分析護理安全管理中常見問題與對策

劉輝，魏玉俠，葛玲玲

（通遼市開魯縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 開魯）

0 引言

護理安全管理是當(dāng)前護理領(lǐng)域研究的熱點，護理工作同樣把安全管理放在重點工作之中[1]。安全管理指的是為了有效提升護理工作的質(zhì)量，提高護理工作的安全性，而對不安全措施所采取的有效應(yīng)對措施，以確保患者安全和護士安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。由于各種因素的影響，護理不安全事件發(fā)生率顯著升高，而一旦出現(xiàn)不良事件就會給患者的疾病恢復(fù)造成不利影響，因此要注重護理安全問題，采取有效的措施進行干預(yù)，以不斷提升護理質(zhì)量，提升護理的安全性[2]。本文將主要分析現(xiàn)階段護理工作安全管理中的常見問題，以及探討防范對策。

1 護理安全管理中常見問題

1.1 醫(yī)護人員方面

（1）護理人員的素質(zhì)低: 臨床護士的職業(yè)能力與綜合素養(yǎng)是不同的，尤其是年資較低的護士，因為其剛從事護理工作時間不長，所以存在護理操作不熟練、經(jīng)驗不足等情況。而隨著新技術(shù)、新項目的引進，在護理工作中復(fù)雜度高、技術(shù)要求高的操作項目越來越多，而這些工作對護理人員的要求也越來越高，而一些護理人員不能滿足這些要求，那么就必然在工作中存在較多的安全隱患，從而使護理質(zhì)量不能達到要求。（2）護理人員的技術(shù)水平差：由于護理人員年輕化，上崗之前的培訓(xùn)工作不到位等原因的影響，造成了護士在交接班的時候態(tài)度不認真，對患者的情況了解不全面，沒有按照規(guī)定的方法去執(zhí)行操作等，從而造成發(fā)藥出現(xiàn)差錯、操作失誤等不良事件發(fā)生，導(dǎo)致患者不能得到優(yōu)良的護理服務(wù)，引發(fā)患者的不滿情緒，造成糾紛發(fā)生。（3）法律意識不夠：當(dāng)前仍然有很多醫(yī)護人員的法律意識較差，由于這種原因而導(dǎo)致的安全隱患事件發(fā)生也是比較常見的。（4）醫(yī)護溝通不到位：在醫(yī)院，醫(yī)生和護士面對的患者數(shù)量都是較多的，平時他們的工作內(nèi)容繁雜且工作壓力大，造成與患者溝通不良的情況很常見，還有一些醫(yī)務(wù)人員不重視提升自己與患者的溝通技巧，在與患者進行交流的時候簡單粗暴，導(dǎo)致溝通不良情況發(fā)生，這樣很容易出現(xiàn)不安全事件。（5）護理人員應(yīng)急能力差：在所有的患者中，有些患者是具有特殊性的，例如年齡較大的患者和一些沒有家屬陪伴的患者，還有就是一些情況特別危急的患者，由于患者對自己的病情沒有足夠的了解，延誤病情后容易在就診過程中突發(fā)危險，再加上醫(yī)護人員的應(yīng)急能力不足，就會導(dǎo)致不可挽回的后果。（6）醫(yī)護資源不足：護理行業(yè)是一種特殊的行業(yè)，因為其是涉及到人們身體健康、生命健康的行業(yè)，而當(dāng)前患者對醫(yī)療護理工作的要求越來越多，導(dǎo)致護士的工作內(nèi)容多且工作壓力大，導(dǎo)致行業(yè)人員流動性大，進而導(dǎo)致護理人員絕對數(shù)量較為短缺，而人員不足也是造成安全隱患的主要原因之一。（7）交接班不仔細：對長時間臥床而又不能翻身的患者的皮膚情況交代不充足，對病人病情發(fā)展變化心中沒有了解，接班后不按護理級別要求巡視觀察病人，致使在病情觀察時疏忽大意，對出現(xiàn)的病情變化不能馬上發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏樽兓瘺]有預(yù)見性，錯失搶救的最佳時機，出現(xiàn)嚴重后果。

