消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用

胡長娥 潘慶華

【摘要】目的：探析手術室器械處理中應用消毒供應室一體化管理的應用效果。方法：將我院手術室器械處理工作一體化管理前抽取的130件手術器械作為對照組，管理后抽取的130件手術器械作為觀察組，對比兩組手術器械管理質量，統計兩組院內感染發生情況。結果：在清洗合格率、器械功能完好率、包布清潔合格率、器械數量準確性、指示卡完好性等指標比較，觀察組明顯高于對照組，觀察組的院內感染發生率低于對照組，兩組間統計差異明顯（P<0.05）。結論：手術室器械處理中應用消毒供應室一體化管理后，可提高手術器械的清洗質量與使用質量，有效降低院內感染發生率。

【關鍵詞】消毒供應室;一體化管理;手術室器械處理

[中圖分類號]R472.1[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0003-02

臨床可重復使用的手術器械的處理流程為回收、清洗、包裝、檢查、消毒、滅菌、發放等，而消毒供應室主要負責對這些手術器械進行管理，在醫院運行中承擔著重要責任，消毒供應室的管理效率與質量，直接影響著臨床手術治療效果，若清洗消毒質量不理想，也會引起院內感染發生，造成醫療糾紛[1]。隨著微創手術技術的發展，作為集診斷、治療為一體的的手術室，其器械管理難度也隨之大幅度的升高，這也進一步提高了對臨床消毒、檢查、發放工作的要求，以往傳統的消毒滅菌模式難以滿足實際需要。因此，消毒供應室實施一體化管理，可有效整合現有的醫療資源，使手術室與消毒供應中心的功能充分發揮，更好滿足新形式下手術器械管理需求[2]。因此，本文通過對比觀察實施一體化管理前后手術器械處理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1資料我院手術室器械處理工作于2019年7月～2020年7月實施消毒供應室一體化管理，將此前抽取的130件手術器械作為對照組，管理后抽取的130件手術器械作為觀察組，無明顯差異， P>0.05。

1.2方法對照組按照2019年7月前的管理模式，由護士自行清洗、消毒、包裝，而后送至消毒供應中心進行統一消毒滅菌。觀察組實施消毒供應室一體化管理，具體如下：①對管理流程上的完善：a、回收：手術結束后，手術器械由洗手護士初步清洗，將血液、污染物清洗掉，再交由巡回護士對器械的數量、類型進行核對，核對無誤后，登記簽字，再將器械放入整理筐，交由消毒供應室人員根據清單再次核對。b、清洗：將在套入到U 型架之前，要確保手術器械的所有軸節都打開，單獨樹立放置，整齊擺放在清洗筐內，不規則的手術器械應拆分成最小化，另裝入一個清洗籃筐內，根據手術器械包名稱，分別放置相應的編碼牌，用含酶洗液浸泡5 min，若存在明顯血跡，則需應酶液清洗后，放入全自動清洗機內，進入全自動清洗環節，對機器運行情況進行觀察[3]。②包裝檢查：清洗完成后，在清潔區內，器械烘干后進行核對，確認類別和數量準確后，檢查清洗質量，評估器械的完好性。核對要由兩人共同進行，全部確認無誤后簽字。用綠色雙層棉布包裹合格器械，注意明細單要一起打包，放置指示卡于包裹內，貼上含滅菌日期與使用日期、手術器械名稱、打包人與核對人的標簽。將包裹發放前請注意需要先進行高壓蒸汽滅菌，發放人員還應對無菌包情況進行檢查，根據發放單將無菌包送入到手術室內，與手術室護士交接核對，手術室護士確認無誤后，將無菌包放置在儲存室備用[4]。③業務能力培訓：為提升和強化護士的業務能力，需要定期組織培訓。設置器械包質量評估量表，定期對器械包質量進行檢測，責任到人，并將器械包質量與護理人員的績效考核掛鉤。

1.3觀察指標統計兩組采取不同管理模式下手術器械合格數目，調查內容包括清洗合格率、器械功能完好率、器械數量準確性、指示卡完好性;跟蹤調查兩組手術器械投入到臨床手術治療后引起院內感染情況，統計感染率。

1.4統計學處理選用SPSS24.0軟件，計數資料：行χ2值檢驗，百分數描述， P<0.05，提示統計差異明顯。

2 結果

2.1器械合格數目對比觀察組在清洗合格率、器械功能完好率、包布清潔合格率、器械數量準確性、指示卡完好性高于對照組， P<0.05，統計差異明顯。

2.2院內感染發生情況觀察組因器械原因引起的感染共2例，發生率為1.54%，對照組因器械原因造成的感染共11 例，發生率為8.46%，觀察組院內感染發生率明顯低于對照組，χ2=6.5587， P<0.05。

