基于無痛分娩中鹽酸羅哌卡因復合芬太尼的臨床麻醉分析

尚金梅

【摘要】目的：產婦分娩過程中采用芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因麻醉，觀察該種麻醉方法效果。方法：將分娩產婦108例作為觀察對象，并且分成一組和二組，分別采用芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因麻醉分娩和不使用鎮痛藥物分娩，對比兩種分娩方法效果。結果：（1）一組和二組VAS評分在第一產程、第二產程、第三產程對比中，一組分別是（3.42±0.33）分、（4.63±0.58）分、（1.62±0.21）分，二組分別是（9.22±1.45）分、（8.17±1.24）分、（6.43±1.09）分，（t=9.338， P=0.000），結果有差異。（2）一組和二組自然分娩對比中，一組是88.88%，二組是53.70%，（χ2=23.114， P=0.000），結果有差異。（3）一組和二組分娩時間、出血量對比中，一組分別是（412.31±56.78）min、（121.35±13.47）ml，二組分別是（523.41±67.56）min、（164.15±17.88）ml，（t=10.888， P=0.000），結果有差異。結論：分娩中采用芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因麻醉效果優良，該方法值得在臨床上應用。

【關鍵詞】芬太尼;無痛分娩;鹽酸羅哌卡因

[中圖分類號]R714.3[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0069-02

產婦在分娩過程中，可以選擇兩組分娩方法，一種是自然分娩;另一種是剖宮產。兩種分娩方法各有優缺點，但是在臨床分娩過程中，自然分娩優勢要多于剖宮產，因此，在分娩臨床上一般會建議產婦采用自然分娩方法。但是在實際的自然分娩過程中，許多產婦害怕分娩疼痛，因此選擇剖宮產，導致產婦分娩損傷增大，不利于后期康復。為了解決自然分娩中產婦疼痛問題，可以采用無痛分娩方法，該種方法是在產婦分娩過程中使用麻醉藥物緩解疼痛，以此來減輕分娩痛苦，使產婦能夠順利生產。基于此，本組研究婦分娩過程中采用芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因麻醉，觀察該種麻醉方法效果[1]。

1 一般資料與方法

1.1一般資料將我科2018年1月～2020年1月的分娩產婦108例作為觀察對象，并且分成一組和二組。一組有產婦54例，孕程37.56±5.67周，年齡29.97±3.65歲，經產14例，初產30 例。二組有產婦54例，孕程38.34±5.33周，年齡28.67±3.57歲，經產15例，初產29例。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05）。納入標準：（1）產婦臨床資料完整;（2）產婦同意研究;（3）產婦對本組麻醉藥物無過敏史;（4）醫院同意研究。排除標準：（1）不能夠完成研究內容者;（2）有精神疾病者;（3）有其它疾病影響研究結果者。

1.2方法（1）二組：二組產婦沒有使用鎮痛藥物，采用傳統方法分娩。（2）一組：一組采用無痛分娩方法，該種分娩方法有以下內容：（1）試驗麻醉藥物：患者在麻醉前，需要使用1%利多卡因進行試驗性用藥，使用量為3ml，產婦用藥后觀察3min 到5min，如果患者沒有過敏反應，可以使用麻醉藥物。（2）將2ug/ml 芬太尼和15%羅哌卡因混合，混合液量為10ml，對患者持續性泵注，使用量為5ml 每小時[2]。

1.3效果評價指標? （1）疼痛觀察：疼痛觀察采用VAS 評分評價，該評分總分10分，患者分值越高，疼痛度越大。（2）新生兒 Apgar 評分：該評估能夠評價新生兒生命體征情況，該量表總分10分，新生兒評分在7分以上為正常，7分以下為有窒息癥狀，并且分值越低越嚴重。（3）分娩滿意度評分：該評價采用我院的分娩滿意度調查量表評價，總分100，產婦評分越高滿意度越高。

1.3統計學采用 SPSS 24.0軟件處理，計數資料用t 檢驗，計量資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.2兩組分娩疼痛情況一組和二組VAS評分在第一產程、第二產程、第三產程對比結果有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組自然分娩情況一組和二組自然分娩對比結果有差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組新生兒 Apgar 評分情況一組和二組新生兒Apgar 評分對比（t=0.443， P=0.625）結果無差異。詳見表3。

