醫(yī)學生哲學思維培養(yǎng)問題研究

黃 斌

醫(yī)學的特殊性使醫(yī)學思維具有復雜性，怎樣才能讓醫(yī)學生接受哲學思想的內容，需要動一番腦筋。哲學思維理論看似難懂，是因為人們長期習慣于運用現代的語言以及概念來看待問題，如果一味地站在現代醫(yī)學的角度看待哲學思想，往往不容易理解，甚至認為哲學思想不可取。那么,是否可以嘗試用哲學思維來理解醫(yī)學，用哲學思維來指導醫(yī)學呢？

一、培養(yǎng)醫(yī)學生哲學思維的重要性

（一）哲學思維及其特性

哲學思想最突出、最明顯和最重要的特征是其高度構想的抽象、批評和反思。對任何哲學觀察的對象，這三個特征都出現在視角中。在總的層面上，還表達了哲學思維中使用的概念形式和哲學推理所需的邏輯流程。

哲學思維有三大特性，抽象性、批判性、反思性。這三個特征出現在觀察所有哲學客體的視角和層次上，以及出現在哲學思維中的概念形式上。哲學的抽象是一種“形而上”的，試圖使人類的抽象能力最大化并掌握“無限”的抽象。哲學的抽象來自于自身有限的抽象。批判性在于哲學思維對命題和客體進行了消極的考慮和分析。哲學反映的批評不僅針對“外部”，而且還針對所有外部概念對象、現有概念和思想成果，也針對“內部”，即反對批評本身。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學生哲學思維的重要性

在醫(yī)學文化的形成和發(fā)展過程中，哲學思想對醫(yī)學思想產生了持續(xù)的影響和指導。在現代醫(yī)學教育中加強醫(yī)學生的哲學思維已成為普遍的認識。提高醫(yī)學生哲學思維能力的有效途徑是將哲學思維訓練納入醫(yī)學教育的全過程，擴大教育內容，多樣化教育形式，營造良好的教育環(huán)境，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。

醫(yī)學生哲學思維是醫(yī)學教育不可或缺的要求，也是獲得醫(yī)學教育實踐效果的重要標志。促進醫(yī)學生哲學思維的發(fā)展，并將其用于哲學思維方式，對醫(yī)學生學習和應用醫(yī)學具有重大的價值和意義。

二、醫(yī)學生哲學思維存在的問題及成因

（一）目前醫(yī)學生哲學思維存在的問題

第一，醫(yī)學生對馬克思主義哲學缺少關注，哲學品格缺失。從大學生對哲學知識的關注程度來看，近年來,我國大學生關注哲學的人越來越少,他們的哲學知識越來越貧乏。同時，面對就業(yè)壓力，實用主義占據大學生的思維。學生認為，只有好的工資待遇和充足的生活條件，其基本生活才會有保障，然后才會去考慮精神豐富方面的問題。

第二，醫(yī)學生批評創(chuàng)新思維較差。如今，醫(yī)學正在日新月異地發(fā)展，醫(yī)學研究的結果在世界范圍內得到認可。在這個過程中，形成了非常固定、模態(tài)化和程序化的醫(yī)學知識，原理和臨床過程的學習和應用，具有重要而普遍的應用意義。例如，醫(yī)學模式的形成：精神醫(yī)學模式，自然哲學模式，生物醫(yī)學模式和當前構建的生物心理學模式。目前，生物醫(yī)學模式仍是當今世界醫(yī)學的主要模式，很難形成哲學心理的醫(yī)學模式。這確定了一名醫(yī)學生無論是在學校學習還是以后從事臨床實踐，都必須遵守確切的程序和模式。只有這樣，才可確保醫(yī)學生非常專注并且可以非常密集地獲得醫(yī)學知識和技能，但卻很難從人文精神、哲學思想上獲得突破。

（二）醫(yī)學生哲學思維缺失的成因分析

國內市場經濟的發(fā)展為醫(yī)學生的物質生活提高到一定水平。同時，它為改善醫(yī)學生的心理生活作出了重要貢獻。醫(yī)學生對世界、生活和價值觀的看法也發(fā)生了變化。但與此同時，市場經濟的負面影響也影響著醫(yī)學生。社會轉型帶來的貧富差距的逐漸擴大，對社會的奢侈和高消費生活產生了意想不到的影響，而由于物欲的迅速增長和拜金思想的悄然暴發(fā)，對醫(yī)學生的哲學思想學習有一定的負面影響，導致部分醫(yī)學生逐漸只追求物質，而放棄精神追求和學習。

近年來，在我國考試制度的影響下，學校一直在努力提高入學率，并且未能注重學生的精神、觀念等方面的發(fā)展。這樣的環(huán)境，是醫(yī)學生缺乏哲學思想的一個重要原因。