1.2 患者及其家屬方面

（1）因為一些信息醫(yī)務(wù)人員沒有及時向患者交代清楚，所以在醫(yī)務(wù)人員面前，患者就處于一種被動、弱勢的地位，在這種情況下，患者自我保護的意識十分強烈，同時因為對醫(yī)護人員不信任，還會對醫(yī)務(wù)人員所提出的醫(yī)療方案產(chǎn)生懷疑，不能積極配合。（2）患者家屬過度關(guān)心患者，對醫(yī)療工作的期望值超出預(yù)計，這樣會讓醫(yī)護人員的壓力非常大，當(dāng)不能達到他們期望的結(jié)果的時候，就會出現(xiàn)辱罵醫(yī)護人員甚至大打出手的事情。（3）就醫(yī)心態(tài)，急診的就診者與家屬都希望在最快時間得到及時救治，但急診搶救工作有輕、重、緩、急之分，在救治危重、瀕危患者時，病情較輕者可能會產(chǎn)生不被關(guān)注的感覺，從而與醫(yī)護人員發(fā)生沖突。

1.3 外部環(huán)境方面

（1）醫(yī)療護理水平的限制。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進步與發(fā)展，已經(jīng)克服了很多醫(yī)學(xué)難題，但是對于醫(yī)學(xué)的探索是沒有盡頭的，在這個過程中，仍然還是會有很多疾病是人類無法治愈的，而在醫(yī)療護理中，由于多種因素的影響導(dǎo)致護理效果的不確定性也一直存在，使護理安全沒有保證。（2）受到社會輿論的影響，加之很多對醫(yī)療領(lǐng)域的報道都是片面性的，對于一些醫(yī)療事故的報道不切實際，夸大醫(yī)院的負面作用。（3）醫(yī)護人員社會地位較低，職業(yè)認同感差。雖然醫(yī)護人員被冠以“白衣天使”的榮譽稱號，但是在現(xiàn)實工作中醫(yī)護人員的社會地位遠沒有理論上那么高，再加上醫(yī)護人員平時工作任務(wù)繁重、工作壓力大等，導(dǎo)致醫(yī)護人員的職業(yè)認同感較低[3-5]。

2 防范對策

2.1 制定完善的規(guī)章制度

面對護理安全問題，醫(yī)院是不能回避的，正確的做法是要積極去面對，根據(jù)實際情況主動分析問題所在并采取有效的措施解決問題，制定有效的規(guī)章制度[6]。建立護理安全報告免責(zé)機制，使醫(yī)院能夠及時知曉并及時采取有效的方法去處理問題，對于涉及到的相關(guān)醫(yī)護人員，不能盲目追究醫(yī)護人員的責(zé)任，要理性分析問題，弄清事情真相，對醫(yī)護人員要表示充分的信任與支持，減少他們的自我防范、保護心理。

2.2 加強醫(yī)護人員的再學(xué)習(xí)培訓(xùn)

減少護理安全事件的有效措施之一就是要不斷提升護士的專業(yè)知識水平與操作能力，因此，醫(yī)院要想方設(shè)法為護士提供良好的接受再學(xué)習(xí)的機會，以此來不斷完善護士的知識水平。另外，還可以與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，派護士到上級醫(yī)療機構(gòu)去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進工作經(jīng)驗，做到取長補短，不斷完善護理工作流程。

2.3 不斷提升護士的安全意識

護士要樹立起較強的安全意識，通過對相關(guān)典型病例的討論，讓大家明確安全意識與安全行為的重要意義，在實際工作中要注重細節(jié)，全面提升護理安全效果。

2.4 提高護理人員的業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院要重視提升護理人員的業(yè)務(wù)能力,組織醫(yī)護業(yè)務(wù)骨干定期對護理人員傳授經(jīng)驗,熟悉護理操作規(guī)范和專科技術(shù)知識等,通過實踐不斷提升護士的專業(yè)操作能力，定期進行考核，對于考核不合格的人員要進行再培訓(xùn)，以此不斷提升護士的職業(yè)能力與綜合素質(zhì)[7]。

2.5 合理配置人力資源，減輕護士的工作壓力

呼吁全社會都來關(guān)心護士、愛護護士，充實護理隊伍，合理配置人力資源，應(yīng)用科學(xué)的方法進行排班，在患者人數(shù)多的高峰時間段要增加護理人員的數(shù)量，采取多種方法、多種途徑解決護士超負荷工作的問題[8]。

3 討論

總之，當(dāng)前的社會大環(huán)境對護理安全工作提出了較高的要求，為了滿足廣大患者的要求，確保護理安全，不斷提升護理質(zhì)量，醫(yī)院要從自身情況出發(fā)，積極開展安全管理工作，從制度層面對醫(yī)院護理安全管理進行明確，做好細節(jié)工作，以不斷提升護理安全性，提高護理質(zhì)量。