2.4兩組分娩滿意度對照一組和二組分娩滿意度評分對比結果有差異（P<0.05）。詳見表4。

2.5分娩時間和出血兩組對照一組和二組分娩時間、出血量對比結果有差異（P<0.05）。詳見表5。

3 討論

產婦在分娩過程中，臨床上一般建議采用自然分娩方法，該種分娩方式不僅能夠促進胎兒健康，還可以幫助產婦分娩后快速恢復身體健康，因此，自然分娩是一種非常值得推廣的分娩方法。但是在實際的分娩過程中，產婦采用自然分娩時，會產生子宮收縮問題，這種子宮收縮會產生劇烈分娩疼痛，導致許多產婦無法承受。同時產婦在分娩過程中會產生一些負面情緒，這種情緒會促進腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等物質釋放，這些物質在產婦身體內增加，會導致產婦分娩疼痛度加大。正是因為產婦在自然分娩中疼痛度大，許多產婦不愿意使用自然分娩，因此會影響產婦和新生兒身體健康。為了解決產婦在自然分娩中存在疼痛問題，可以使用無痛分娩方法，該種方法采用現代麻醉技術，使產婦在分娩時減少疼痛，以此來保證產婦能夠順利自然分娩。但是在臨床上采用無痛分娩時，可以使用的麻醉藥物有多種，不同的麻醉方法對產婦和胎兒會產婦不同的影響，因此，為了提高無痛分娩效果，需要臨床上的醫務人員不斷研究麻醉方案，以便在研究過程中選擇最有效的麻醉方法，以此來提高無痛分娩麻醉質量。

在本組研究中，產婦無痛分娩時使用羅哌卡因加芬太尼麻醉方案。在這個麻醉方案中，首先會使用芬太尼，該種麻醉藥物是舒芬太尼麻醉藥的升級產品，有著更強的鎮痛效果。同時該種麻醉藥物對產婦使用后副作用小，而且疼痛持續時間長，是無痛分娩臨床上經常使用的麻醉藥物。同時，在本組研究中還使用了羅哌卡因麻醉藥物，該種麻醉藥物的第一個優點是副作用小，基本上不會對新生兒和產婦產生不良反應，而且該種麻醉藥物有著持續時間長優點，可以持續緩解產婦分娩疼痛，保證產婦能夠順利完成分娩[4]。

在本組研究過程中，為了獲得無痛分娩采用羅哌卡因加芬太尼麻醉效果，使用兩組對照分析。從一組和二組 VAS 評分在第一產程、第二產程、第三產程對比中分析結果有差異 （P<0.05）。從該組數據分析獲得，產婦采用以上麻醉方案后，可以在整個產程中緩解產婦疼痛，保證產婦分娩舒適度提高。再從一組和二組新生兒 Apgar 評分對比中分析結果無差異 （P>0.05）。從該組數據分析獲得，無痛分娩采用羅哌卡因加芬太尼麻醉安全性和自然分娩相同，可以保證新生兒生產安全。再次從一組和二組分娩滿意度評分對比中分析結果有差異 （P<0.05）。從該組數據分析獲得，無痛分娩中采用羅哌卡因加芬太尼麻醉后產婦滿意度更高。最后從一組和二組分娩時間、出血量對比中分析結果有差異 （P<0.05）。從該組數據分析獲得，產婦采用羅哌卡因加芬太尼麻醉分娩后，可以縮短分娩時間，減少分娩出血量，有助于產婦分娩損傷減少，使產婦能夠分娩后快速恢復身體健康。

綜上所述，在無痛分娩過程中采用羅哌卡因加芬太尼麻醉效果優良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 雷知雅 . 無痛分娩麻醉中運用鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼的麻醉效果分析 [J]. 名醫 ， 2020， （05）： 220-220.

[2] 王占暉 ， 劉玉梅 ， 劉雪 . 利多卡因復合鹽酸羅哌卡因與枸櫞酸舒芬太尼對產婦自控硬膜外分娩鎮痛效果及對泌乳功能的影響 [J]. 河北醫學 ， 2020， 26（01）： 23-27.

[3] 趙博 ， 謝丹 ， 劉琳 . 無痛分娩中鹽酸羅哌卡因復合芬太尼的麻醉效果[J]. 航空航天醫學雜志 ， 2019， 30（10）： 1233-1234.

[4] 錢亞峰 . 鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼在硬膜外自控分娩鎮痛中的應用效果以及對妊娠結局影響 [J]. 臨床研究 ， 2019， 27（03）： 46-47