教育的影響在醫(yī)學生哲學思想發(fā)展中起著主導作用，是學生成長的第一位教師，教學方法和家庭結構都直接影響學生心理的形成。年輕人在與父母的對話中不知不覺地擁抱了父母傳播的價值觀，這些價值觀對學生走出家庭，在學校甚至在社會上，都有深遠的影響。

三、醫(yī)學生哲學思維的培育路徑

（一）變哲學知識傳授為思想內化，將哲學思維意識融入到醫(yī)學生氣質中

強調反思并注重思考。“作為一種不同于科學思維的特殊思想方式，哲學的功能是首先進行反思。”哲學強調反思，不斷反思和探索，以深刻理解客觀事物并在人們中形成高度理性、自覺性。而且強調對既定的意識形態(tài)觀念的反復思考，并強調為什么意識形態(tài)觀念是可以存在的，以及為什么要進行這種假設。強調基本原理、標準、規(guī)模和思考。通過從理論上隱藏意識形態(tài)，認識并強迫邏輯假設，并推翻這些邏輯假設的支持點，我們終于實現了意識形態(tài)的邏輯轉變。

培養(yǎng)醫(yī)學生的哲學思想，要體現在醫(yī)學生的學習和應用上，并擴展，指引醫(yī)學生的整個人生。哲學可以鼓勵醫(yī)學生思考人生，塑造正確的有價值、有意義的人生觀。

（二）培養(yǎng)問題意識，激發(fā)批判思維，將哲學思維本質貫徹于醫(yī)學生的學術精神

看重金錢的價值，學習醫(yī)學的目的傾向于功利化，在市場經濟發(fā)展的過程中，在不良的社會氛圍的影響下，部分醫(yī)學生放棄對精神、哲學、做人的追求。為了社會地位（例如大量經濟收入）從而放棄成為一名合格的醫(yī)學專業(yè)人士。醫(yī)學生們也更加注重為個人利益做打算，在選擇醫(yī)學專業(yè)方面存在明顯的功利主義趨勢。對醫(yī)學研究的發(fā)展缺乏興趣。

哲學是“時代精神最重要、最好的部分”，可以在思想的最深處、靈魂的最底層給人提供精神的力量。馬克思指出，“任何真正的哲學都是對自己時代精神的提煉”，而且“哲學不是世界之外的幻想”。醫(yī)學生可以學習哲學，并且可以從詳盡的哲學中獲得持續(xù)的精神力量和精神支持。中國傳統(tǒng)哲學：“穿越古今變遷”“判斷天地之美，分析萬物之理”“為天地立心，為生民立命”，或西方傳統(tǒng)哲學中的“追求最高原因的基本原則”和“提供知識的基礎”。而當代西方哲學則側重于解決“精神的焦慮”“缺乏宗教信仰”“形態(tài)失落”“人與人，自我的異化”和“現實主義”。而馬克思主義哲學所要實現的是人文的發(fā)展，為后來學者提供世界觀、歷史觀、生活觀和價值觀的指引，是醫(yī)學者人生的精神力量，不可或缺。

如果在醫(yī)學基礎教育中貫徹落實這三種哲學思想，這門課程將成為醫(yī)學院的一門精華課程。基礎醫(yī)學課程是要求他們在短時間內學到很多知識和解決問題。而不是向學生傳授一些思想、哲學、原理等，如果可以鼓勵醫(yī)學生改變他們的學習方式，充分利用并彌補劣勢。

（三）注重實踐教育，將哲學思維理論品質貫穿于醫(yī)學生未來職業(yè)規(guī)劃

哲學的使命是為人們提供一個升華其精神世界的場所，并為人們提供以人為方式應對世界事物的觀點和方式。從根本上講，它們是“價值理想”和“思維方法”，它們的作用是自我超越、自我完善和自我釋放。因此，哲學可以真正鼓勵醫(yī)學生思考。意識到人生的最大價值和意義，不僅要成為有才華的醫(yī)學專業(yè)人員，還要有真正意義的人生。最后，哲學可以培養(yǎng)一種精神狀態(tài)。達到一定的人生境界。生活在現代商業(yè)市場經濟中的人們可能會失去道德，缺少思想，失去信仰，節(jié)奏快，效率高，單向，多角色，情緒低落等。哲學可以使醫(yī)學生“了解自己”，通過哲學思考人生，找尋自己。人們如何生活？他們對生活的態(tài)度是什么？他們應該尋求什么樣的生活？哲學可以為醫(yī)學生提供精神境界的求索，培養(yǎng)積極健康的精神狀態(tài)，并達到生命的至高境界。