腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果

農艷玫

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中的臨床效果。方法：樣本時間為2018年1月至2019年1月，樣本來源：本院收治的88例子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組與研究組，各44例，對照組患者接受傳統開腹肌瘤剔除術，研究組患者接受腹腔鏡微創子宮剔除術，比較兩組治療總有效率、手術指標、并發癥發生率。結果：對照組治療總有效率（77.27%）顯著低于研究組（93.18%），數據差異對比具有統計學價值（P<0.05）;對照組手術時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數據差異對比具有統計學價值（P<0.05）;對照組并發癥發生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數據差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中應用，手術時間較短，術中出血量少，并發癥發生率較低，臨床效果顯著。

【關鍵詞】

腹腔鏡;微創;子宮肌瘤剔除術;治療效果

子宮肌瘤是一種女性較為常見的疾病，屬于一種良性腫瘤，此種疾病大多由于子宮平滑肌細胞增生所導致，患者會出現腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀，影響女性生育功能[1]。此種疾病具有較高復發率，嚴重影響女性正常生活，臨床需采取手術進行治療。傳統子宮肌瘤剔除術應用廣泛，但此種手術方式創傷較大、對患者卵巢功能會造成不良影響，隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術因其創傷小、手術操作簡單快捷、患者手術恢復較快等優勢逐漸被推廣。但有關腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術臨床應用效果，相關研究較少，基于此，本文作者為進一步探討此種手術方式的臨床價值，選擇患者臨床資料進行以下分析。具體展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2018年1月至2019年1月，樣本來源：本院收治的88例子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組與研究組，各44例，對照組年齡最小23歲、最大48歲，平均（30.50±5.00）歲，患者肌瘤最短直徑為2cm、最長直徑為8cm，平均（5.00±3.00）cm;研究組年齡最小24歲、最大48歲，平均（31.00±5.00）歲，患者肌瘤最短直徑為3cm、最長直徑為8cm，平均（5.50±3.00）cm;對照組、研究組年齡、肌瘤直徑等臨床資料差異不顯著，無統計學價值（P>0.05）。

納入標準：患者進行體格檢查、超聲、磁共振檢查等，均符合子宮肌瘤疾病診斷標準;具有月經異常、白帶增多、下腹墜脹等一般臨床癥狀;所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

排除標準：排除合并具有其他嚴重器質性疾病患者;排除一般臨床資料不全者;排除具有精神類疾病病史患者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統開腹子宮肌瘤剔除術：指導患者采取平臥位，硬膜外麻醉，于患者腹部正中位置作一縱向切口，將其皮膚進行逐層切開，進入腹腔位置，對肌瘤位置、大小進行仔細觀察。將劑量為10U的縮宮素注入肌瘤基底，將肌瘤外包膜切開，剔除肌瘤結節，將切口縫合，閉合瘤腔，關閉腹腔。

研究組患者接受腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術：選取膀胱截石位，采取氣管插管進行全麻，為患者建立CO2氣腹，氣壓值選擇為12mmHg。對患者術野位置進行消毒，于臍部位置作長度為1cm切口，置入腹腔鏡，于左右下腹麥氏點兩處分別作長度為0.5cm切口，于左腹直肌外側緣處于恥骨連接處作一穿刺口，長度為2cm。置入手術器械，對患者盆腔、肌瘤情況進行觀察，確定患者手術切口后，于肌瘤包膜內肌瘤凸起處注入6U垂體后葉素+10mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋液，切開子宮層，尋找出肌瘤，之后進行固定，將其進行逐層剝離[2]。剝離之后將創面進行清洗，觀察出血情況，采用雙極電凝進行止血，將創面進行關閉、縫合處理。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、手術指標、并發癥發生率。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準，治愈：患者肌瘤得到消除，腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀均已消失。有效：患者腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀顯著得到改善，但未消失。無效：患者腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀未發生任何變化。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

對兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量等指標進行記錄。

并發癥發生率=切口感染發生率+切口疼痛發生率+腸梗阻發生率+盆腔粘連發生率。

1.5 統計學分析

對本文數據進行分析均采用軟件SPSS 21.0進行，以χ2檢驗方式計算計數資料P值，采用（±s）對計量資料進行表示，t檢驗方式計算計量資料P值，P<0.05表示差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

對照組治療總有效率（77.27%）顯著低于研究組（93.18%），數據差異對比具有統計學價值（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 比較兩組患者手術指標

對照組手術時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數據差異對比具有統計學價值（P<0.05）。具體數據見表2。

2.3 比較兩組并發癥發生率

對照組并發癥發生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數據差異具有統計學價值（P<0.05）。具體數據見表3。

3 討論

性激素、肌層細胞突變、局部生長因子變化等均為導致子宮肌瘤疾病的可疑性因素，臨床多采用手術治療此種疾病，傳統手術因其手術視野廣泛、可近距離接觸患者子宮肌壁等優勢應用較為廣泛[4]。但此種手術方式會導致較大手術創面，進而增加術中出血量，對手術視野造成干擾，最終會引發感染等并發癥，嚴重影響手術效果。相關研究顯示，對于子宮肌瘤疾病，應用腹腔鏡微創子宮剔除術對患者造成創傷較小，手術效果顯著[5-7]。

周愛玲等人通過研究“微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效差異研究”，得出數據顯示：研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間、首次排氣時間分別為（75.31±14.69）min、（202.35±47.14）mL、（4.54±1.67）d、（15.34±4.57）h，均優于對照組的（98.58±18.03）min、（341.54±62.63）mL、（7.13±2.73）d、（25.62±6.61）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。本文研究后，對照組手術時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數據差異對比具有統計學價值（P<0.05）。本文研究數據與周愛玲等人相關研究一致，此數據可以表明，腹腔鏡微創子宮剔除術手術時間較短，患者術中出血量也較少，可進一步促進患者康復，縮短住院時間。究其原因，腹腔鏡子宮剔除術屬于一種微創式手術，操作簡單方便，可在較短時間內完成，醫護人員借助于腹腔鏡，可在直視下對患者進行手術操作，具有較高清晰度，更加全面掌握患者子宮肌瘤情況，從而有效提高切除效果。此外，此種手術具有良好的封閉性，進而可減少因臟器暴露導致感染并發癥發生率，本次研究數據可證實：對照組并發癥發生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數據差異具有統計學價值（P<0.05）。究組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），此外，于腹腔鏡協助下，可進一步將手術視野放大，對于體積微小的肌瘤也可清晰查出，從而將病灶徹底清除，降低疾病復發率[8]。

綜上所述，腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果顯著，可提高臨床治療效果，改善手術指標，降低并發癥發生率，臨床價值值得應用。

參考文獻

[1] 胡先娥，郭孟杰.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發癥及預后分析[J].中外醫學研究，2019，17（15）：135-136.

[2] 高暢.腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，17（13）：147-148.

[3] 李娟，穆春華，焦曉梅.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤臨床效果對比分析[J].現代醫學與健康研究，2018，02（14）：83-84.

[4] 孫永平.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：58-59.

[5] 劉曉紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的術后評估[J].基因組學與應用生物學，2018，37（12）：5589-5595.

[6] 申素君.腹腔鏡下子宮肌瘤微創剔除術治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].黑龍江醫藥，2018，31（06）：1334-1335.

[7] 程潔.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫學，2018，24（28）：138-139.

[8] 周愛玲，唐進，和智琴，等.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效差異研究[J].中國實用醫藥，2018，13（27）：67-69.