拯救高山上的“溺水者”

埃爾

在高山上淹死

每年都有成千上萬來自世界各地的人來珠穆朗瑪峰山腳下準備攀登，但只有極少數(shù)人能成功登頂。

珠峰登頂成功率不高，主要有兩個原因，一是本身環(huán)境惡劣，二是高山環(huán)境可能導(dǎo)致的高海拔疾病，這些困難可不是人人都能克服的。

珠峰海拔8000多米，高海拔帶來的低壓和低溫讓人難以忍受，但是攀爬最大的困難是風和雨。珠峰附近常年刮著猛烈的西風，冬季時風速會達到40米/秒，沒有任何一個登山者敢在狂風里挑戰(zhàn)珠峰。夏季則是珠峰的雨季，風雪造成的濕滑的山道讓人望而卻步。只有西風減弱、雨季未至的春秋季可以讓探險者一展身手，但是即使在春秋季，晴朗的適宜登山的好天氣也并不超過15天。

遇到這樣美好的天氣，勇敢的登山者就向珠峰吹響了沖鋒的號角，卻有很大的可能在半途折戟，因為低壓低氧的環(huán)境會誘發(fā)高海拔疾病。

通常來說，人們在高海拔地區(qū)常會發(fā)生的疾病有幾種，最輕微的是凍傷和咳嗽，此時肺部還沒有缺氧，只是因為濕度和溫度都比較低引起喉嚨干癢，導(dǎo)致咳嗽。在高海拔地區(qū)，我們的身體很難抵御病毒的入侵，而且這里沒有充足的水源，食物和衣物無法得到徹底的清洗，病菌泛濫，因此病毒性感冒也是導(dǎo)致咳嗽的另一個原因。胃炎和傳染性胃炎是另一種類型的高海拔疾病，高海拔地區(qū)人體本身吸入的氧氣就不足，有限的氧氣將優(yōu)先供給給大腦和肌肉，胃腸得不到足夠的氧氣，這是導(dǎo)致胃炎發(fā)作的主因，病毒感染是誘因。

最嚴重也是最常見的疾病就是高原肺水腫和腦水腫了，這是一類因缺氧而導(dǎo)致的疾病的統(tǒng)稱，在不同海拔高度和不同承受能力的人身上會有不同的表現(xiàn)。海拔5480米處的氧氣濃度比海平面的降低了一半，人們通常會感覺到頭痛、頭暈和食欲不振;到8000米處氧濃度降低了三分之二，就會出現(xiàn)幻覺、失眠、呼吸驟停和心動過速等癥狀。長期呆在這樣氧氣不足的地方，肺部無法獲得充足的氧氣，組織液會在肺部和腦部細胞中積累，使得人無法呼吸，腦細胞也會死亡，最終“淹死”在組織液中，這就是高山“溺水者”。

獲救非常困難

高山“溺水者”的發(fā)生非常迅速，也很容易被察覺，但是即使察覺很早，在珠峰之上也很難獲得救治，因為搬運病人的過程也是危險重重。

在高山上，連直升飛機都不好使。直升飛機的升限指的是發(fā)動機以最大功率工作時所能達到的最大飛行高度，會受到外界氣壓、空氣密度和氧氣濃度的影響。當高度逐漸增加時，空氣密度會逐漸降低，進入發(fā)動機的進氣量減少，導(dǎo)致推力不足，發(fā)動機的工作效率就會降低，直升機的升限就會減小，甚至不能起飛。比如一架直升機的升限是6000米，這架直升機不僅很難飛到7000米的高度，即使勉強飛到了，接上了傷員后，它也不能再次在7000米處起飛了。

高空空氣稀薄，發(fā)動機和旋翼的效率都會降低，想要提高升限，一方面需要增壓設(shè)備，另一方面還需要更大功率的發(fā)動機，這會增加直升機的負擔，提高駕駛難度。另外直升機最怕側(cè)向風，這很容易使直升機失去平衡，最終一頭撞上山壁，而珠峰上不僅風速大，風向也常發(fā)生變化。這不僅考驗著飛行員的經(jīng)驗和能力，也需要很多的運氣。

這些困難都造成了直升機難以進行高空救援，病人和傷員只能靠人力先搬運到低處，但這也并不容易。

在面向所有游客開放的位于海拔5270米處的珠穆朗瑪峰大本營和僅限登山者前往的5943米處的1號營地之間有一條長17千米的冰河，叫作昆布冰川。冰川在山上蜿蜒盤繞，它不斷侵蝕著巖石，使地面變得更加凹凸不平。在地勢急劇下降的地方，冰川的寬度也會加大，這時候就會形成冰裂縫，有些冰裂縫深度超過45米，掉下去基本無生還可能。遇到這樣大的裂縫，人是無法爬過的，需要靠當?shù)叵驅(qū)臓柊腿舜罱ǖ奶葑樱踔潦怯脴涓勺龅臉蛄和ㄟ^。

