半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞的臨床療效探討

【摘要】目的：探討半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥對急性腦梗塞患者的治療效果。方法：采用66例急性腦梗塞患者作為研究對象，按照數字表評分法將患者劃為對照組和研究組，每組例數均為33例。對照組患者使用常規西藥進行治療，研究組患者使用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥進行治療，觀察分析兩組患者治療有效率情況、治療滿意度情況、臨床指標情況。結果：研究組治療有效率高于對照組，治療滿意度高于對照組，臨床指標優于對照組，兩組差別顯著， P<0.05。結論：為急性腦梗塞患者使用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥進行治療，可以改善患者血液流變學指標值和纖維蛋白原含量，治療有效率較高，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯;通竅活血湯;西藥;急性腦梗塞

[中圖分類號]R743.3[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0013-02

急性腦梗塞是一種腦血管疾病，發病率較高，具有較高致死率，主要特征為發病人群廣，并發癥多。發生原因為動脈血管出現動脈粥樣硬化，在血液流動帶動下堵塞于腦動脈血管內，對血管內血運能力造成影響，而腦組織因為氧氣和養分的供給受到影響產生壞死現象，導致相應部位腦神經產生程度不一的損傷[1]。臨床對急性腦梗塞的治療，主要以西醫藥物治療為主，包括氯呲格雷、依達拉奉等，但單一的西藥治療并不能達到理想效果，因此尋求更加有效的治療方式非常必要。目前在急性腦梗塞的方面，中醫學研究將其歸為中風范疇，采用中藥材湯劑治療方式逐漸受到矚目，相關研究表明，在西醫療法基礎上，聯合使用中藥湯劑治療，可以增加治療效果，因此中醫療法對急性腦梗塞的治療意義重大[2]。本文為急性腦梗塞患者使用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥進行治療，并對治療結果進行分析，具體結果見下文報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料采用2019年8月～2020年8月我院納入的66 例急性腦梗塞患者進行研究，按照數字表法將其分成兩個組別，對照組33例，研究組33例。對照組中，男女人數分別為17例、16例;年齡區間是44歲至79歲，年齡平均值（61.24±2.95）歲;體重48.88～74.11kg，平均體重（59.66±2.01）kg;病程1～9小時，平均病程（5.22±1.58）小時。研究組中，男女人數分別為18例、15例;年齡區間是43歲至80歲，年齡平均值（60.37±3.16）歲;體重47.66～75.22kg，平均體重（58.44±3.24）kg;病程1～8小時，平均病程（4.05±2.23）小時。所有患者及其家屬全部掌握本研究情況，并簽訂同意協議書;本研究已經通過我院相關醫學倫理組織審批。比較可見，兩組患者在臨床資料方面基本相同，能夠彼此比較，即P值大于0.05。納入標準：滿足急性腦梗塞診斷標準;經臨床診治、影像學檢查確診;未使用其他藥物治療者。排除標準：藥物過敏、禁忌癥者;心力衰竭、肝腎功能損傷者;腦疝、出血性腦梗塞、無癥狀性腦梗塞患者;出血性疾病患者;資料不全者。

1.2方法 （1）對照組：為患者使用西藥進行治療，包括擴血管降顱壓藥物、營養支持類藥物和降血糖類藥物，進行常規降脂、擴容、脫水等治療。本研究使用銀杏達莫注射液（生產廠家：通化谷紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22026140，生產規格：5ml）和依達拉奉（生產廠家：南京長澳制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110010）進行治療，銀杏達莫注射液20ml和 500ml 氯化鈉（0.9%）混合，每天兩次，靜脈注射;依達拉奉30mg 與100ml 氯化鈉（0.9%）混合液混合，每天兩次，靜脈注射。（2）研究組：為患者使用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥進行治療，西藥使用方式和對照組相同，半夏白術天麻湯的藥方構成包括：半夏15g、天麻15g、白術15g、橘紅9g、茯苓12g、大棗 3顆、炙甘草6g。通竅活血湯的藥方構成包括：赤芍12g、當歸20g、桃仁12g、鉤藤10g、紅花12g、川芎10g。每天煎藥一副，口服，分兩至三次服用，連續治療三個月。