3 討論

手術室器械質量管理工作難度較大，這與現今病情多樣，器械設備較多而精細化更高有關。手術器械處理質量與手術操作效率、安全性均存在密切關系，也會對診療與護理工作開展質量造成一定影響。因此，加強手術室器械管理工作，提升手術器械質量，可提升手術室診療工作質量。以往手術室器械處理環節多，質量控制效果不理想，一旦處理不當，極易發生院內感染風險[5]。因此，加強消毒供應室手術器械處理管理工作，可使手術器械處理質量有效提升。

與傳統手術室器械清洗質量相比較，供應中心在清洗、消毒、打包等工作流程的專業性、規范性更高，且供應中心的設備與技術更精湛，可使手術器械的消毒質量有效提升，為手術器械的滅菌工作做好準備工作[6]。本組研究結果表明，手術室-消毒供應中心一體化管理模式實施后，器械處理納入到消毒供應中心系統的統籌管理中，利用消毒供應中心的設備，可以使得手術器械得到更好的處理，合理利用資源，節約手術室護士時間，同時更好的促進手術室與供應室的配合，使二者各展所長，促使手術室器械處理工作順利完成，提升工作效率，更好使管理質量大幅提升。

消毒供應室一體化管理模式的建立，可使手術室護士日常工作范圍中非護理性操作有效減少，更有利于手術室護士開展專業護理工作，有更多時間參與到病人圍手術期護理之中。調查發現[7]，由消毒供應室接管手術室器械與物品后，手術室護士的非操作性工作時間可減少將近1h。一體化管理模式實施，也使得手術室無需設立清洗場所、減少清洗消毒設備的購入，提升消毒供應室清洗與消毒滅菌設備的使用率與利用率，使手術室的人力與物力投入均可有效減少。消毒供應室工作人員對手術室器械進行統一管理，可由供應室護士為手術室器械進行專業化的清洗與保養工作，避免因清洗、消毒等環節操作不當，造成手術室器械的受損，使手術室器械的使用時間與次數大幅增加，進一步減少醫院的器械成本支出。

有研究證實[8]，消毒供應室一體化管理的實行，可使院內感染發生率有效降低，提升手術室工作質量，手術室醫師的滿意度較高。本組研究顯示，相比于對照組而言，觀察組因手術器械造成的院內感染發生率明顯降低， P<0.05。結果分析可知，相比于手術室護士而言，供應室護士在手術器械清洗、保養等環節的專業性更高，加之工作任務要求，供應室護士的工作職責主要是負責對手術器械及相關物品進行清洗、消毒等工作，而手術室護士的主要職責是負責配合醫師給予患者有效的護理，手術器械清洗與消毒等工作均屬于輔助性工作，這也使得手術室護士在手術器械清洗工作中的投入時間與精力明顯少于供應室護士，也導致手術室器械的清洗質量存在一定差異。一體化管理則是由供應室護士代替消毒室護士完成手術室器械的清洗、消毒、滅菌等工作，有效提升工作效率的同時，可使器械的清洗質量大幅提升，避免手術器械內血液、分泌物等異物殘留，從而有效降低手術器械造成的院內感染發生。

綜上所述，消毒供應室一體化管理的實施，加強手術室器械處理工作落實，可使手術器械的清洗、包裝、使用質量均大幅提升，更好控制院內感染發生率，通過協同合作，有效提升衛生資源利用率，提升工作效率，有效減少醫院成本支出，可獲取更加理想的管理效果。

參考文獻：

[1] 王琳 . 消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的效果 [J]. 中國社區醫師 ， 2019， 35（31）： 190-191.

[2] 羅春盈 . 消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用觀察 [J]. 母嬰世界 ， 2019， （05）： 268-268.

[3] 葉鳳清 ， 李蕓 ， 高春霞 ， 等 . 一體化護理管理在消毒供應室中的應用分析 [J]. 中國衛生標準管理 ， 2020， 11（08）： 131-133.

[4] 苑慧 . 消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響 [J]. 中國保健營養 ， 2019， 29（10）： 306-307.

[5] 黃偉珍 . PDCA 循環理論在手術室 - 供應室一體化器械管理中的應用研究 [J]. 中外醫學研究 ， 2020， 18（06）： 174-176.

[6] 劉喜波 . 消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用研究 [J]. 中國保健營養 ， 2018， 28（31）： 377-378.

[7] 郭曉偉 . 手術室器械處理中消毒供應室一體化管理的應用 [J]. 家庭醫藥 ， 2019， （06）： 246-246.

[8] 黃梅 . 消毒供應室一體化管理中存在的問題與對策 [J]. 醫藥前沿 ， 2019， 9（08）： 7-9.