正畸修復治療牙周病所致前牙移位的科學研究

（齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0 引言

在口腔疾病中，由于牙周支持組織吸收與破壞會造成牙周病，牙周病有多種并發癥，其中前牙移位是較為常見的一種。其臨床表現主要為患者的前牙唇側以扇形散開移位，并伴有不同程度的間隙甚至前牙脫落情況[1]。牙周病前牙移位對患者的牙齒外觀以及咀嚼生理功能都將產生較為嚴重的影響，嚴重干擾到患者的正常生活。在傳統牙周病所致前牙移位的治療中，一般是采用牙周基礎治療方式，但是此種治療方式無法根本改善患者的臨床癥狀。隨著正畸修復技術的發展，其對于治療牙周病所致前牙移位的效果有了明顯的提升。基于上述理論研究，本文以2018年3月至2019年12月期間收診58例患者作為研究對象，探討采用正畸修復進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2018年3月至2019年12月在我院治療的患者中選擇58例牙周病所致前牙移位患者，將其分為兩組實驗對象，每組有患者29例患者。在實驗組中，男13女16，年齡在23～53歲，年齡平均為（35.78±3.51）歲；而對照組中男12女17，年齡平均為（34.98±3.63）歲。以上兩組患者經臨床診斷均表現為前牙移位、伸長，牙齒松動，牙間隙變大，伴有深覆頜深覆蓋；前牙向前突出的現象較為明顯，口腔中有異味，牙齦出現萎縮，牙齒扇形變化，影響咀嚼等生理功能的情況。上述患者經醫護人員告知均對本實驗內容有所了解。本文所進行的實驗已經通過我院倫理委員會的同意和批準。在一般資料數據上，兩組患者不存在對比性，p〉0.05。

1.2 方法

針對對照組患者，采用牙周基礎治療，對患者進行口腔知識宣教，使患者從思想層面認識到口腔衛生的重要性。對患者進行牙周潔治和平整根面工作，對患者的齲齒進行治療，將存在于患者口腔內的不良修復體進行去除，對牙髓——牙周病變情況進行處理，抑制菌斑及炎性反應情況，指導患者定期復查，連續治療3個月左右。

實驗組患者在牙周基礎治療的基礎上，進行正畸修復，使用方絲弓矯正技術，在近齦方粘結托槽，將頰面管黏在磨牙上，帶環不使用。醫生根據患者患牙牙周支持組織情況以及患者反映情況，對正畸施力的大小進行調整，要求患者每隔3個月拍攝X光全景片，查看重建牙槽骨的情況[2]。連續治療8個月左右，在治療結束后，定期檢查舌側保持器的保持情況。

1.3 評價指標

觀察記錄出血指數、牙周袋深度、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數據指標情況。

1.4 統計學方法

本文進行的實驗相關數據統計工具為SPSS21.0軟件，%代表百分數，百分數和例數使用x2檢驗，其他資料使用t值進行檢驗，數據差異采用p值進行檢驗，當數據差異不構成統計學意義時，p〈0.05。

2 結果

表1 患者治療前后各項觀察指標情況的比較

在治療前，兩組患者出血指數、牙周袋深度、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數據指標差異對比并不明顯，不具有統計學意義，p〉0.05。在治療后，兩組患者在各項數據指標方面均有不同程度的改善，除牙槽骨高度外，對照組要劣于實驗組的改善幅度，數據比較差異明顯，符合統計學意義，p〈0.05。（詳見表1）

3 討論

在口腔疾病中，牙周病屬于高發性的一種，牙周狀況直接危害到了患者口腔的整體健康。牙周病的出現，在于因受到某些因素的影響，牙周組織出現相關并發癥，例如牙齦出血、牙齒松動，甚至是牙齒脫落[3]。前牙移位現象是牙周病的多種并發癥之一。口腔內前牙的位置與牙槽骨高度和牙周組織有著重要的關系，前牙移位癥狀如果偏重于治療牙周病，則對出現的前牙移位的口腔畸形癥狀很難改善，不僅造成患者生理上的痛苦，存在疾病復發的風險，還會使得患者的面型發生變化，影響到美觀。對于牙周病如果單純采用治療牙周病的思路和方法是不能完全恢復患者的牙齒咀嚼功能的，盡管經過治療有所恢復，但是還會存在一個潛在的未來復發風險，在這種情況下，就需要尋找一種有效治療牙周病的方法，不僅治療牙周病，而且促進恢復牙周組織，以切實改善前牙移位的癥狀。因此需要通過正畸修復的方式進行治療[4]。

正畸修復是伴隨著醫學技術的發展而產生的一項技術。正畸修復技術的出現為牙周炎所致前牙移位癥狀提供了治療和矯治的新發展思路。正畸修復是通過對患牙進行壓入散開和正畸內收入的方式，改善前牙區牙齒的咬合程度，從而調整前牙上下頜的覆蓋關系，并通過舌側固定技術進行外力固定，從而慢慢調整牙齒位置，恢復正常的咬合功能[5]。在正畸修復治療后，患者通常需要配帶舌側保持器1～2年的時間，以避免病癥的復發，保證患牙調整后的位置穩定。在牙周基礎治療的基礎上實施正畸修復，能夠取得良好的臨床治療效果。在本文的研究中，治療前兩組患者牙周袋深度、出血指數、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數據指標差異對比并不明顯，不具有統計學意義，p〉0.05。在治療后，兩組患者在各項數據指標方面均有不同程度的改善，除牙槽骨高度外，對照組要劣于實驗組的改善幅度，數據比較差異明顯，符合統計學意義，p〈0.05。這與臨床研究的結果具有一致性，例如在姚禮紅、歐璐等人的研究中[6]，采用正畸修復技術的患者其牙周袋深度、出血指數、覆蓋情況、覆頜情況改善效果明顯，遠遠高于單純使用牙周基礎治療的效果。

4 結語

綜上所述，將正畸修復手段應用到牙周病所致前牙移位疾病中，能夠改善病人的口腔生理功能，控制牙周炎，具有良好的臨床治療效果。