1.3觀察指標觀察患者治療有效率情況、治療滿意度情況、臨床指標情況。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面，顯效指的是患者神經功能缺損評分降低大于90%，臨床癥狀明顯改善;有效指的是患者神經功能缺損評分降低46% ～89%，癥狀有所改善，但仍影響正常起居生活;無效指患者神經功能功能缺損評分降低少于46%，癥狀沒有得到改善，生活起居受到嚴重影響;總有效率=顯效率+有效率。治療滿意度包括十分滿意、一般滿意、不滿意三方面，總滿意度為十分滿意和一般滿意度之和。臨床指標包括血液流變學指標值、纖維蛋白原含量、神經功能、日常生活能力四方面;血液流變學指標包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞壓積四方面;神經功能通過NIHSS 評分進行評估，NIHSS 評分項目包括上肢運動、下肢運動等11個項目，分數越高表明神經功能缺損越嚴重;日常生活能力通過MBI 指數進行評估，滿分為100分，分數越高表示日常生活能力越強。

1.4統計學方式本研究66例急性腦梗塞患者相關數據錄入 SPSS19.0軟件中，研究組與對照組臨床指標實施t 檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）（x ±s），兩組治療有效率、治療滿意度通過χ2檢驗形式校準，表述方式為n（%）表示。 P<0.05作為本研究統計學校準基線。

2 效果

2.1治療有效率相比兩組治療有效率相比，差別明顯，存在統計學價值， P值小于0.05。如表1所示。

2.2臨床指標相比兩組臨床指標相比，差異顯著，存在統計學價值， P值小于0.05。如表2所示。

2.3治療滿意度相比兩組治療滿意度相比，差別明顯，存在統計學價值， P<0.05。如表3所示。

3 討論

急性腦梗塞是因腦血管閉塞造成腦組織壞死、腦神經損傷病癥，對患者的身體健康和生活質量構成嚴重影響，具有較高的致殘率和致死率，因此應積極有效的進行治療。急性腦梗塞發病急驟，屬于危重疾病，伴隨醫療水平的不斷提升，人們更加重視該病癥的發病機理和治療效果，相關研究表明，腦梗塞是由腦組織血流量降低造成的后遺癥，因此改善患者的血流灌注情況是治療該病的關鍵[3]。

大部分腦梗塞患者是由于腦內動脈栓塞、局部血栓造成的，若重建血流，改善腦組織代謝情況，則會改善腦組織血流狀況，降低患者腦神經損傷。臨床對急性腦梗塞患者的常用治療藥物當中，銀杏達莫注射液具有較強的抗血栓作用，具有一定治療效果，但用藥后會產生諸多不良反應，對患者神經功能造成一定損傷，對血液粘稠度改善效果不佳[4]。依達拉奉是一種自由基清除劑，具有保護血管內皮的作用，進而達到保護腦細胞的功效，是治療心腦血管疾病的常用藥物，但臨床資料表明，依達拉奉用藥過程會產生毒副作用，嚴重者會產生不良并發癥，危害患者身體健康[5]。

從中醫角度講，急性腦梗塞隸屬中風、卒中范疇，病因以風火痰瘀為主，本研究中，為患者使用半夏白術天麻湯、通竅活血湯聯合治療，夏白術天麻湯具有化痰熄風、健脾燥濕的功效，通竅活血湯具有活血祛風、清熱醒腦的作用，兩種中藥聯合使用，可以改善患者血液循壞，修復腦神經。中藥配合西藥共同作用于急性腦梗塞患者，可以發揮雙重效果，促使治療效率提升，達到改善預后，促進病情恢復的效果[6]。本文研究中，為患者使用中西藥物聯合治療的方式，結果表明患者的神經功能得到改善，表明中藥綜合調理后，患者的神經細胞功能逐漸恢復，血運恢復，血瘀癥狀改善，和單純西藥相比，治療效果更加穩定。

綜上所述，急性腦梗塞患者使用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥進行治療，可以改善患者神經功能和日常生活能力，患者滿意度較高，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 楊智.急性腦梗塞藥物治療方案的成本效果分析[J].北方藥學 ， 2019，16（04）：173-173.

[2] 吳成見.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞的臨床效果分析[J].國際感染病學（電子版）， 2018， 7（03）：153-154.

[3] 付曉芳.半夏白術天麻湯加減配合依達拉奉治療急性腦梗塞32例 [J].現代中醫藥 ， 2019， 39（04）：54-56.

[4] 呂勇輝.通竅活血湯聯合針刺治療超早期急性腦梗塞的應用價值體會[J].首都食品與醫藥 ， 2019， 26（19）：195-195.

[5] 張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究 ， 2017， 9（13）：110-112.

[6] 劉運龍.銀杏達莫注射液、依達拉奉聯合半夏白術天麻湯、通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].北方藥學 ， 2017， 14（08）：37-37.

作者簡介：韓育良（1981.01-），男，甘肅天祝人，本科學歷，中級職稱，研究方向：腦血管病。