收治了1例IHS合并CVST患者，最初被誤診為CVST繼發(fā)高顱壓綜合征，及時更正診斷并最終給予硬膜外自體血腦脊液漏介入修補術(shù)治療。現(xiàn)對其診療過程分析如下。

1 臨床資料

1.1 首次發(fā)病情況 患者男，31歲，2019年1月18日因“頭痛9 d”來我院就診。9 d前患者晨起后無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以雙側(cè)顳部及后枕部為主，伴有頸部僵硬和疼痛感，站立時頭痛無明顯加重，服用止痛藥后可稍緩解。隨后患者每日晨起后均出現(xiàn)頭痛，服用止痛藥、臥床休息后緩解?；颊咴诙嗉裔t(yī)院就診，給予甘露醇等治療，頭痛未緩解，故來我院。……