在這樣的地方用擔架運送傷員，所承擔的風險可見一斑。

世界上最高的診所

“溺水”的喬·休斯躺在登山杖制成的簡易擔架上，由他的同伴抬著送醫(yī)。他吸入的每一口氣都像是最后一口，頭痛得像有人在用電鋸切割他的頭骨，他迫切想得到解脫。但是他沒辦法催促，因為在珠穆朗瑪峰崎嶇的山道上，頭上懸著尖銳的冰劍，腳下裂開噬人的深淵，同伴實在也沒辦法加速。好在珠峰診所就近在眼前了，這是他生命最后的守護者，如果它不存在，今天他就走不下這座山了。

這是電影《珠穆朗瑪峰急診室》的開頭，它改編于真實的故事，故事的地址是建立在珠峰5300米處的診所。

這座診所的主要醫(yī)生是盧安·弗里，她是美國荒野醫(yī)學協(xié)會的會員，曾在美國黃石公園和珠峰等地參加過短暫的醫(yī)學援助活動，有豐富的野外醫(yī)學診斷和治療的經(jīng)驗。在珠峰的援助過程中，她發(fā)現(xiàn)當?shù)氐南臓柊腿撕椭榉宓牡巧秸叱３Ｒ蛉狈皶r而專業(yè)的治療和護理而喪命，于是她決心在這里常駐。2003年，她創(chuàng)辦了珠穆朗瑪峰大本營診所。

每年4～5月的登山季時，承受著夜間-5℃、白天30℃的溫差和不足海平面大氣壓三分之一的低壓，盧安·弗里始終在診所里等候著傷員和病人。診所僅有16平方米，三個手術(shù)床、一個供氧設(shè)備、太陽能發(fā)電機以及各種基本的急救設(shè)備占滿了診所的全部空間。醫(yī)療條件很簡陋，好在盧安有豐富的野外急救經(jīng)驗。

病人凍傷了，盧安會把他放在塞滿熱水袋的睡袋中，甚至用塑料袋包覆他的手腳以隔絕冷空氣。骨折的病人需要的臨時牽引器更是可以就地取材，背包布或毯子作為墊片，滑雪板和滑雪杖綁上登山繩就是支架。當擔架不夠時，滑雪杖和登山繩的組合也可以變身為臨時擔架。呼吸氣管堵塞甚至破裂的病人，盧安用淋浴器的軟管暫時充當他的外呼吸氣管。氧氣瓶和偉哥是盧安進行急救時最重要的武器，在等待直升機前來將病人運往正規(guī)醫(yī)院的過程中，這兩樣?xùn)|西將是維系病人生命的法寶。

偉哥通常用于治療男性的一些性疾病，但是研究發(fā)現(xiàn)，它對治療高原反應(yīng)也很有作用，且無論男女服用都有效。美國斯坦福大學的研究團隊讓職業(yè)運動員在稀氧條件下進行運動實驗，發(fā)現(xiàn)偉哥確實能夠提升人體血液流動速度和血氧濃度。法國醫(yī)學教授理查萊讓12個從未在高原地區(qū)生活的志愿者在阿爾卑斯山3000米高的地方騎動感單車后給他們提供適量的偉哥，發(fā)現(xiàn)它能夠提高人體呼吸時的氣體交換率，緩解肺動脈高壓，出現(xiàn)高原反應(yīng)能更快恢復(fù)。

正是靠著這些方法，盧安醫(yī)生每年救治了上千人，《珠穆朗瑪峰急診室》的主角喬·休斯也是其中一員，據(jù)說他康復(fù)后回到家中，他的妻子給他生下了一個健康的女嬰，他起名為塔拉·盧安。

攀登珠峰是極危險的活動，其死亡人數(shù)在登山史上位列第二。據(jù)統(tǒng)計，每年來珠峰的人中，大約有1200人是下決心攀登珠峰的，其中只有少數(shù)能成功登頂，有些人不幸命喪途中。不過幸運的是，因為有了這家診所，很多未能成功登頂?shù)娜说靡园踩律剑皇锹窆窃诟呱奖┲隆?/p>

（甫卿摘自《科學之謎》2020年第4期）