整體護理延伸服務對老年原發性高血壓患者高血壓認知狀況與護理滿意度的影響

崔 佳

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

原發性高血壓是臨床常見的慢性疾病。特別是老年人年齡較大、機體組織器官功能逐漸衰退，是高血壓的高發人群。因該疾病病程較長，需長期用藥治療，同時需結合對應的護理干預維持患者血壓的穩定[1]。以往臨床主要強調給予患者院內護理干預，但較少關注院外護理干預的實施。近年來，臨床提出針對老年高血壓患者實施相應的整體延伸護理服務，為患者提供院內院外系統的護理干預服務，有助于提高患者的血壓控制效果[2]。本研究旨在分析整體護理延伸服務對老年原發性高血壓患者高血壓認知狀況與護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月醫院收治的77例老年原發性高血壓患者，按照隨機數字原則將其分為對照組（33例，實施整體護理）和觀察組（44例，實施整體護理延伸服務）。對照組男22例，女11例；年齡61～85歲，平均年齡（73.25±5.85）歲；病程1～18年，平均病程（7.52±2.05）年；文化程度：小學10例，初中及高中12例，大專以及以上11例。觀察組男28例，女16例；年齡62～88歲，平均年齡（73.22±5.92）歲；病程1～16年，平均病程（7.48±2.02）年；文化程度：小學8例，初中及高中18例，大專以及以上18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該項研究獲得醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》[3]中的相關診斷標準；②血常規、尿常規、肝功能、腎功能正常；③無嚴重并發癥；④年齡在60歲以上；⑤意識狀態良好，能正常交流。排除標準：①惡性以及重度高血壓者；②合并精神系統疾病、腫瘤、免疫系統疾病或血液系統疾病者。

1.3 方法 對照組予以整體護理服務。①健康教育：與患者積極溝通，了解患者的性格特點、文化水平，并開展針對性的健康宣教，宣教形式可采用講座、視頻播放、宣傳欄、一對一咨詢交流等方式，加深患者對疾病病因、防治方法與注意事項的認知與了解，以使其更好的配合疾病的治療，提高疾病的轉歸效果。②心理護理：原發性高血壓病程較長，因此患者的治療時間長，再加上老年患者身體各項免疫機制、心理狀態較差，多數患者表現為喪失治療的信心。在入院后，開展心理溝通交流，采用轉移、暗示等心理學方法疏導患者的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態面對疾病。③運動護理：指導患者在患病過程中加強鍛煉，制訂鍛煉計劃，運動方式主要包括打太極、散步、游泳等有氧運動，運動強度以患者輕微出汗、呼吸輕微加快為宜，若產生心悸、頭暈等癥狀，需立即停止運動。④生活護理：指導患者遵醫囑用藥、飲食。隨著年齡的增長，血管運動中樞調節功能下降，患者易發生頭暈目眩感覺，因此患者在用藥后，需保持3 h的臥床休息，并讓患者了解不良的生活習慣會影響患者的血壓水平變化，因此需囑患者加強運動、合理作息、健康飲食、戒煙戒酒。提供舒適整潔的病房環境，讓患者有良好的休息條件，在飲食方面為患者多準備新鮮的蔬菜水果，補充身體所需的營養蛋白。觀察組在對照組基礎上，為患者提供整體護理延伸服務。①在出院后，為患者設立健康檔案，根據患者的年齡、性別、文化程度等因素，制訂具體的隨訪方案。針對文化程度高、接受能力強的患者，可講解一些專業的防控方法，督促患者加強自護能力的培養；針對接受能力差、病情嚴重者，可通過與患者家屬的溝通，告知患者家屬疾病防護方法，讓家屬輔助患者接受治療。②在出院后1周、1個月、3個月、6個月進行上門隨訪，評估患者在家的狀況，并了解患者飲食、用藥、血壓監測情況，發現其中存在的不足，重點講解改善護理的建議，提高患者及家屬疾病防護能力，并適當調整護理方案。③增進患者之間的交流，定期舉辦以鄉鎮、社區為單位的老年冠心病交流會，普及關于高血壓防治的相關內容，幫助患者建立正常的社交關系，分散患者對自身疾病的注意力，保持心情愉悅，增強積極面對疾病的勇氣，耐心聽取反饋意見，為之后護理工作的開展提供指導依據。

1.4 觀察指標 ①采用醫院自制的評價表評估兩組患者對疾病的認知情況，評價內容包括疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動5個方面，由患者自行填寫問卷。②評估兩組護理前后的血壓水平，包括收縮壓和舒張壓。③評估兩組患者的護理滿意度，護理滿意度從5個方面進行評價，包括服務內容告知情況、護理服務程度、護理人員服務態度、護理水平與健康教育，每項中設置的問題采用5級評分法，分別為非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、非常不滿意（1分），總分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，低于80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。血壓水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；疾病認知情況、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對疾病的認知情況比較 觀察組護理后的疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對疾病的認知情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后血壓水平比較 護理前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組護理前后血壓水平比較（mm Hg，）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

原發性高血壓是老年心腦血管疾病發生的危險誘因，易誘發心力衰竭、慢性腎功能不全、心肌梗死、腦卒中的概率較高，且具有較高的致殘率、致死率，嚴重威脅患者的生命健康，加重患者的家庭與社會負擔[4-5]。尤其是隨著老齡化社會的加劇，該疾病的發生率持續升高，嚴重影響老年人的生活質量。因此，通過開展有效的臨床護理干預，有助于改善老年患者的生存質量。相關研究表明，老年原發性高血壓患者因對疾病相關知識認知程度低、治療依從性差等，導致血壓控制效果往往不佳。整體護理服務強調以患者為中心，全面滿足患者的心理、社會、疾病認知、飲食、運動鍛煉等方面的需求，為其提供更具針對性的護理干預措施，消除疾病發生的誘因，促進患者早日康復[6-7]。

延伸護理服務是當前臨床推行的一種人性化護理服務，其本質在于提供一種健康服務，保證患者的身心健康，改善患者的病情與生存質量。老年高血壓患者因年齡偏大，自身認知能力與自護能力下降，通過開展整體性延伸護理服務，可進一步鞏固院內護理的實施效果，穩定血壓的控制效果[8]。本研究結果顯示，觀察組護理后的疾病概念與病因、自測血壓、合理用藥、合理膳食、堅持運動知曉率均高于對照組（P＜0.05）；觀察者護理后的血壓水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。整體護理為患者提供包括健康教育、用藥、飲食、運動以及生活等方面的護理，同時結合延伸護理服務，出院后通過隨訪的方式，觀察并督促患者加強鍛煉、合理飲食、遵醫囑用藥，及時發現患者不當的護理行為或異常情況，及時調節護理措施，改善患者的不良行為習慣，幫助其形成良好的生活飲食習慣，改善患者的不適，提高疾病治療效果[9-10]。值得注意的是，延伸護理服務是需要患者及其家屬共同參與才能完成，在這一過程中，患者應與家屬積極溝通，熟悉整個護理流程，掌握護理方面內容，加深護理實施意義的認知了解，進而更好的配合護理干預，提高患者與家屬的護理滿意度。

綜上所述，將整體護理延伸服務應用于老年原發性高血壓患者中，可提高患者對高血壓疾病的認知情況與護理滿意度，應用價值顯著。