預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用價值

盧丹琪

（沈陽急救中心皇姑分中心，遼寧 沈陽 110000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）在心血管系統疾病中具有較高的發病率，且病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全。有研究資料指出，影響冠心病發病的因素較為復雜，主要與血脂異常、高血壓、不合理的飲食習慣等因素有關[1]。冠心病患者在臨床上主要表現為惡心嘔吐、乏力、胸前疼痛、心肌不適等癥狀。心絞痛是冠心病患者最為常見的一種臨床特征，患者常伴有胃腸道不適、心悸等癥狀，嚴重影響其身心健康，導致其生活質量大幅下降[2]。因此，臨床治療中需要加強對冠心病心絞痛患者的護理干預以改善患者預后[3]。有研究資料表明，預見性護理應用于冠心病心絞痛患者的護理中有助于降低并發癥發生風險，提高護理質量[4]。本研究就預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用價值展開深入的探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究納入我院收治的90例冠心病心絞痛患者，病例資料選取時間為2018年1月至2019年1月。所有患者均知情同意并簽署研究書面同意書。排除意識障礙、精神類疾病、嚴重臟器功能不全者。按照隨機信封法將所有冠心病心絞痛患者分成對照組與研究組，每組45例。研究組中男性患者24例，女性患者21例；年齡46～79歲，平均（61.63±6.26）歲；病程1～11年，平均病程（5.67±1.38）年。對照組中男性患者23例，女性患者22例；年齡45～80歲，平均（62.70±6.32）歲；病程1～11年，平均病程（5.53±1.42）年。兩組患者組間數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規護理，護理內容包括加強病房的通風，定期消毒，為患者提供安靜舒適的環境；為患者制訂合理的飲食計劃，指導日常用藥事項，出院前給予健康指導。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上給予預見性護理干預，具體措施包括：①誘因預見性護理。冠心病心絞痛的誘發因素較為復雜，患者可能會因情緒波動較大、飲食習慣不當、氣候驟變、排泄方式改變以及體位改變等多種危險因素而發病。因此在患者的日常護理中，護理人員需要為患者及其家屬提供詳細的有關疾病的客觀信息和主觀信息，詳細地講述有可能誘發心絞痛發作的常見高危因素，讓患者及其家屬明確了解該病的發病機制，并做好心理準備，并且能夠積極、主動地配合護理人員的日常護理操作，以減少或避免危險誘因的發生風險。在護理中囑咐患者養成合理的作息和飲食習慣，保持心情舒暢，在天氣變化時需要及時增添衣物，及時幫助患者變化舒適的體位，以消除外界不良因素的刺激，確保有效地保護血管。②病情觀察預見性護理。在患者住院治療的過程中，護理人員需要明確患者的疾病情況，如疾病疼痛類型、疼痛持續時間及疼痛部位等，加強對病情的觀察和監測，并結合患者病情的不同程度實施針對性的護理干預方案，以減輕其疼痛與不適。在日常護理中做好護理分級，加強病房巡視，定時監測患者的血壓、血糖、血脂、心率等體征，一旦發現患者出現原因不明的血壓突降、心慌、惡心嘔吐等心絞痛征兆，護理人員需要立即報告醫師并配合采取對癥急救措施，可以讓患者原地休息靜坐，避免做屏氣動作或其他大幅度身體活動動作，給予舌下含服適量硝酸甘油以緩解不適。此外，還需指導患者養成良好的飲食習慣，以低脂、低鹽、高纖維、高蛋白及易消化的食物為主，多吃新鮮果蔬，以防便秘；避免用力排便，以防心臟壓力過大誘發心絞痛。③心理預見性護理。該病的發作一般較為突然，且病情反復，多數患者會突然陷入恐慌之中，出現焦慮、恐懼、沮喪等負性情緒，面臨較大的心理壓力。因此，護理人員需要耐心傾聽患者的主訴和心理需求，積極解答患者提出的疑問，給予其針對性的疏導，幫助其建立正確的心理防御機制，鼓勵其宣泄不良情緒，建立治療的信心，積極勇敢地面對疾病。④用藥預見性護理。為患者及其家屬詳細介紹藥物的名稱、用法、用量和使用時間，并指出常見不良反應，讓患者養成遵醫囑規律用藥，并指導患者隨身攜帶急救藥物。⑤運動訓練預見性護理。教會患者及其家屬身體鍛煉的方法和必要性，讓患者選擇平臥或靜坐等方式來放松身心，必要時家屬給予患者全身肌肉按摩，使患者身體放松，并增加運動量。同時鼓勵身體條件允許的患者盡可能地進行下床活動，以增強體質，恢復日常生活。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理后的身體指標，包括血壓正常、心絞痛惡化、膽固醇正常、血糖正常、心肌梗死等。②比較兩組患者的護理滿意度，用本院自行設計的護理滿意度問卷調查表評估，以百分制為標準，包括非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 應用SPSS23.0系統處理數據，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后身體指標的比較 研究組患者護理后的血壓正常、心絞痛惡化、膽固醇正常、血糖正常、心肌梗死比例均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后身體指標的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 研究組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

冠心病是世界范圍內常見的嚴重威脅人們健康的心血管疾病之一，該病發病突然，病情進展迅速，在患者情緒激動或過度疲勞時疼痛加重，病程延長[5]。冠狀動脈硬化是導致冠心病心絞痛發病的實質，胰島素異常、高血脂、高血壓、肥胖以及心前區劇痛等是其主要誘因[6]。因此，臨床需要采取及時有效的治療措施。相關研究表明，科學合理的臨床護理干預在冠心病心絞痛疾病患者的康復中發揮著重要的作用[7]。但是以往的常規護理內容較為簡單，流程固化，護士謹遵醫囑用藥，往往效果不理想[8]。相關研究資料表明，預見性護理應用于冠心病心絞痛患者的護理中能夠幫助患者養成良好的飲食、運動和生活習慣，同時也能夠避免疾病復發[9]。

本研究中實施疾病誘因預見性護理干預，可以了解患者的睡眠、心理等情況并及時干預，也可及時發現誘發心絞痛發作的高危因素；實施心理干預可以加強與患者的溝通，了解患者的心理需求，從而減輕其心理負擔，提高治療的依從性；加強密切觀察病情可以動態掌握患者的疼痛感受，以便及時采取處理措施，從而明顯緩解患者的疼痛與不適；用藥預見性護理中通過讓患者掌握用藥事項，還讓其養成隨身攜帶急救藥品的習慣，能夠避免意外事件的發生；而開展運動訓練預見性護理干預，可以增強患者的體質，使其早日回歸到正常的生活中，從而顯著改善患者的生活質量。本研究結果中，研究組患者護理后的血壓正常、心絞痛惡化、膽固醇正常、血糖正常、心肌梗死比例均優于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），這與楊一唯等[10]的研究報道具有一致性，提示預見性護理應用于冠心病心絞痛患者中可及早發現風險因素，改善患者預后，提高患者滿意度。

綜上所述，冠心病心絞痛患者積極開展預見性護理干預有利于減少風險因素，提高患者的護理滿意度。