住院精神病患者拒服藥物原因及護理措施觀察

盛同霞

（江蘇省鹽城市鹽都區精神病防治院,江蘇 鹽城）

0 引言

在臨床上，精神疾病屬于發病率較高的一種病癥，治愈難度較大。目前，臨床對于該病癥的治療主要以藥物為主，但通常情況下，大多數精神病患者由于受諸多因素影響，服藥的依從性較差，主要表現為偷偷藏藥、拒絕服藥等現象，嚴重影響了對患者病情的控制及治療效果[1]。本文觀察分析住院精神病患者拒服藥物原因及實施護理干預后患者服藥依從性改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60 例臨床治療資料為本院2017 年1 月至2019 年12 月收治的住院精神病患者。所選患者中，男性為34 例，女性為26 例；年齡為17-70 歲，平均年齡為（41.22±4.53）歲；病程為20d-30 年，平均病程為（10.39±5.17）年。

1.2 方法

經回顧性調查分析法，通過回顧性分析患者病歷資料、臨床護理記錄、交接班記錄等，找出患者拒服藥物原因，并以此制定有針對性的護理干預措施，觀察實施效果。

2 結果

經回顧性調查分析，明確精神病患者拒服藥物原因主要是：一是患者受幻覺妄想支配所致。其拒絕服藥通常表現為[2]：①認為有人要毒害自己，藥物就是毒藥；②認為自己是有罪的人，吃藥治病是不應該的。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占28.33%。二是患者缺乏自知力。該癥狀多出現在急性發病期，患者對自己的病情不認同，因此拒絕服用藥物。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占48.33%。三是患者對藥物副作用充滿恐懼。服用抗精神病藥物后，患者通常會出現體重增加、頭昏嗜睡、乏力、震顫等副作用，嚴重影響患者生活質量，因此患者拒服藥物。其主要表現：①在工作人員監督下服進藥物，但自己又將藥物嘔吐出來；②在工作人員不注意時扔掉藥物。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占11.67%。四是存在錯誤認知。患者認為服用抗精神病藥物后，其記憶能力及生育功能將得到損害，因此拒服藥物。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占5.0%。五是存在消極悲觀厭世心理。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占5.0%。六是患者因極度亢奮、違拗等其他因素導致。本次抽取的60 例患者中，有此類癥狀的占1.67%。

3 護理對策

3.1 準確掌握與評估患者病情，確保給藥制度落實到位

對于住院患者，一方面護理人員需在仔細閱讀其病歷資料及全面掌握的基礎上，對患者的病情進行評估，尤其對那些存在藏藥行為的患者進行深入了解，若確定患者以往存在藏藥史情況時，需引起高度關注，如為確保患者服藥，可在病區提示板上，對重點人進行重點標記，以引起每一名護理人員對此患者的重視度[3]。另一方面在發藥時，對服藥依從性較好的患者先發，而服藥依從性差患者則后發，嚴密臨督其將藥切實服下；白天發藥時，在餐廳發放，利于使護理人員更好地觀察患者服藥情況，同時，相關的護理人員可以共同配合檢查每名患者的手、口袋、口腔、水杯，以防止患者摳藥、扔藥、嘔藥[4]。

3.2 采取有效的誘導措施，提高患者服藥的依從性

護理人員對于每一名患者拒服藥物原因要心中有數，通過采取有針對性的誘導措施，提高其服藥的依人性[5]。如針對存在幻覺及妄想癥狀患者，可先讓與其服同種藥物的患者先服藥，讓其感受到服藥的安全性，以此緩解或消除其戒備心；針對自知力較差患者，護理人員需耐心向其解釋藥物對其病情的積要有作用，或通過患者主治醫生，適當哄騙其患有某種身體疾病，必須服用該藥物進行治療，待患者病情緩解，且恢復一定自知力之后，再向其就藥物對精神疾病的治療作用做解釋，提高患者對藥物治療的認知度，從而提升其配合依從性；針對頑固拒不服藥患者，可遵醫囑通過其他給藥途徑給予患者實施治療。

3.3 與患者家庭形成合力，給予其心理護理干預

對于存在消極悲觀厭世心理的患者，需引起高度關注，以避免意外事件發生。在治療過程中，一方面，需再輔以針對性的心理護理干預措施，如為引導并幫助患者樹立治療信心，可多向其介紹治療成功案例；尤其是那些處于病情恢復期的患者，及時告知其藥物治療及良好心態的重要意義，促其確信長期服藥對其的積極作用[6]。另一方面，需引導患者家屬參與到心理護理干預之中，提高其對此類疾病的認知度，幫助護理人員監督患者服藥情況，并給予患者家人的關愛，促其快速康復[7]。

3.4 以良好的護患關系，提高患者治療的配合度

對于精神疾病患者，護理人員首先要給予其充分的理解與關愛，做到不歧視、不忽視；其次要主動與患者進行溝通，引導患者把心中的不良情緒渲泄出來，做患者的傾聽者，并適時地耐心解答患者提出的問題，給予患者足夠的安全感；第三要向患者詳細講解疾病知識，讓其對自己所患病癥有一定的認知，在此基礎上，再向其說明服用藥物的重要意義，出現的不良反應是正常的、暫時的，讓患者放下心理包袱[8]。同時，囑咐患者及其家屬，一旦出現服藥有異常情況，要及時告知醫生；并且教給患者對抗常見不良反應的方法。

4 討論

從以上分析可知，住院精神病患者服藥依從性差，主要是由于患者受幻覺妄想支配、缺乏自知力、對藥物副作用充滿恐懼、存在錯誤認知、存在消極悲觀厭世心理等因素所致，這就需要在給予患者治療過程中，首先要對患者拒服藥物的原因進行充分分析與評估，要此基礎上，制定并實施有針對性的護理干預措施，以此疏解患者心理的諸多不良情緒，從而提高其治療配合度，促其早日康復。

綜上所述，對于住院精神病患者拒服藥物情況，不能簡單的加以處理，而應深入分析其拒服藥物的原因，并針對每個個體的原因制定有針對的護理干預方案，且有效實施，以促進住院精神病患者服藥依從性的提高[9]。